品管圈(QCC)活动在持续改进护理质量管理中的应用效果评价要点

1、品管圈(QCC活动在持续改进护理质量 管理中的应用效果评价仇立平 刘玉琴 娄秀娥摘 要 目的 探讨品管圈(QCC活动在持续改进护理质量管理中的应用效果方法 将2015年9月2016年3月(实施QCC 期间的资料作为研究对象,此期间共反馈全院护理问题212个;选择2014年3月2015年8月(未实施QCC 期间作为对照,其中反馈护理问题208个观察对比QCC 干预前后质控护士对QCC 工具的应用效果以及护理质量的整改率结果 QCC 干预后,质控护士对鱼骨图柏拉图查检表推移图的运用率显著高于QCC 干预前(P <0.01QCC 干预后,护理质量的改进率为98.37%,显著高于QCC 干预前的

2、74.80%(P <0.01结论 QCC 活动在持续改进护理质量管理中具有显著的应用效果,可以有效解决护理单元品管圈(quality control circle,QCC是指由具有相近相同或互补职责的工作人员自发组成的小圈团体,全体人员集思广益团结协作,根据一定的活动流程来解决实践工作中所面临的课题或问题,可以说它是一种较为活泼的品管形式1自上个世纪80年代以来,QCC 开始逐渐被应用于各级医院护理管理,取得了较为满意的效果22015年9月2016年3月,我院护理部将QCC 活动应用于护理质量管理中,收效明确,现报告如下1 资料与方法1.1 一般资料我院采取二级管理体系,即护理部-病区护

3、士长,共设有护理单元18个,其中每个护理单元设有一个质控小组和兼职质控员采用自身对照法,将2015年9月2016年3月(实施QCC 期间的资料作为研究对象,通过质控办督查护理满意度调查及半年及年底质控委员会大检查等方法共反馈全院护理问题212个,内容包括:分级护理优质护理护理风险管理身份识别重症患者护理急救药械管理健康教育等方面;选择2014年3月2015年8月(未实施QCC 期间作为对照,其中反馈护理问题208个两组护理反馈问题对比无明显差异(P >0.051.2 方法(1QCC 方法培训:组织各级质控护理人员学习QCC 的具体应用方法,包括:推移图鱼骨图头脑风暴柱状图查检表等,并对Q

4、CC 干预前后的应用情况进行调查(2QCC 护理质量规划模板总结单项护理质量,包括:检查人员检查内容各科室评分探寻问题问题原因分析整改方案追踪改进效果科室间护理质量的排列:对科室进行评分,制作柱状图,将各科室根据评分高低进行排列,在标题中标明单项护理质量的管理目标3-4,根据评分结果达标的科室,将其标注上绿色图案,管理目标低于10个点的标注黄色图案,管理目标低于10点以上的标注红色图案;探寻护理问题的步骤:通过柏拉图,找到问题的关键点,即查找出形成最大错误的主要因素,之后对错误项目进行改善,继而改正最大错误5;按照问题的类型分类整理所收集的数据资料,并根据问题项目数量进行排序,计算出百分比累计

5、数累计百分比等通过Office Excel 表将统计数据绘制成柏拉图,参照最大错误/主要因素原则,将最大错误问题作为护理改善的重点;问题原因分析:通过鱼骨图,从人料事环法5个环节全面分析问题的原因;整改方案:按照分析出的护理问题原因制定针对性整改措施,确保整改措施的完整性及有效性;追踪改进效果:通过柏拉图对比护理问题的改进情况,并采用柱状图对比全院护理质量检查的平均得分与上次检查的得分情况(3采用质控秘书机制从不同科室的质控护理人员中选择质控员,将质控办督查单项检查评审监督满意度调查落实到个人本科护士长与质控员通过头脑风暴法对护理问题的原因分析整改措施进行处理之后,将总结的护理资料反馈给护理部

6、,护理部进一步对护理问题的原因及整改措施进行审查与评价(4例会反馈机制,在护士长例会中给予反馈同时,针对上次存在的护理问题且未进行有效整改的科室进行通报,监督相关工作人员积极落实好改进方案科室质控会议每月定时召开科室质控会议,对本月护理质量反馈科室护理问题进行评价与总结,探寻改善的措施1.3 观察指标观察对比QCC干预前后质控护士对QCC工具的应用效果,项目内容包括:鱼骨图柏拉图查检表推移图及柱状图护理部管理人员在接收到科室护理整改反馈信息后,于1个月内到科室完成整改效果评价工作针对问题已不存在的改进措施已有效落实的为 已整改 ;若整改措施已实施但问题仍存在或未落实整改的为 未整改 ;观察对比

7、QCC 干预前后护理质量的整改率1.4 统计学处理通过统计学软件SPSS15.0进行处理与统计,计数资料以2检验,P<0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 QCC干预前后质控护士对QCC工具的应用效果对比QCC干预前,质控护士对鱼骨图柏拉图查检表推移图柱状图的运用率为0.00%0.00%0.00%53.57%71.43%,QCC干预后分别为53.37%78.57%82.14%100.00%100.00%; QCC干预后,质控护士对鱼骨图柏拉图查检表推移图的运用率显著高于QCC干预前(P<0.01; QCC干预前及干预后,质控护士对柱状图的运用率对比差异无统计学意义(P>0

8、.05见表1表1 QCC干预前后质控护士对QCC工具的应用效果对比n(%时间例数鱼骨图柏拉图查检表推移图柱状图QCC干预前280(0.000(0.000(0.0015(53.5720(71.43 QCC干预后2815(53.5722(78.5723(82.1428(100.0028(100.00注:与QCC干预前相比,P<0.012.2 QCC干预前后护理质量的改进率对比QCC干预前,护理质量的改进率为74.52%,QCC干预后为98.07%;QCC干预后护理质量的改进率显著高于QCC干预前(P<0.01见表2表2 QCC干预前后护理质量的改进率对比(个时间问题反馈数量已整改问题数

9、量未整改问题数量改进率(%QCC干预前2121585474.52 QCC干预后208204498.07注:与QCC干预前相比,P<0.013 讨论QCC是一种新型的管理模式,其形式活泼可操作性强,现已在各个行业领域中发挥着不可或缺的作用上个世纪80年代,QCC首次步入医院管理平台,自此之后便在各级医院护理管理中发挥出显著的管理绩效6通过QCC实施护理管理时,充分利用柏拉图直方图鱼骨图及散布图等统计学工具,采用科学的方式整理收集信息,继而进一步发现问题制定计划分析问题主因采取整改措施等,真正实现护理管理工作的科学化合理化运作,便于护理管理的良性循环发展7同时,通过对QCC方法的学习及应用,

10、护理人员的主动服务意识发现问题及处理问题的能力也得到了显著的提高,充分落实了护理职责,为保障护理安全打下了良好的基础QCC方法可以强化质控会议的效率通过柏拉图探寻到护理改善的重点,发动全员提出整改方案,找到问题的关键因素,并以头脑风暴法总结讨论,制定出进一步的整改措施,显著降低了会议时间,提高了会议成效8-10此外,QCC方法改变了传统护理反馈中抓不住重点整改方案多落实情况差等现象便于调动起全院护士的积极性,使全员参与管理工作,提高团队意识,使护理质量更具常态化及规范化,以便经得起临床实践的考核11-12实施QCC方法进行持续性护理质量改进时,通过应用柏拉图柱状图鱼骨图等工具,使各科室可以明确

11、具体的护理问题及原因,使进一步整改措施的制定与落实更具有针对性13采用红色图标及黄色图案标注顺序的方式,可以清楚地提示出该科室的护理质量水平,继而激发出他们的改进信念推移图工具可以帮助护理人员了解到自身的改进效果,不断完善及改进护理对策,充分发挥出了持续整改的作用14-15有研究对18个护理单元实施了QCC活动干预,结果发现活动后本组的各项护理质量相较于活动前有了显著的提高本文研究结果与上述结果基本一致,QCC干预后护理质量的改进率为98.07%,显著高于QCC干预前的74.52%(P<0.01此外,通过QCC的学习与应用,质控护士对QCC方法的应用效果也见明显提高,在鱼骨图柏拉图查检表

12、推移图的运用率对比中,质控护士在QCC干预后对上述工具的运用率明显高于QCC干预前(P<0.01表明QCC活动在持续改进护理质量管理中具有显著的应用效果综上所述,QCC活动在持续改进护理质量管理中具有显著的应用效果,可以有效解决护理单元存在的问题,提高护理人员的团队意识及发现问题处理问题的能力,适于在临床护理工作中广泛的开展与应用参考文献1 邵翠颖,金钰梅,朱胜春,等.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析J.护理与康复,2012,11(4: 381-382.2 Forbes JA,Zuckerman S,Abla AA,et al.Biomechanics of sub-dural h

13、emorrhage in American football:review of the literature in response to rise in incidenceJ.Childs Nerv Syst,2014, 30(2:197-203.3 Wang LR,Wang Y,Lou Y,et al.The role of quality control circles in sustained improvement of medical qualityJ.Spri-ngerplus,2013,2(1:141.4 章飞雪,于燕燕,徐枝楼,等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理

14、中的作用J.中华护理杂志,2013,48(2:127-130.5 蔡秀乔,胡跃芬.品管圈在落实患者身份识别标识中的应用研究J.重庆医学,2015,3(1:115-117.6 张莉萍,戴晓冬,杨宁琍,等.品管圈活动在造口患者护理质量持续改进中的应用J.护理学杂志,2013,28 (22:71-72.7 潘继红,叶宁,周立平,等.追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用J.护理学杂志, 2013,28(19:50-53.8 钟蕊忆,梁凤,曾柳芳,等.品管圈在急诊护理质量和安全管理中的应用J.护理实践与研究,2014,11(1:77-78. 9 魏芳梅.追踪管理法联合品管圈管理对肾脏内科

15、护理质量的影响J.护理实践与研究,2015,12(1:86-88. 10 樊学英,李洪娥.品管圈护理管理对普外科手术质量及护理满意度的影响J.国际护理学杂志,2014,33 (11:2943-2945.11 曾奕华,吴小玲,蒋丽,等.品质管理圈活动在无创呼吸机故障管理中的应用J.西部医学,2014,26(10: 1382-1384.12 倪栋梅. 品管圈 活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨J.护理实践与研究,2012,9(1:97-98. 13 张建凤,杜玉,王芳云,等.品管圈在口腔门诊护理质量持续改进中的应用1J.护理研究,2014,21(36: 4505-4507.14 赵君健,方启帆

16、,方健,等.品管圈活动对降低痔疮术后尿潴留发生率的价值J.西部医学,2014,26(9: 1239-1241.15 Juraja M.The circle of life-the infection prevention and con-trol programJ.Aust Nurs Midwifery J,2014,22(3:41.(本文编辑:王溪婷PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用谭庆红摘要目的评估PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制方面的作用效果方法选取2014年3月至2015年3月来我院进行消化内镜检查的消化系统患者为研究对象,评估后选出86例符合试验条件的受试者进行试验试验前将所有受试者随机分成试验组和对照组,每组43例试验组实行PDCA循环护理模式,对照组给予常规护理模式,比较两组患者的护理风险管理质量,同时记录患者各项病理