坚持以人为本促进城乡城乡事业全面健康发展

1、坚持以人为本 促进城乡卫生事业全面健康发展襄樊市襄城区卫生局2010年9月近年来，我区卫生工作坚持以科学发展观为指导，坚持以为人本，坚持城乡卫生工作统筹发展，城乡卫生服务体系初步建立，服务能力不断增强，行业管理进一步规范，新农合制度稳步推进，基本公共卫生服务均等化服务初见成效。现将我们的主要作法和工作进展情况汇报如下：一、基本情况襄城区位于湖北省西北部,汉水中游南岸，东、北临江，东与襄阳区、北与樊城区隔江相望，西与南漳县、谷城接壤，南与宜城市毗邻。全区版图面积684.8平方公里，现辖1个乡、2个镇、6个街道办事处，共有127个行政村、54个居委会、49.8万人，其中农业人口20.7万人，非农业

2、人口29.1万人，襄城区是襄樊市委、市政府的所在地，也是全市的政治文化中心。二、工作进展情况（一）城乡卫生服务体系初步建立。自2005年以来，我区抓住国家逐年安排专项资金，统筹规划基层卫生服务体系建设的机遇，加大了工作联系协调和“跑部进厅”力度，积极争取项目落户襄城，惠及辖区人民。截至目前，我区已完成卧龙卫生院、尹集卫生院、法龙卫生院、庞公街社区卫生服务中心、惠民社区卫生服务中心等5个建设项目，投资总额达700余万元。此外，余家湖社区卫生服务中心还自筹资金100多万元，建成业务用房面积达1850平方米、各种医疗设施较为齐全的标准化社区卫生服务中心。2010年，我区进一步加大社区卫生服务中心规范

3、化建设工作力度，现已争取到王府、檀溪、隆中三个社区卫生中心国债建设项目，计划投入资金856万元改造业务用房，完善配套设施，提升机构的整体实力。同时，继续筹集资金，进一步完善乡镇卫生院、村卫生室的基础设施和服务功能建设。随着国家和地方政府投入力度的加大，我区卫生服务环境大为改善，城乡医疗卫生服务体系逐步建立。（二）公共卫生服务能力不断增强。在区委、区政府的领导下，我们紧紧围绕统筹城乡卫生均衡发展和以人为本的工作目标，坚持以区、乡（镇）、街道居委会（村）三级基本医疗服务网络为基础，采取分布实施、重点推进、分级管理等措施，以基本公共卫生服务为重点，强化基础设施建设、人才队伍建设，加强业务指导、督导、

4、考核和监管力度，初步实现了城乡卫生服务均衡发展，各医疗卫生机构的服务能力和水平得到明显提升。截至2010年6月底，我区共有7个乡（镇）街道办事处卫生院、127个村卫生室和7个城市社区卫生服务中心、16个社区卫生服务站等医疗机构步入规范化运行轨道，较好地满足了全区城乡居民的基本公共卫生和基本医疗服务需求。（三）社区卫生服务管理逐步规范。省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定颁布后，襄城区委、区政府坚持“以人为本，关注民生”的理念，连续两年把加快发展城市社区卫生服务列入年度十件实事之一。2007年7月，区委、区政府召开了城市社区卫生服务规范化建设工作会议，印发了区人民政府关于加快发展城市社区

5、卫生服务的实施意见（襄城政办发200726号）、关于调整区城市社区卫生服务工作领导小组成员的通知（襄城政办发200771号）和襄城区城市社区卫生服务中心（站）考核标准（襄城卫字200721号）。区卫生局按照社区卫生服务机构管理办法的要求，严把机构准入关，对已设立的社区卫生服务机构严格考核验收，合格一个、挂牌一个，对不符合标准、人员配置不齐、人员执业资质不达标的机构坚决不允许准入。在机构管理上，实行定岗、定员、定职责，把执业人员的专业技术水平、岗位职责、服务质量、实绩贡献及居民满意度作为绩效考核的主要依据，坚决防止走“办机构、养人员”的老路，有效地促进了社区卫生服务机构规范化管理。根据省卫生厅关

6、于加强社区卫生服务机构规范化管理工作的通知精神和市卫生局相关工作要求，今年，我局在社区卫生服务机构中开展了“崇尚规范、执行规范、落实规范”的活动。一是着力推进社区卫生服务机构规范化建设。我局转发了省卫生厅关于加强社区卫生服务机构规范化管理工作的通知，制订下发了襄城区社区卫生机构规范化管理工作实施办法（襄城卫字201031号），将社区卫生服务规范化管理工作细分为机构设置、资质审定、建章立制、服务功能、健康管理、疾病防控、健康教育、重点疾病管理等八项内容。二是不断增强规范化管理与服务意识。年初，我们召开了辖区社区卫生服务机构负责人座谈会，研讨服务规范问题；组织全体从业人员开展“遵循规范、从点滴做起

7、”的大讨论，围绕提高社区卫生服务规范化管理意识进行再动员、再宣传，从而使机构管理人员和执业人员牢固树立起以人为本、服务至上的理念。三是严把社区卫生服务机构准入关。今年5月上旬，我局本着合理规划、资源互补、便于管理的原则，对辖区各社区卫生服务机构设置程序、审核纪录、执业人员资质、机构名称等进行了一次清理，对少数机构存在的不规范现象及时下达了整改督办书。我局在摸底调查的基础上，印发了关于明确社区卫生服务中心、站服务范围的通知（襄城卫字201018号）进一步规范了各机构的服务内涵和工作范围。四是加强对执业行为的监督管理。今年，我局先后两次组织工作专班，对辖区社区卫生服务机构的诊疗科目、诊疗活动、科室

8、设置及人员配置等进行了检查并印发了检查通报，确保了我区社区卫生服务机构朝着规范、有序、健康轨道发展。（四）农村卫生事业快速发展。随着我国卫生政策的逐步到位，卫生发展环境的不断优化，我区医疗卫生事业步入快速发展的轨道。一是把握机遇促发展，我区作为襄樊市的核心城区，农村医疗卫生事业受到各级政府的高度重视。自2005年以来，在项目经费上得到了省卫生厅的大力扶持，截至目前，我区卧龙、尹集、法龙三个乡镇卫生院利用国债项目资金改扩建了4500余平方米的业务用房。在农村卫生人员培训项目下达后，我区连续三年开展了农村卫生管理与卫技人员的培训工作，全区共培训乡镇卫生院院长60多人次，培训基层卫技人员570多人次

9、，进一步提升了我区乡（镇）村级卫生组织的服务能力。二是准确定位强枢纽。我们把乡镇卫生院作为农村卫生服务体系的枢纽，牢牢抓在手上。几年来，逐步理顺了投入、建设、监管等体制和机制，逐步激活了农村卫生服务体系的核心。为进一步强化乡村卫生服务的规范化管理，今年，区政府结合我区实际，印发了襄城区推行乡、村卫生服务一体化管理工作实施方案（襄城政办发201042号），区卫生局制订了襄城区农村卫生室执业人员考核办法（襄城卫字201027号），进一步明确了乡镇卫生院和村卫生室的职能定位，使乡、村两级卫生机构的职责更为明确，运转更为灵活，工作更有效率。三是加大投入强基础。近年来，我们努力争取财政部门调整支出结构，

10、增加卫生事业投入，农村卫生人员的后顾之忧问题逐步得到解决。区政府加大了对村卫生室建设投入力度，三年来，区、乡、村累计投入400多万元，规划建设了127个合格村卫生室，近1/3的村卫生室达到甲级标准。通过强化职能、规范管理、机制创新等措施，全区农村公共卫生工作成效较为显著，连续三年我区农村突发公共卫生事件与传染病发病率稳中有降，妇幼保健工作目标任务落实到位。全区儿童疫苗接种率达95%以上，住院分娩率达98%以上，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别创下新低，各项指标均控制在上级卫生部门规定的范围之内。（五）九项基本公共卫生服务项目全面落实。实施基本公共卫生服务项目是国家

11、医药卫生体制改革的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等化、实现人人享有健康保障目标的具体体现。省、市实施基本公共卫生服务均等化项目下达后，我局积极行动，周密部署，确保了基本公共卫生服务项目工作全面推进。一是加强领导，健全组织机构。区委、区政府高度重视公共卫生服务均等化项目工作，成立了由政府分管领导任组长，区政府办、财政局、卫生局领导任副组长，各相关成员单位领导为成员的基本公共卫生服务项目考核领导小组，主持召开了各成员单位、各乡镇人民政府、各医疗卫生单位参加的项目启动会和工作推进会，成立了项目办公室，科学制定实施方案，明确了各级业务指导机构和项目实施单位工作职责，明确了各乡（镇）卫生院、社区

12、卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站为基本公共卫生服务工作的执行机构，为全区居民提供三类九项基本公共卫生服务工作。二是注重造势，营造浓厚氛围。年初，区政通过以会代训等形式对各成员单位领导和医疗卫生机构负责人进行公共卫生知识和业务培训，首先让管理层认识和掌握三类九项基本公共卫生服务内容。我们还充分利用政府公共信息网，开展基本公共卫生服务知识宣传，各医疗机构也分别采取悬挂宣传横幅、刷写宣传标语、制作宣传牌等形式，对实施基本公共卫生项目的意义进行宣传，并充分利用进村入户建立健康档案等时机，把基本公共卫生服务的内容、意义向广大群众进行面对面宣传，为基本公共卫生服务项目的顺利实施营造良好的舆论氛围，让

13、人民群众切身感受到党的卫生政策、医疗卫生体制改革给他们带来了一个又一个实惠。目前，我区共印制健康教育宣传处方10种20万份，健康教育宣传折页9种3万多份，共发放宣传材料109064份。三是落实责任，强化工作措施。我局结合实际，及时制订了襄城区基本公共卫生服务项目实施办法（试行），成立考核领导小组和考核工作组，制订绩效考核评分标准，按2008年辖区服务人口数，将各项工作任务指标细化分解到各项目实施单位，实行责任目标管理。加强工作进展督导检查，将工作完成情况及时进行通报。在督导考核和工作通报机制的激励之下，各医疗机构形成了你追我赶的工作势头；合理安排项目资金，严格资金使用管理。我区根据各分项项目工

14、作所占比重，对项目资金拨付进行测算，按辖区服务人口数和绩效考核结果进行核拨，建立资金拨付台帐，初步建立起奖优罚劣的资金拨付机制。四是加强培训，提高服务质量。针对国家出台的基本公共卫生服务规范（2009版）及市级相关工作要求，我区按照分级培训原则，对所有参与公共卫生服务工作的管理者、业务人员、乡村医生进行全面培训，区级共举办培训班2次，培训100多人次，乡镇共举办培训班12场次，培训600多人次。全方位多层次的培训，让广大基层卫生人员能够熟悉并掌握基本公共卫生服务的具体内容、目标、任务、工作规范和要求，从而强化了质量意识，保证了服务数量能够得到落实。五是加强督导，确保工作实效。我区成立了公共卫生

15、工作考核组，实行项目工作及时督查、及时通报制度。考核组采取查阅资料、听取汇报、现场走访、入户调查等多种方式，了解项目实施进度，及时发现项目实施过程中存在的困难和问题，及时协调解决，及时督促改进。同时，把项目实施单位基本公共卫生服务工作开展的数量和质量与补助经费的核拨有机结合起来，确保基本公共卫生服务项目任务的落实和群众受益。截至今年8月底，全区共完成居民健康建档100166份，其中城镇居民建档69150份，建档率达40%，建档率达40%，农村居民建档31016份，建档率接近20%。完成儿童系统管理6991人，孕产妇产前检查841人次，产后访视670人次，老年人健康管理13982人，高血压病人管

16、理4147人，2型糖尿病人管理339人，设置健康教育宣传栏61个，开展公众健康咨询活动57次，开展健康咨询讲座45次。（六）新型农村合作医疗制度稳步推进。我区从2007年7月1日起，正式实施新型农村合作医疗制度。2008年，我区被纳入全省新农合统筹管理范畴。三年来，通过新农合制度的实施，我区参合农民医疗费用负担明显减轻，因病返贫的问题得到了初步缓解。为加强新农合工作规范化管理，我们一是开展合管办规范化建设活动。对经办机构实行规范化建设和管理，明确了区乡两级机构的工作职责和工作标准，对新农合工作实行规范化和网络化管理。二是推行制度化管理。推行合管员例会制度,加强了业务培训，构建了合管员交流平台;

17、推行合管员轮训联审制度，每月抽选合管员到区合管办参加审核工作，既减轻了区合管办审核压力，又现场培训了下级合管员；推行合管员综合考核和聘任制度，制订了襄城区新型农村合作医疗专职管理人员考核奖惩制度和襄城区合管员管理考评细则，每季度对合管员进行综合考核，量化评分，实行绩效工资，并依据考核结果对合管员进行聘任，不合格的实行解聘。三是不断提高参合农民医疗保障水平。我区采取了增加筹资标准、全面开展门诊统筹等措施，使农民群众的医疗卫生保障水平不断提高。2009年，我区开始实行门诊统筹试点工作，今年，门诊统筹工作在我区全面铺开，较好地解决了农民就医难、有病不愿看的问题。此外，我区还把组织60岁以上参合农民免

18、费体检工作作为2010年政府承诺的十件实事之一，目前，这项工作已经全面完成，全区有25000多名60岁以上的农民参加了免费体检，进一步提高了参合农民的受益面和保障水平。三、存在的主要问题（一）基层公共卫生力量薄弱。目前，我区农村卫生技术人员缺乏，部分村卫生室只有一名技术人员，集预防、医疗、务农等多项职能于一身，面对基本公共卫生服务项目、突发公共卫生事件应急等力量薄弱，穷于应付。   （二）城区卫生工作任务十分繁重。城区公共卫生工作点多面广，任务繁重，而基层公共卫生服务人员多以兼职为主，居民不断提升的医疗需求和公共卫生服务要求，给公共卫生项目工作的实施带来了沉重的压力。（三）基层专业技术人员素质有待提高。部分医务人员的业务知识不够全面，缺乏全科医学理论与实践的规范化、系统化训练，宣传教育和各种干预措施不能适应社区卫生服务发展的要求。   （四）工作措施有待进一步加强。虽然大多数单位能够积极地开展基本公共卫生服务项目工作，但个别单位的工作流于形式，没有根据辖区的服务人口、服务范围、服务数量等因素，制订出有效的实施方案，使得公共卫生服务开展不到位。四、下一步努力方向   （一）加强宣传，提高认识。我们将结合本区实际，利用城乡公共卫生服务网络，采取经常性和阶段性相结合的方式，