关于加快我省城乡一体化卫生服务与医疗保障体系建设的建议

1、关于加快我省城乡一体化卫生效劳与医疗保障体系建设的建议九三学社山东省委    医疗卫生效劳和保障水平是一个国家或地区经济社会全面开展与进步的直接表达。医疗保障问题直接关系到人民群众的切身利益、国家以及区域经济开展和社会稳定。自“十五规划实施以来，我省卫生效劳和医疗保障体系得到了较快开展，卫生资源丰富程度和公平性有所提高，人民健康水平和生活质量有了较大改善，但是还存在一些不容无视的问题。现就我省医疗保障体系建设中的问题进行分析研究，并提出对策和建议。     一、我省在医疗卫生效劳与医疗保障体系建设中存在的问题

2、60;   我们认为，我省在在卫生效劳和医疗保障体系一体化建设，实现人人享有根本医疗卫生制度方面，主要存在以下问题和缺乏：    1医疗卫生资源配置失衡  城市卫生资源过于集中，高水平的医生和高精尖大型仪器设备主要集中在大医院，而农村优质卫生资源较为匮乏。    2城乡居民医疗保障水平相差较大  农村新型合作医疗的筹资水平和参加新型农村合作医疗的农民受益水平较低，因病致贫和因病返贫现象还比拟突出。有证据显示，就住院费用而言，参加新型农村合作医疗的

3、农民次均补偿费用仅占次均住院总医疗费用的20-40%，患者需要承当60-80%的住院费用，个人负担较重；对于参加城镇职工医疗保险者来说，患者那么需承当20-30%的住院费用，疾病负担相对较轻。    3医疗卫生效劳需要和需求不相适应  世界卫生组织认为，约80%的卫生效劳需要和需求属于根本卫生效劳范畴，在社区即可得到满足。由于我省城乡社区卫生效劳机构尚不健全，加之缺乏有效的政策导向，使得本该在社区可以得到的医疗效劳却被吸引到城市大医院，形成了需要与需求的正三角形与卫生效劳供应的倒三角形状态。同时，由于人口老龄化加快，慢性非传染性疾病的

4、增加，健康教育、健康指导等预防性措施由于直接面向人群的社区卫生效劳短缺，这些工作均无法到位，不利于保护与增进健康。    4基层卫生效劳机构资源缺乏   根本医疗设施条件较差，卫生技术人员的业务素质相对较低，尤其在广阔的农村地区，尚不能满足人们对根本卫生效劳的需求。    5城乡医疗卫生效劳管理水平差异较大  城市社会医疗保险经办机构规模大，各项管理制度健全，管理人员素质高，而且经费有保障；而在广阔农村地区，合作医疗经办机构管理人员少，专业素质较低，不利于新型合作医疗的开展。

5、    6医疗救助体系尚不完善  低收入群体和贫困人口无支付能力看病就医，因病致贫现象仍很突出。    二、对我省城乡一体化卫生效劳与医疗保障体系建设的建议    城乡卫生效劳与医疗保障一体化改革是建设覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度，也是实现根本医疗卫生效劳均等化的根本途径。为此，我们提出以下建议：      1要进一步明确政府职能，落实政府责任  各级政府对于开展医疗卫生事业

6、，增进人民健康，承当着义不容辞的责任。政府要充分发挥主导作用，加快体制改革，建立稳定的多样化经费保障机制；要加强对医疗卫生改革开展的统筹协调，把改革医疗卫生体制机制、强化公立医疗的公益性质、完善医疗保障制度和保证群众根本用药作为重点，组织各方面力量，共同推进城乡一体化卫生效劳体系建设。    2加大医疗卫生效劳的财政投入  虽然财政对医疗卫生方面的支出绝对额在逐年增加，但其医疗卫生总费用中所占的比重呈下降的趋势，而个人医疗支出所占比重那么较大，这也是造成“看病难，看病贵的重要原因之一。所以，政府要加大财政投入，而且要面向城市社区卫生效

7、劳机构和农村基层医疗机构，以期逐步缩小城乡在接受卫生效劳方面的差距，进一步加快城乡卫生效劳体系一体化建设的进程。    3建立城乡居民公平享有的根本卫生保健制度，使每一个居民都能享受到根本的公共卫生和医疗效劳。只有建立覆盖城乡居民的根本卫生保健制度，才能使城乡居民公平享有疾病预防控制、妇女儿童保健和疾病早期诊断治疗等公共卫生和根本医疗效劳。这一制度的主要内容是，以政府财政投入为主导，以农村和城市社区卫生效劳为载体，以全体城乡居民为对象，以适宜技术和根本药物为手段，免费或按本钱收费，为群众提供根本医疗效劳。    4

8、加强城市社区卫生效劳机构、乡镇卫生院和村卫生室的标准化建设。实施城市大型综合性医院对基层医疗机构的对口支援，加强对基层卫生效劳机构人员的业务培训，努力提高基层卫生机构的综合卫生效劳能力。    5加强城乡公共卫生体系建设。健全城乡公共卫生效劳体系，逐步扩大政府购置公共卫生效劳工程的范围，向城乡居民提供疾病防制、妇幼保健、健康教育等根本公共卫生效劳，逐步缩小城乡居民根本公共卫生效劳差距。同时注意完善公共卫生效劳经费保障机制，加强绩效考核，提高效劳效率和质量。    6健全城乡医疗救助体系。在短期内政府对卫生事业的投入

9、不可能显著增加，但在目前情况下，建议对城乡贫困人口和65岁或70岁及以上老年人实行定额免费医疗制度，切实解决这两类脆弱群体的医疗效劳问题。    城乡一体化卫生效劳与医疗保障体系建设对于落实科学开展观，保障和改善民生，统筹城乡协调开展，建设和谐社会具有着十分重要的意义。对于这个体系的建设，除了政府发挥主导作用，进一步从体制和机制上加以完善以外，还需要社会各界的给予关注、支持和帮助。只要全社会共同努力，我省“城乡居民享有均等化根本卫生效劳的目标就能早日实现。九三学社:加快我国城乡一体化医疗保障体系建设2021-03-04 15:33:47来源: 网易财经跟

10、帖 2 条 网易财经3月4日讯 九三学社今日向网易财经公布了他们本次政协会议的提案材料，一共有36个提案。以下是?关于加快我国城乡一体化卫生效劳与医疗保障体系建设的建议?的全文：一个国家卫生效劳体系和医疗保障体系的建设和开展，直接关系到人民群众健康和社会稳定。我国城乡一体化卫生效劳体系与医疗保障体系建设对于统筹城乡协调开展、保障和改善民生、建设和谐社会、落实科学开展观、提高卫生效劳公平性、实现人人享有根本卫生效劳具有重要的意义。一、我国在建设一体化卫生效劳与医疗保障体系，缩小城乡差距方面存在的障碍。自1978年改革开放以来，我国城乡卫生效劳体系和医疗保障体系得到了较快开展，人民健康水平和生活质

11、量有了较大提高。虽然卫生资源丰富程度有所提高，各地在卫生效劳体系和医疗保障体系一体化建设方面做了诸多有益探索与改革，但在缩小城乡差距，增加卫生效劳的社会公平性方面，仍存在很多障碍，值得引起重视。第一，城乡卫生资源配置失衡问题尚未得到有效解决。城市卫生资源过于集中，农村卫生资源匮乏现象依旧存在。调查数据显示，70%的农村人口仅拥有52%的卫生技术人员。2007年每千人口医生数在城市地区为2.22人，农村那么仅为0.93人，前者是后者的2.4倍。 第二，城乡居民医疗保障相关政策内容及实施力度明显不同，保障水平相差较大。主要表现在农村新型合作医疗的筹资水平和参合农民受益水平较低，因病致贫和因病返贫还

12、比拟突出。调查数据显示，就住院费用而言，参合农民次均补偿费用仅占次均住院总医疗费用的20-40%，患者需要承当60-80%的住院费用，比例很高。对于参加城镇职工医疗保险者来说，患者仅需承当20-30%的住院费用，疾病负担相对较轻。第三，卫生效劳需求和供应不匹配。人们的卫生效劳需求，近80%属于根本卫生效劳，在社区即可以得到满足。由于我国城乡社区卫生效劳机构尚不健全，加之缺乏有效的政策导向，使得本该在社区可以得到的医疗效劳被吸引到城市大医院，形成了需求的正三角形与卫生效劳供应的倒三角形的不匹配状态。同时，由于人口老龄化进展加快，慢性非传染性疾病急剧增加，健康教育等预防性措施直接面向人群的社区卫生

13、效劳短缺，这些工作均无法到位，不利于保护与增进健康。第四，城乡基层卫生效劳机构的根本卫生设施条件较差，卫生技术人员的业务素质相对较低，不能满足城乡居民对根本卫生效劳的需求第五，城市社会医疗保险经办机构规模较大，信息化条件优越，各项管理制度健全，管理人员素质高，而且经费有保障；而在广阔农村地区，合作医疗经办机构管理人员的专业素质明显低下，不利于新型合作医疗的深入开展。第六，医疗救助体系尚不完善，低收入群体/贫困人口看病就医的支付能力很弱，因病致贫现象突出。二、关于加快我国城乡一体化卫生效劳与医疗保障体系建设的建议城乡卫生效劳与医疗保障一体化改革是缩小城乡差距，增加社会公平性的重要途径。为此，我们

14、建议： 第一，明确政府职能，强化政府对城乡卫生资源的统筹协调功能，逐步解决城乡卫生资源配置失衡问题。各级政府对于开展医疗卫生事业，增进人民健康，承当着义不容辞的责任。要充分发挥政府的主导作用，认真制定卫生开展规划，推进城乡一体化卫生效劳体系建设。第二，强化卫生事业的公益性，加大政府对医疗卫生的财政投入，重点向城市社区卫生效劳机构和农村基层医疗机构倾斜，逐步缩小城乡居民在卫生效劳方面的差距。第三，努力建立城乡居民公平享有的医疗保障体系，覆盖疾病预防控制、妇女儿童保健和疾病早期诊断治疗等公共卫生和根本医疗效劳。尤其在农村地区，应逐步提高新型合作医疗的筹资水平，争取用5到10年的时间人均筹资水平到达

15、500到1000元，使新型合作医疗的保障水平上一个新台阶，逐步实现城乡医保并轨。在目前情况下，可参照城镇职工医疗保障制度进行设计，根据农民收入水平，建立不同筹资水平的新型合作医疗保险，以满足不同收入水平农民的医疗保险需求。第四，加强城市社区卫生效劳机构、乡镇卫生院和村卫生室的标准化建设工作，建立起综合性医院对基层医疗机构的对口支援以及大医院对基层卫生效劳机构人员进行业务培训的长效机制，努力提高基层卫生机构的综合卫生效劳能力。第五，在加强城乡公共卫生体系建设的同时，逐步扩大国家公共卫生效劳工程范围，向城乡居民提供疾病防制、妇幼保健、健康教育等根本公共卫生效劳，逐步缩小城乡居民根本公共卫生效劳差距。同时注意完善公共卫生效劳经费保障机制，加强绩效考核，注重提高效劳效率和质量。第六，健全城乡医疗救助体系。由于我国是开展中国家，在短期内对卫生事业的投入水平不可能到达兴旺国家水平，但在目前情况下，可考虑对城乡贫困人口或/和65岁或70岁以上老年人实行定额免费医疗制度，切实解决这两类脆弱群体的医疗效劳