利格列汀联合甘精胰岛素治疗新诊断老年2型糖尿病的临床研究.docx

1、利格列汀联合甘精兼岛素治疗新诊断老年2型糖尿病的I临床研究IIS,孙寿广，李志串，M检，宋理毅I天洋市宁可区任筷，天津301500,II目的：双真X&刘）T&合H箱费号索肖新修擀的老年2贝博&常T2DMi爆春废传F组版所隹的明府及临床疗效，方法：由取本原收洽的款诊府的T2DN电者60物，倍加分为研究虬相料照组各3。例；两组均始下甘福侵岛索于0.2U灯dF为&馅笙顼堂宛量便FBG技制在3.97.Dmmo）L；R兄坝息本同甘口艮&倒U5mgHitd：.ItS5IHM15min0MJI0.5mg,3itd.两址疗胃均为16思，衰并比软再弱吉治疗市和*疗16周时的堂版h您（FBG：2hil|2hBGI

2、.Ifcil5I0IHbAld$gCItIFCPI,#分别计辱*质童信玄（BM1IHOMA-KtSS16周St脂缶素用虽及.用药发生的主要不艮反庄，弟果葺疗H3K，有址患者FBG.2bBG.HbAlc.HOMA8宿玄，FCP询位于裙疗向尊。.。51；0|兄址甘|腾屈索用量少于甘喙坝仃0.051.省长：底用格刘II位合甘葛陵屈索沽疗新诊临T2DM.ofOII（UISHbAlc水平，攻香葬甘B圳崖加隹，不博加体质量，同时具有诙少胰岛素用量、低血慎发生率低等优势。关H词2型稳板府，利格列可,11精麟岛素，稳化血红蛋白，空板cat中原分类号：R977.L5攵宜林段由：A文章身号：10065687120

3S着我国老龄化进程加决，老年2里博於房发房率呈S1O年上升的曲务，偿届插引*的并发症？重I;r*T2DMo8M,:.OOMO樽，成少并发症发生，是目前借尿稀治疗的主要0ISouOSOOM2O.M-41DPP-41I?制剂，可通过掘制DPP-4JH高豚隹胰岛索水平，从而促进胰腺8细阪合成及ft1岛素，最终达到控制it有的目的七OODPP4募合力远高于其他己经上市的DPP4抑制剂，且有醉离慢的特，点，用SIa/d削可达到#鹿效果，ffia?在？5初相页作用发生率低、相戕全，Sft2011?5MSIHftfl百#管理荷牝枝上市n世是，该斯在我国上市时何比较规，相关的临床研兄不

4、多，尤其是与胰岛素联合治疗新轸断T2DM患者的麻床报道更为竿见，甘情痿岛索是一种人工合成的长效脚岛紫，牌血增效果攻野，flmIoon*ooooro趺岛素治疗新诊9iT2DM$#的疗效以及ftI等不良反应情项，以期为该药在临床上的合理应用SftR1资料与方法11-Oi2015年10月一2016年1。月本院n轸或住院救常的T2DM愚者60例，年龄607。八平62.84.61八将6。&患者长景故字表法循如分为两组：研究组及对照组各30例。两组患者在住31、年4FBG、？hBG,HbAlnBM1辛方面此敏蓦异无增计?inp0.051.AOIttt.$OSKE学R理委员会it淮，患者物知恃同意，并签署如

5、特同意书，1.2OOMOSAOIMR8OIII：20HgSio:SRfiO.2a等生话方式干预3个月后血樽们不达标，空gii9IFBG)8.0-IS.0mmolL,gftill5I0(HbAlcIJ8%9%,排除标准：1型糖屈病患者、成漏状/、穗尿病阕#及高渗状态、肝骨功能不全及以及产重的心18血管俸机13方怯,O$OOO4IO2IfR食、运切、质饬低血18发生、低血博自或等相民宿的关如识教育，两组均劈予甘精膝岛素于ftssstaif.ao.2u(ki-d-iosi.s3oaiitFBG.KFBG|Ti?aI，OS12-4U,gFBGSO3.9-7.0mmolL；OtOt|DEflO1il5m

6、gi)；,1itd：OaBtHSfi15min$SSO0.5m?$.3d.酉址疗程均为16,周，148gB090#16g4专人in量id1Oil.Ot.ifIbmi：OOOMFBG,2hBG；常疗新及*疗16Igjf1$OM血，由整堂智枝刈HbAlc、$IlCft.,O4g.Ofi录患者治疗过程中出现的不良反应及低血糖事件。15OOOISOItM8FPG.ffl音板SOOSHbAlc,应用coos8祝也宿场怙催S6缎卷的能(HOMA-8)七即：HOMA-3=0.27X?gCftI?gtI一3.51+50.HbAlc7%JSO4S，OSffagMS头是、心慌、乎抖、乏力、出汗等低血糖症状法食后好

7、博或血修3.9mmollL刹定为k血电事fhfo血管w2.8mmo.L#4S!8I.IfeAIHSJS?I(Uftlff.1 6筑计学处理IflSPSS13.0ifSOStif费资料采用方差分机，有效率的比坟用X检验，计量修耳贝I*JSS.O通4PC0.D5表示卷异有与计学直义，2结果11床疗0616,OIOFBG.2hBG.HbAlnFCP和HOMA-pftlxfOSffiip0.051,IMfflI96于甘照址(p。，(I5i.si,sabmiafi.flog)5)isb差异。结果见表1。22不位反庄SffOSOOiOOS3.33%11厚)，甘彩处的低血岳发生*为】3.33%I4|OOIO

8、IItMIP0.0510.05).酉级询无叶甘初能艮咨发生,未出现服心腌血管并发戒。见表2。表160.11F*疗囱后血女HbA!c.BMIc,!t.HOMA-pOg(ftU町别时间FBGmmo.L2hBGmmolLHbA1c(%)BMI(Kg/ni)FCPnjmilHOMA-B毋019.12i1.26K!.16i2.468.12I.4624.63.21.2610.3218.65i7.516禺7.16+1.288.42+2.246.96+1.2825.2+4.12.24土0.8232.85+10.25对窟组019.54土2.0412t.2士2.428.54+I.5224.84.41.38+0.2

9、619.05+7.2016周7.26+2.188.36+2.247.04+1.2425.0+2.82.IS+0.6430.5D+I1.35注：与同组窝疗意比较，P0.05表260例患者治疗后HbAIc达混、低峰发生宰、网素用量的比较a#HbAlc7M(%)E发生宰(%)BU索量(IUdlk算24180.401113.33)14.4+2.6ni26186.671413.33116.8+4.6a：与it用切比该，P0.053甘论在中国6。岁以上老年人T2DM的发箱率很高，接近20%：老年萱屎吊思者容易合弗15,肾诚修艇，降H药物选择可隹会因此受限，此外老年人对低血SBStt差，Bit?ft,严重舸

10、导魅t.Hit.?T2DMI，者应iH安全、疗效醐的律药肌甘精睇岛素为长放藤岛素类似物，吸收平携而无网，方便使,肚割1钟下网找网肺超过h,类M于生理状态下的甚曲艮乌素M巾博发生宰K；T：.OT2DM6,近JI年OO.OLU(5可分if慎音H索律多It-11glucagonsamplepolypeplide-1,GLP-li.GLP1可作用于膝艮aS5pa.拇副藤岛B细莉得亡、艮进6细映增府、抑制质高血储素分泌，同时GLP-1可作用于胃肠道及ffiWfi系统，延缓胃ft空、抑制食欲从而质量，2型推尿病患者GLP-1分霍戚少、作用成弱，进一步加II%EOSTr,:.天孜GLP1在血原中可吱DPP-

11、4oOr.SISO.1DPP-4g8ft抑制剂，可通过抑制DPP4活柱而祓少GLP1I?解，培加GLP1的鱼浆浓度，发挥GLP1的生理作用。在本研充中观察到，两,患者治疗16周后FBG、2hBG、HbAlc均就治疗U有所下降，两SHbAlc的达麻率相近，IHfl列汗联合甘藉脚岛索的疗效与瑞ft列奈联合甘对胰岛素的相当。研究组治疗后HOMA-3较治疗前升高，C收水平高于对照组，喉岛素用最低于对照级，腿示利格列河可改善患者的展岛8细脸功能，可以被少胰岛素用量。麋岛素副作用之一是体质量增41，本曰o.oeoaroasibmi切无变化，提示利格列汗另期应用可能不增加体质1利ftiTMt要的不良反应为胃

12、版道反应，本研充视察到册究组有3例发生胃盼谄反应，主要表现为恶心、g族，但程度不重，用药1周后逐步缓解，对治疗无费府研亮flOiK4O3.33%,明E低于甘照组，与利招列河而而解故敢性降精作用有关，即血篇偏此时该药的促胰岛素分洒作用祯弱，抑制腐高糖素分费止用Io：H：.asoaJf-offR合基RJ.媵岛素治疗2型糖尿箱的床维果类V队患tff681!fOOiJO品幻综上,利格列打联合甘希废岛素治疗新诊断T2DM效果显著，给药方便、(OIO,的有效降低血僵及HbAlc*?.5SM8组(6幼隹，而R不增ifl%质量，不良反应少，低血糖发生率低，适合新诊断的T2DM者，在进行大规模的临床观察后值得推

13、广应用。参考迎1故宿，曾春田，吴四晓，等.用年用a原合也特用$索治疗老年？型莅艮稀的&庆生，H1S.3415J:677-6T92LotfjM.SinghJ.Kid$;H.t.i.Medcinachemijiiyindippjcalio&solintrelinimdDPP-4:BbibiioninihtIre8：menioftype2d:tbeltsme.iIdt(I.OpenMedCbmJ.2111,5SI2)：82-923黄件义，黄S-ft,赳永红，角一代二散基St前抑制到一列汗的6 ftS?J.I8MS.2413.32U：619-623fffrIJ.ftft.2018.41(2)：35-3

14、0S5季饥魅，亓海英，等.RHoma公式许价媵岛春报成血牌也0细B功.中南大学学版(任学&),2004,2941：419-423YingW,LuI.W(ngJ.tlal.PrivaleDC*o!dabeitsamongmenandwonuninCh.miI；.NEnj.IMed.2D)(I,3621121:1090-IMl6 &朝嚣，番长玉，苫家它，岑.H若岳$索与店0美母映合&用有疗口质且遂*枝H不任2望敏民南的有故It和女全J.中华W分*代划食志，？M9.25I6):617-621Bit.laR,Corsia:A.Pharmico.ogiofdipt；!idylpep:dise-4inh.

15、b:!ors：similiriliesanddifferencejiJ|.Druft,2011.71(111：1441-14677 AhieaB.Dipeplidylpeplidate-4inhibitors：clinicaldaltanddincilimplicaionsJ；D:abete$Cire.2007.306:1344-1350StlLJ.L:mlipiinintype2diabtttimelli:uHJ.2011.71i5：611-624Hannt.eYI.Su:iapDG.SibiiieP.eial.EificatyandHlt：rlinaliplinatiii-ontherapyiobuainsuninpalieeltw.lhype2diableI：.CidJDabet”，2012.36(51：S39复方木月孜其颗粒联合强昧冲光治疗座雍疗效观察刘晓雨以串市公安氐筏，天薄3000421椅要目的：探i寸夏方木尼孜其题I?买合强肤冲光治疗座蔻的临床行效，方陆：将6。何爆者危机分为对照组利治疗纸各3。伺，两组均每2黑使用强肤仲光治疗1次，夹4次：治疗级联用复方札尼孜女毂妆，6g/次，3次/d两组疗卷均为8肾，菇果：治疗,和对照级怠有效辛分所为3.00%和33.33%,疹应率分别为16.67%和6.67%,两组比坟有发计学直义(P0.05),12帝疗