路灯工程资料样本

1、工程材料/构配件/设备报审表工程名称：致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及数量清单报上，拟用于下述部位： 路灯、交通工程预埋管（镀锌钢管） 请予以审核。附件：1、数量清单2、检验报告施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审核意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件检查记录工程名称施工单位检验日期序号名 称规格型号数量（米）合格证书检查记录检查量检测手段1镀锌钢管DN100mm234567891011检查结

2、论：合格不合格现场监理工程师施工单位质检员材料员 路灯管线铺设 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 经二路路灯PE管线铺设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录 1份2、分项工程（检验批）质量验收记录 1份施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯PE管铺设（DN50）隐检范围K0+000K0+922隐检内容及检查情况1、水平轴线：允许偏差15mm实测：2、管底高程：允许偏差±10设计实测验收意见处理意见建设单位监理单位施

3、工项目技术负责人质检员分项工程（检验批）质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯PE管线铺设验收部位K0+000K0+922质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1管道埋设、轴线位置应符合要求2柔性管道的管壁不得消灭纵向隆起、环向扁平和其他变样子况3管道铺设安装必需稳固，安装后应线形平直456一般项目1管道内应光滑平整，无杂物、油污；23检测项目允许误差实测值或误差合格率1水平轴线152管底高程±103施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日 路灯沟槽回填 报验申请表工程

4、名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 经二路路灯沟槽回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录 1份2、分项工程（检验批）质量验收记录 1份施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目沟槽回填（DN50）隐检范围K0+000K0+922隐检内容及检查情况验收意见处理意见 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员填表人分项工程（检验批）质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯沟槽回填验收部位K0+000K0+922质量验

5、收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填、回填应密实3柔性管道的变形率不得超过设计要求或GB50268-2008第4.5.12条的规定管壁不得消灭纵向隆起、环向扁平和其他变样子况。456一般项目1回填应达到设计高程，表面应平整2回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移3检测项目允许误差实测值或误差合格率12施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日 路灯沟槽开挖 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 经二路路灯沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申

6、请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录 1份2、分项工程（检验批）质量验收记录 1份施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯沟槽开挖（DN50）隐检范围K0+000K0+922隐检内容及检查情况1、槽底高程：允许偏差±20设计：实测：2、槽底中线每侧宽度：允许偏差 不小于设计规定设计：实测：验收意见处理意见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程（检验批）质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯沟槽开挖验收部位K0+000K0+922序号质量验收规

7、范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻2沟槽开挖深度满足设计要求3456一般项目123序号检测项目允许误差实测值或误差合格率1槽底高程±202槽底中线侧宽：不小于规定3施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日 路灯电缆铺设 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 经二路路灯电缆铺设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、电缆敷设工程检验批质量验收记录施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总

8、/专业监理工程师 日 期 电缆敷设工程检验批质量验收记录表工程名称分项工程名称路灯电缆铺设施工单位验收部位K0+000K0+922序号质量验收标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1第3.1.1条电缆敷设弯曲半径2第3.1.2条电缆直埋或在爱护管中不得有接头3第3.2.1条4第3.1.7条一般项目1第3.1.4条电缆在灯杆两侧预留量2第3.2.3条直埋敷设的电缆穿越机动车通行地段时应穿管敷设3第3.2.19条过街、绿化地间应设工作井施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日建设单位验收结论现场项目负责人： 年 月

9、 日 路灯基础开挖 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 经二路路灯基础开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录 1份2、分项工程（检验批）质量验收记录 1份施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯基础开挖隐检范围K0+000K0+922隐检内容及检查情况1、基坑深度：不小于设计规定设计：实测：2、基坑长度：不小于设计规定设计：实测：3、基坑宽度：不小于设计规定设计：实测：验收意见处理意见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分

10、项工程（检验批）质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯基础开挖验收部位K0+000K0+922序号质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻2沟槽开挖深度满足设计要求3456一般项目123序号检测项目允许误差实测值或误差合格率1基坑深度：不小于规定2基坑长度：不小于规定3基坑宽度：不小于规定施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日 路灯基础浇筑 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 经二路路灯基础混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申

11、请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录 1份2、分项工程（检验批）质量验收记录 1份施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯基础混凝土浇筑隐检范围K0+000K0+922隐检内容及检查情况隐检内容：1、路灯基础结构尺寸、顶面高程、轴线偏移2、基础表面3、预埋件位置检查状况：验收意见处理意见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程（检验批）质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯基础混凝土浇筑验收部位K0+000K0+922序号质量验收规范规定的检查项目及验收

12、标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土质量符合要求2结构尺寸符合设计要求3预埋件位置符合设计要求456一般项目123序号检测项目允许误差实测值或误差合格率1结构尺寸：不小于规定23施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日 路灯灯杆安装 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 经二路路灯灯杆安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录 1份2、分项工程（检验批）质量验收记录 1份施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期

13、 隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯灯杆安装隐检范围K0+000K0+922隐检内容及检查情况隐检内容：1、横向位移2、路灯顺线路方向顺直度3、路灯灯杆垂直度4、法兰盘螺栓连接5、路灯灯具接线检查状况：验收意见处理意见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程（检验批）质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯灯杆安装验收部位K0+000K0+922序号质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1路灯灯杆材质符合设计要求2路灯结构及灯杆尺寸符合设计要求3路灯安装位置符合设计要求4路灯灯头符合设计要求56一般项目123序号检测项

14、目允许误差实测值或误差合格率1横向位移：±5mm2垂直度：0.2%3施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日 路灯检查井砌筑 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 经二路路灯检查井砌筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录 1份2、分项工程（检验批）质量验收记录 1份施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯检查井砌筑隐检范围K0+000K0+922隐检内容及检查情况隐检内容：

15、1、井室尺寸（长、宽） ±20设计：实测：2、井室深度 ±20设计：实测：验收意见处理意见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程（检验批）质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯检查井验收部位K0+000K0+922序号质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1所用原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求2砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求3砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严峻质量缺陷4井室无渗水、水珠现象一般项

16、目1井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室明显湿渍现象序号检测项目允许误差实测值或误差合格率1井室尺寸（长、宽）±202井口高程（高度）与道路全都53井底高程（开槽法）±20施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日 路灯接地 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 经二路路灯接地 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录 1份2、分项工程（检验批）质量验收记录 1份施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/

17、专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯灯杆接地电阻测试测试日期天气晴气温（）12接地装置名称类别测试点部位设计值（）实测值（）附图及说明重复接地D01102.2如图所示，把探针一、二分别插入大地，将探针用专用导线分别与仪表上相对应接线桩进行连接，然后均匀摇动手柄，读取测试值并记录重复接地D02103.3重复接地D03103.4存在问题处理状况验收结论施工单位 年 月 日监理单位 年 月 日建设单位 年 月 日分部（子分部）工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物序号分项工程名称施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1路平石2

18、路灯沟槽开挖3路灯管线铺设4路灯沟槽回填5路灯电缆穿设6路灯基础开挖7路灯基础浇筑8路灯安装9路灯检查井砌筑10路灯接地11路灯配电箱12交通标牌基础开挖13交通标牌基础浇筑14交通标牌安装质量把握资料平安和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯沟槽开挖检验批数序号检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位验收意见1K0+000K0+922段路灯沟槽开挖2K0+000K0+1

19、85段路灯沟槽开挖345678910111213分项工程质量验收结论参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯PE管铺设检验批数序号检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位验收意见1K0+000K0+922段路灯PE管铺设2K0+000K0+185段路灯PE管铺设345678910111213分项工程质量验收结论参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收记录工

20、程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯沟槽回填检验批数序号检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位验收意见1K0+000K0+922段路灯沟槽回填2K0+000K0+185段路灯沟槽回填345678910111213分项工程质量验收结论参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯电缆穿设检验批数序号检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位验收意见1K0+000K0+922段路灯电缆穿设2K0+0

21、00K0+185段路灯电缆穿设345678910111213分项工程质量验收结论参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯基础开挖检验批数序号检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位验收意见1K0+000K0+922段路灯基础开挖2K0+000K0+185段路灯基础开挖345678910111213分项工程质量验收结论参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收

22、记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯基础混凝土浇筑检验批数序号检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位验收意见1K0+000K0+922段路灯基础浇筑2K0+000K0+185段路灯基础浇筑345678910111213分项工程质量验收结论参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯检查井砌筑检验批数序号检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位验收意见1K0+000K0+922段路灯检查

23、井砌筑2K0+000K0+185段路灯检查井砌筑345678910111213分项工程质量验收结论参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯配电箱基础开挖检验批数序号检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位验收意见11AL路灯配电箱基础开挖21AL路灯配电箱基础开挖345678910111213分项工程质量验收结论参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收记录

24、工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯配电箱基础砌筑检验批数序号检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位验收意见11AL路灯配电箱基础砌筑21AL路灯配电箱基础砌筑345678910111213分项工程质量验收结论参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯接地检验批数序号检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位验收意见1路灯接地2345678910111213分项工程质量验收结论参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯镀锌钢管沟槽开挖检验批数序号检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位验收意见1路灯镀锌钢管沟槽开挖2345678910111213分项工程质量验收结论参与验收单位施工单位项目经理 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯镀