康复质量考核细则

1、康复医疗质量考核细则（100分）检查科室 检查时间 检查人检查项目检查内容扣分项目扣分一、康复方案的制定与落实康复治疗同意书的签订（3分）无此项扣3分是否告知康复治疗同意书相关内容（3分）无此项扣3分患者入院的康复宣教（2分）无此项扣2分PT处方（3分）无此项扣3分OT处方（3分）无此项扣3分康复医师、治疗师向患者及其家属、授权托付人说明康复治疗方案/方案（7分）1、治疗的内容、项目及收费标准（2分）少一项扣1分，扣完为止2、训练目的、方法（2分）少一项扣1分，扣完为止3、治疗地点、时间点、治疗时长（2分）少一项扣1分，扣完为止4、康复预期目标（2分）无此项扣2分5、康复治疗的禁忌症（2分）无

2、此项扣2分6、患者是否按时进行康复治疗（2分）无此项扣2分7、康复器械治疗的目的（2分）无此项扣2分患者入院后2日内康复治疗师接诊患者（2分）无此项扣2分向患者做自我介绍，佩戴胸牌（2分）1、 无介绍扣1分 2、没有佩戴胸牌扣1分患者入院7日内进行初期康复评定（3分）无此项扣3分患者每隔20-25日进行一次中期评价（3分）无此项扣3分患者出院末期评价（3分）无此项扣3分向患者告知每次康复评定的结果（2分）无此项扣2分向患者告知康复评定后治疗方案方案（2分）无此项扣2分患者出院前家庭康复训练方案制定（2分）无此项扣2分患者出院前家庭康复训练指导（2分）无此项扣2分 评价记录单对患者目前存在主要问

3、题的描述（种类、性质、部位、范围、严峻程度等）（10分） 1、对功能障碍描述是否全面（关节活动度、肌力、肌张力、平衡协调、ADL、言语、吞咽、认知等）（3分）不全面扣1-3分 2、对功能障碍的描述是否具体：部位、活动范围、严峻程度等（3分）不全面扣1-2分3、相关功能障碍要有相应的康复评定量表（3分）1、无量表扣3分2、量表不全扣1-2分 4、康复评价记录单与病程记录相符（3分） 1、不相符扣3分 2、记录不全面扣1-2分5、康复治疗医嘱与实际康复治疗项目、频次相符（3分） 不相符扣3分三、康复查房康复科主任或康复医师或主管康复治疗师查房记录（3分）无此项扣3分对查房记录中提出的问题作出相应的

4、康复目标调整及康复治疗方案的改进（3分）无此项扣3分四、治疗前预备 治疗前手部消毒（2分）无此项扣2分 治疗前熟知患者基本状况：血压、血糖、体温、心率测量、苦痛、肿胀等状况（2分）少一项扣1分，扣完为止五、医患沟通 对患者提出有关康复治疗的问题是否照实解答（2分）1、无解答扣2分2、解答不全扣1-1.5分治疗中与患者的沟通协作（4分）1、谈天扣1分2、玩手机、打电话扣1分3、患者睡觉扣1分4、无特殊缘由离开扣1分患者未进行康复治疗的缘由治疗师是否知晓（2分）不知晓缘由扣2分六、医疗平安突发大事应急预案(医疗和非医疗大事)的处置与流程（2分）无此项扣2分，不全扣1分各种预案处置流程演练及记录（2分）无此项扣2分，不全扣1分应急预案的处置流程生疏程度（2分）1、不清楚扣2分2、不生疏扣1分治疗师资质（2分） 无资质或无上级带教扣2分七、诊疗流程、康复器械管理相关康复诊疗流程和制度（4分） 1、无此项扣4分 2、不全扣1-3分康复器械管理、使用、维护制度（2分）1、无此项扣2分 2、不全扣1分