帕金森病DBS手术适应症与详细手术过程——四医大唐都医院病例

1、帕金森病DBS手术适应症与详细手术过程四医大唐都医院病例帕金森病的DBS手术适用于：1、原发性帕金森病，服用左旋多巴曾经有效。2、药物疗效已逐渐降低或出现副作用。3、疾病已开始严重影响正常工作生活。4、没有明确智力障碍，手术和随访合作良好。5、术中或术后的测试刺激能有效控制下状的。帕金森患者入院首次病程记录 患者樊某，63岁，女性，主因“双侧 DBS植入术后5年”于2012-04-05入院 病程描述：患者于5年前不明原因开始出现四肢肢体震颤，2007年7月于我科 行双侧脑深部电檄植入术，现患者双侧肢体震颤、僵硬明显，考虑胸前刺激器电 量耗尽，患者需要行胸前刺激器更换术来我院，以“帕金森病术后”

2、收入院，患 者自发病以来精神、食欲、睡眠、大小便均可。初步诊断：帕金森病术后诊断依据：1、双侧DBS植入术后5年。2、面部表情减少，言语含糊，反应较 迟钝。帕金森步态，行走困难，步幅小，行走前冲，走路双上肢无前后摆动。口 角无歪斜，示齿困难，鼓腮正常。伸舌居中，无吞咽困难。双侧肢体肌力V级,双侧指鼻，轮替实验慢。双侧肢体震颤明显，直立试验阳性。鉴别诊断：根据患者病史、查体及DBS程控情况，诊断明确。诊疗计划：入科后尽快完善血尿便常规、凝血系列、生化、心电图各项检查。拟 行胸前刺激器更换术。术者：王学廉主任医师日期:帕金森患者行右侧胸部电刺激器更换术2012-04-06患者今日行右侧胸部刺激器更

3、换术。麻醉成功后，取右侧胸部原切口长约5cm。切开皮肤，皮下。找到连接导线，仔细游离导线，避免损伤导线。沿导线分离皮 下组织至胸部刺激器，钝性+锐性游离胸部刺激器。游离刺激器成功后更换胸部 中，极刺激器。更换成功后测试导线连接通畅，无断路。埋八刺激器，间断缝合 皮下、皮肤。术毕，术后再次测试导线连接通畅，无断路。术后患者无明显不适， 安返病房。术后给予止血、抗炎、营养神经及补液等埘症治疗。观察病情变化。帕金森患者术后的情况记录术后第一天，患者未诉特殊不适，胸部切口无疼痛，生命体征平稳，无发热。查 体：神志清楚，精神可，食纳夜休可，胸部刺激器已开机。双侧肢体震颤较前明 显改善。伤口敷料包扎良好无

4、渗出。王学廉主任医师查房后指示：患者术后恢复良好，目前病情平稳，继续给予抗炎、 止血治疗。继观病情变化。术后第二天，患者神志清楚，精神可，下床活动可。查体：双侧肢体肌力v级,双侧指鼻、轮替实验慢，较术前有所改善。换药见伤口愈合良好无渗出。王学廉主任医师查房后示：患者目前病情平稳，继续给予抗炎、止血治疗，继观 病情变化。术后第三天，患者一般情况可，未诉明显不适。双侧肢体肌力V级，四肢震颤明显减轻。王学廉主任医师查房后示：患者目前病情平稳，注意观察伤口情况，继续几前治 疗。帕金森患者出院时的病情记录患者生命体征平稳，未诉明显不适。查体：双侧肢体肌力V级，四肢震颤明显减轻。王学廉主任医师查房后示：患者日前病情平稳，可以出院。嘱出院后保护伤口， 预防感染，定期换药，按时拆线。遵嘱执行。【术式解读】为了帕金森病患者更好的生活，现第四军医大学唐都医院引进了可 充电式脑起搏器。可充电式脑起搏器的特点：1、减少了更换电池的次数；2、尤 其适合于高电量消耗的患者（肌张力障碍）；3、平均寿命9年左右；4、