调查表填报说明

1、调查表填报说明一、本调研表发到各血液中心、中心血站和有独立法人的分站，无独立法人的分站数据汇总到上一级中心血站数据中。二、各省献血促进工作委员会委员负责本省内所有采供血机构表格的填写、解释和收回工作。各中心血站负责本辖区内有独立法人的分站和中心血库的解释、组织、督促填写和收回表格等工作。中心血库的相关数据单独填写“中心血库调查表”。三、本次调研涉及的时间范围为2009年度2011年度，未指明时间跨度的，仅须填报2011年度的数据，数据截止时间为2011年12月31日。四、调研表的填报方式：1.调研内容有可选项目时，请在“”处以划“”的方式，进行单项选择；2.如为自填项目，请在横线上或表格中填写

2、所需内容；3.不存在或不适用的项目，请在该栏目内划“”。五、采供血工作常用的统计单位：每200ml全血计为1单位（U）；从200ml全血中手工制备的血小板为1U手工血小板；每献1次全血（200ml、300ml或400ml）或每献1次血小板（1治疗量或2治疗量）计为1人次。六、调研表填报注意事项1、1.4 2011年财政总拨款应填报2011年预算内、预算外和专项拨款三部分的总和，上缴互助金回拨、收支两条线均归入预算外拨款。2、表1.7.1机构职工人员分类情况中，“卫生技术人员”应包括业务和非业务岗位的全部卫生专业技术人员；“非卫生技术人员”为除卫生技术人员之外的从事信息、财务、行政管理、后勤等工

3、作的所有非卫技人员。3、表1.7.2人员职称情况中，应计算机构职工中具有该级别职称的卫生技术人员和非卫生技术人员的总数。4、表1.7.3人员学历和学位情况中，应包括全日制教育和在职教育等方式获得相应学历和(或)学位的人员总数，本着就高不就低的原则填写。5、表1.7.4采供血岗位人员设置情况中，主要考虑采供血岗位的人员组成，科研人员不在统计范围内；各岗位人员不能重复计算，一人多岗时，根据工作量情况只算一岗，各岗位人员累计之和不大于科室人员总数。6、4.1采供血机构的供血医院是指血站直接或间接供血的全部医院的总和。7、5.1.1固定献血者人数统计标准为：献血3次（含3次）以上，且2011年度至少献

4、过1次全血或血小板的献血者。8、表5.1.2无偿献血者队伍建设中，有效运行人数是指在册的成员中能够取得联系，且有意愿再次献血的人员总数。9、表5.1.3无偿献血者服务队伍建设中，有效运行人数是指在册的成员中能够取得联系，且有意愿参加志愿服务的人员总数。10、表5.2.1宣传经费含会议费、材料印制费、活动费及投放广告等相关费用，但要除外献血纪念品的费用。11、表5.3.3，除献血纪念品外，部分采供血机构对机采血小板献血员可能还有其他形式的补贴，一般以交通费的形式发放，如果还存在其他形式，请填入补贴金额，如果不适用，请划“”。12、注意：8.1调研的是献血者淘汰最低标准，而不是血液报废标准。13、

5、 8.4酶免四项检测试剂情况，填报时只需将相应检测试剂情况的代表字母（A-F）填入表格中，例如：2009-2011年，HBsAg的检测试剂均为国产+进口，表中只需填入字母“B”即可。如本年度中检测试剂做过更换，则可选择字母组合，如A、B。14、宣传经费中政府财政拨款是指财政拨款用于无偿献血宣传的费用，采供血机构自筹是指自收自支单位用于无偿献血宣传的费用。15、9.2.3推定侵权责任是指在举证倒置时，没有证据证明你没有过错，就推定你有过错。16、十、采供血机构工作人员献血情况统计对象是截止到2011年12月31日的在职员工，献血人次和血量包括在职员工的所有无偿献血记录。献血量统计按照全国无偿献血

6、表彰奖励办法（2009年修订）的规定进行。采供血工作情况调查表单 位 名 称（盖章）： ，法人代表： ；填表联系人： ，办公电话： - ，手 机： ，传 真： - , E-mail 地址： 。一、机构基本情况（在处划）1.1 机构行政级别： 正处级 副处级 科级 副科级1.2 是否具有分站或分支机构： 有分站或分支机构 个，分站或分支机构总人数 人；其中具有独立法人分站数 个。 无分站。 辖区中心血库 个，中心血库总人数 人； 辖区没有中心血库。1.3 上级行政主管部门： 1.4 2011年财政总拨款： 万元1.5 财政拨款方式： 全额 差额 自收自支 其他 1.6 资金管理形式： 收支两条线

7、管理 单位自行管理 其他 1.7 人员组成情况： 1.7.1机构职工人员分类情况职工总数卫生技术人员非卫生技术人员在编人员非在编人员1.7.2人员职称情况职工总数正高级副高级中级初级其它1.7.3人员学历和学位情况职工总数博士硕士大学本科大学专科其它1.7.4采供血岗位人员设置情况岗位人员合计护士岗血液初筛岗体检大夫岗招募录入岗体采/外采机采血液检验成分制备血液包装血库（发血人员）质控质管二、献血点情况2.1采供血机构共有献血车 辆，献血房车 辆，献血屋 个。2.2最远献血点距离 公里；2.3 献血点类型和分布固定献血点数量市内郊县/农村合计2.4献血屋类型（个）自有产权租借独立设施/建筑位于

8、大型建筑内三、献血信息3.1 采供血机构覆盖区域的辖区人口数： 万人（含户籍人口和暂住人口）。3.2 献血形式（血液来源）3.2.1 全血来源2009年2010年2011年人次献血量（U）人次献血量（U）人次献血量（U）个人自愿无偿团体自愿无偿互助献血调剂其他合计3.2.2机采血小板来源2009年2010年2011年人次献血小板量（治疗量）人次献血小板量（治疗量）人次献血小板量（治疗量）个人自愿无偿团体自愿无偿互助献血调剂其他合计73.3 献血量情况3.3.1献全血情况类 别2009年2010年2011年合计200ml300ml400ml合计200ml300ml400ml合计200ml300m

9、l400ml献血人次献血量（U） 其中 RhD(-)献血人次RhD(-)献血量（U）其中辖区内无独立法人的分站献血人次3.3.2献机采血小板情况类 别2009年2010年2011年合计1治疗量2治疗量合计1治疗量2治疗量合计1治疗量2治疗量机采血小板人次机采血小板量（治疗量）3.4 成分制备情况类别2009年2010年2011年红细胞（U）非去白红细胞悬液去白红细胞悬液冰冻RhD(-)红细胞血小板手工血小板（U）冰冻机采血小板（治疗量）血浆（U）病毒灭活血浆新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆冷沉淀凝血因子（U）其他（U）四、供血信息4.1采供血机构的供血医院总数： 个，供血医院的床位数 个，最远供血距离

10、： 公里，其中 个医院已建立输血科， 个医院已建立临床输血管理委员会。4.2 采供血机构监督和管理的区域性中心贮血室 个，人员总数 人。4.3 采供血机构与用血单位间的合作：4.3.1 医院对血液质量和输血反应是否进行反馈： 是 否4.3.2 采供血机构是否指导临床输血： 是 否4.3.3采供血机构是否已建立临床输血管理委员会： 是 否4.3.4采供血机构对临床用血情况是否定期评估： 是，周期 否4.3.5采供血机构是否定期举办临床合理用血培训班： 是，周期 否4.4医疗供血情况供 血 类 别2009年2010年2011年全血（U）红细胞（U）非去白红细胞悬液去白红细胞悬液辐照红细胞RhD(-

11、)解冻红细胞洗涤红细胞浓缩红细胞血小板机采血小板（治疗量）辐照机采血小板（治疗量）冰冻机采血小板（治疗量）手工血小板（U）辐照手工血小板（U）冰冻手工血小板（U）血浆（U）新鲜冰冻血浆病毒灭活血浆普通冰冻血浆冷沉淀凝血因子（U）浓缩白细胞（U）其他（U）五、无偿献血宣传与招募5.1 无偿献血者组织和队伍5.1.1 2011年固定献血者人数： 人。5.1.2无偿献血者队伍建设类型成立时间在册人数有效运行人数固定献血者队伍RhD(-)献血者队伍机采血小板献血者队伍5.1.3无偿献血者服务队伍建设组织类型组织数量组织名称成立时间在册人数有效运行人数志愿者（义工）组织或协会5.2 无偿献血宣传5.2.

12、1 宣传经费（单位：万元，不含献血纪念品） 经费来源2009年2010年2011年政府财政拨款采供血机构自筹其它来源年度总额5.2.2宣传方式宣传形式2009年2010年2011年电视广告（次）电视、电台宣传片（部）期刊、报纸等纸媒宣传（次）广告牌、宣传栏（块、个）车体广告（次）宣传/咨询活动（含血站开放日）（次）网络宣传（次）宣传单、折页（份）光盘发放（盘）其他5.2.3 做公益广告 次，经费 元；做商业广告 次，经费 元。5.3 无偿献血纪念品5.3.1 纪念品年度总支出（单位：万元）经费来源2009年2010年2011年政府投入金额采供血机构自筹其它来源年度总额5.3.2 纪念品标准 全

13、血机采血小板200ml300ml400ml1治疗量2治疗量金额(元)5.3.3机采血小板其他补贴标准(元)交通费误工费购物卡充值卡其他1治疗量2治疗量六、血液信息化管理工作（在处划）6.1 各个献血点之间是否联网？ 已联网 个 ， 未联网。6.2 血站与用血单位是否联网？ 已联网 个 ， 未联网。6.3 省内采供血机构之间是否联网： 全部联网， 部分联网， 个， 未联网。6.4 截至目前，已关闭或整合辖区内基层血站 个。七、用血政策7.1 用血返还血费情况7.1.1 返还金来源： 政府投入 机构自筹 互助金 其它7.1.2 返还类型及金额：返还类型2009年2010年2011年返还人次返还金额

14、返还人次返还金额返还人次返还金额献血者本人直系亲属互助年度合计7.2用血互助金（在处划）7.2.1 使用红细胞类产品是否收取互助金： 是，收取依据 ，收取金额 元/U； 否7.2.2 使用机采血小板是否收取互助金： 是，收取依据 ，收取金额 元/治疗量； 否7.2.3 互助金管理模式： 收支两条线管理 单位自行管理 其他管理八、血液检测8.1 献血者淘汰的最低实验室标准：（在处划） 单试剂单次阳性即淘汰 单试剂重复阳性即淘汰 双试剂重复阳性即淘汰8.2酶免四项检测情况：200920102011检测总标本数8.3酶免四项不合格情况：200920102011不合格数量双试剂阳性数不合格数量双试剂阳

15、性数不合格数量双试剂阳性数HBsAgHCVHIVTP8.4酶免四项检测试剂情况:8.4.1 HBsAg、HCV、TP试剂组合分类情况，将选项前的字母填入表中：A.国产+国产 B. 国产+进口 C. 进口+进口 200920102011HBsAgHCVTP8.4.2 HIV试剂组合分类情况，将选项前的字母填入表中：A.国产3代+国产3代 B. 国产3代+国产4代 C. 国产3代+进口3代 D.国产3代+进口4代 E.国产4代+进口3代 F.国产4代+进口4代200920102011HIV8.5 HIV阳性送检情况8.5.1 HIV阳性送检的标准（在处划）： 单试剂单次阳性 单试剂重复阳性 双试剂阳性 8.5.2 HIV阳性确认情况2009年2010年2011年送检总数确认为阳性数8.6区域集中化检测情况8.6.1血液样本集中检测： 是，集中检测项目 否九、献血服务9.1 保密性弃血9.1.1保密性弃血年度概况2009年2010年2011年弃血人次弃血量（U）9.1.2保密性弃血常见原因： ； ； 。9.2输血引起的医疗纠纷9.2.1 1998年献血法颁布至今，本机构已经解决或正面临的输血医疗纠纷情况调查：医疗纠纷种类数量（例）输血后乙肝输血后丙肝输血后艾滋输血后梅毒其他原因所致9.2.2输血医疗纠纷补偿/赔偿资金数量（例）累计金额采供血机构独自承担与医疗机构共同承担9