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文档简介

1、.12019年胃癌CSCO指南更新.2更新部分更新部分 总则：总则： （1）早期胃癌T1N1M0术后辅助化疗不常规推荐建议研究性治疗方式； （2）进展期食管胃结合部癌新辅助化/放疗作为I级推荐。 整体治疗策略：整体治疗策略： （1）进展期胃癌腹腔镜手术适应证的拓宽； （2）进一步规范胃癌腹腔镜手术的适用人群； （3）进展期食管胃结合部癌作为独立组成部分进行推荐； （4）进展期胃食管结合部癌的首选治疗推荐为术前治疗。.3I期：期：.4II期：期：.5III期：期：.6IV A期和期和I-IVA期：期：.7进展期胃癌治疗进展期胃癌治疗 更新部分更新部分 进展期胃癌围手术期治疗：进展期胃癌围手术期治

2、疗： （1）推荐多西他赛（多西紫杉醇）联合S-1用于III期胃癌D2术后辅助治疗； （2）III期胃癌D2术后辅助化疗不再推荐S-1单药； （3）进展期胃癌围手术期化疗方案的调整； （4）进展期食管胃结合部癌术前放化疗及术前化疗调整为I级推荐。.8进进展展期期胃胃癌癌围围手手术术期期治治疗疗S-1：替吉奥（口服氟尿嘧啶类）FLOT4：多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙PF：卡铂+氟尿嘧啶XELOX（CapeOX）：奥沙利铂+卡培他滨SOX：奥沙利铂+替吉奥ECF：表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶.9XP：卡培他滨+顺铂DS-1：多西他赛+替吉奥进进展展期期胃胃癌癌术术后后辅辅助助化化疗疗.10未来

3、临床研究中需要探索和关注的问题：未来临床研究中需要探索和关注的问题： （1） D2手术的优化个体化淋巴结清扫； （2） 靶向治疗在胃癌围手术期治疗中的价值； （3） 术后辅助治疗策略的优化； （4） 放射治疗在非食管胃结合部肿瘤中的价值； （5） 免疫治疗在可切除胃癌中的应用。.11复发、转移性胃癌治疗复发、转移性胃癌治疗 转移性胃癌：转移性胃癌： （1）一线药物治疗无更新，以铂类+氟尿嘧啶类的两药联合为基础； （2）二线推荐单药紫杉类/伊立替康； （3）三线药物治疗推荐Apatinib(阿帕替尼)，更新如下： ECOG=0或1分：“单药PD-1单抗”由III级推荐改为II级推荐，证据级别降为1B类； ECOG=2分：I类推荐增加“最佳支持治疗”。.12复发、转移性胃癌治疗复发、转移性胃癌治疗 术后局部复发或单一远处转移胃癌：术后局部复发或单一远处转移胃癌： （1）治疗无更新，建议局部治疗联合全身系统治疗； （2）对于初诊晚期单一远处转移胃癌的治疗增加参考文

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