三基题库试题3传染病学

1、E.分 L、M、S 三个片段正确：C：汉坦属于科，为负性单链 RNA。6、对肥达反应的认识哪项是错误的A.O 抗体效价 1:80 以上，H 抗体效价在 1：160 以上有诊断意义B.接种伤寒后，H 抗体可升高并可持续多年C.单纯 O 抗体增高不能区别伤寒或副伤寒D.H 和 O 抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一正确：E：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。7、高危人群出现下列情况应考虑，除了A.青霉菌B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤C.反复发生的败血症D.双侧腹股沟淋巴结肿大E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹正确：D：其中四项均是以上所列的

2、表现。而的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；淋巴结直径1cm，无压痛，无粘连；持续时间 3以上。达到以上的要求才可以考虑为。8、对于疟原虫的种类最具意义的辅助检查是A.血常规 B.尿常规 C.薄血涂片D.血培养 E.厚血涂片正确：C：疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高，但较难确定疟原虫的种类。9、引起肾综合征A.B.汉城C.汉坦D.普E.正确：C热临床症状较重的是：汉坦由于抗原性不同分为 20 个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是型汉滩毒多为轻型，和型汉城，型所致临床症状较重，型次之，病肺综合征。主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰

3、竭为主要表现的汉坦10、引起汉坦A.B.汉城C.汉坦D.普肺综合征的病原体是E.正确：A：汉坦由于抗原性不同分为 20 个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是型汉滩毒多为轻型，和型汉城，型所致临床症状较重，型次之，病肺综合征。主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦11、男，25 岁，持续发热 10 天,开始为 38左右，5 天后持续高热 3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温 40，呼吸 26 次/分，脉搏 86 次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86 次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下 2cm，软，脾左肋下 lcm。血白细胞 3.0109/L，中性 75，

4、嗜酸粒细胞 0%，单核 5%，淋巴 20%。最可能的诊断是A. 菌痢B. 伤寒、副伤寒C.结缔组织病 D.结核病E.风湿热正确：B：菌痢是以腹泻为主要表现的，且无肝脾肿大，血胞和中性粒细胞都是升高的；结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主；风湿热也无相对缓脉和肝脾肿大，且心率多不齐，可有心脏杂音；结缔组织病也无相对缓脉和胞的减少；伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、可能的诊断是伤寒、副伤寒。胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最12、用于防止疟疾复发及A.氯喹B.奎宁 C.青素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶的是正确：D：伯氨喹是用于防止疟疾复发及的。氯喹是发作的；乙胺嘧啶是

5、用于预防的；青素用于耐氯喹疟疾发作的治疗，奎宁用于凶险型疟疾发作。13、下列标记物中反映 HBV 有活动性和传染性的是A.表面抗原(HBsAg) B.表面抗体(抗 HBs)C.e 抗原(HBeAg)D.e 抗体(抗-HBe)E.抗体(抗-I-IBc) 正确：C：HBeAg 持续阳性反映的活动性，提示传染性较大，容易转为慢性。14称为A.显 B.潜伏C.隐病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临不出现特异性的症状和体征，染染染D.病原携带状态E.病原体被清除正确：C：隐染又称为亚临床，是指病原体侵人后，临不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临状或体

6、征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。不显示出任何症15、患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40；入院后第 12 天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为A.伤寒B.甲型副伤寒C.乙型副伤寒D.沙门菌早期E.回忆反应正确：A：对免疫者，O 抗体和 H 抗体的效价分别在 1/80、1/160 或以上确定为阳性。但在疾病早期，可能只有 O 抗体的阳性，无 H 抗体的阳性；TA、TB、TC 是副伤寒的抗体，均为。患者入院后 12 天，O、H 抗体均阳性，故可诊断伤寒。16、男，

7、40 岁，4前发热、腹痛、腹泻，服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷后，大便 56 次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC2030/HP、RBC510/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此断是A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核正确：B：镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。17、下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了A. 皮下可扪及直径约 0.5cm1.0cm 大小椭圆形结节B. 多在躯干及四肢C. 数量由数个至数百个不等D. 皮下小结与周围组织有明显粘连最可能的诊E.正确先后分批出现：D：约 2/3 的囊尾蚴

8、病患者有皮下囊尾蚴结节，在皮下可扪及直径约 0.5cm1.0cm 大小椭圆形结节，多在躯干及大腿上段。数量由数个至数百个不等，结节与周围组织无粘连，可分批出现。18、，5 岁，持续发热 15 天，体温 3939.5，伴腹泻35 次，体检：神萎，心率 72 次/分，肝右肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，血常规检查：WBC3.0109/L，中性粒细胞 60， 淋巴细胞 40，嗜酸粒细胞 0，ALT200U/L，血清抗 HBs 阳性，该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾正确：B：抗 HBs(+)提示可能通过预防接种或过去产生对 HBV 的保护

9、性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热、但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病；急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史， 可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大但一般是晚期表现。伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。19、急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A.回肠末端B.直肠与结肠C.升结肠D.降结肠 E.整个结肠胞减少、正确：B：菌痢最主要的病变在结肠，以结肠和直肠病变最显著。20、男，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，当时

10、无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5 月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u,血清总胆红素 85mol/L，抗 HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎过甲型肝炎过甲型肝炎携带者混合正确：C：抗 HAVIgM(+)提示存在 HAV 现症，HBsAg 阳性提示表示存在 HBV 现症，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于21、诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A.肥达试验B. 外斐试验C. 补体结合试验D. 显微镜凝集

11、溶解试验E.红细胞溶解试验携带者。正确：D：显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升 4 倍以上，可确定诊断。22、男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G3.1/3.0，AFP 先后检测二次，结果分别为 200ng/ml和 400ng/ml。诊断首先应考虑A.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝化D.性肝硬化E.肝炎肝硬化合并性肝癌正确：C：血吸虫病性肝化临肝功能改变较轻微；有性肝炎、有血吸虫疫水接触史；肝脏稍大，质地变硬

12、；肝功能减退。23、对肠结核最有诊断价值的检查是A.X 线钡餐检查发现肠腔狭窄B.结肠镜检查示回盲部炎症C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.大便中查到结核杆菌正确：C：肠结核结肠镜检：找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。24、女，18 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A. 血培养B. 结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉正确：C：病例特点：青年女性；有不明的低热；伴有腹痛、腹泻、腹胀，腹水征（+）、做腹腔镜检查+活检，腹壁柔韧感；腹水为渗出液性质。最有可能是结核性腹膜。

13、有确诊价值。25、女，37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重 1.018，蛋白 25g/L。109/L，中性 0.30，淋巴 0.70，红细胞 0.3109/L。本例最可能诊断是A.结核性腹膜炎胞 0.7B.性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大囊肿E.肝静脉阻塞综合征正确：A：病例特点：青壮年，女性；有结核毒血症，主要是发热与盗汗；伴有腹痛、腹水征（+）、腹部压痛、腹壁柔韧感；腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主。最可能是结核性腹膜炎。26、下列哪项属于非A.风湿热性发热B.大叶性发热C.细菌性痢疾发热D.阿米巴肝

14、脓肿 E.普通感冒正确：A：发热的甚多，临可分为性疾病和非性疾病两大类，风湿热属非性疾病引起的发热。反应的是性疾病致发热中的抗原-抗体反应，而其余四种疾病均属于27、用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现A.流脑 B.猩红热C.钩端螺旋体病D.白喉E.败血症正确：C：钩体病患者在接受首剂青霉素注射后，可因短时间内大量钩体被杀死而起临床症状的加重，常见为高热、寒战、血压下降，称为反应。28、钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素A.青霉素 GB.四环素 C.氯霉素 D.庆大霉素E.头孢菌素毒素，引正确：A：钩体对青霉素高度敏感，迄今无耐药株出现，为首选29、伤寒患者最具有特征性的病理改变

15、部位是在A.回肠末端B.升结肠。C.结肠D.肝、脾E.心、脑正确：A：伤寒病理组织学改变主要是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下巴组织病变最明显。30、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔 E.异烟肼、利福平正确：A：结核性腹膜炎的治疗，一般用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组合为基础的治疗方案，强化期加用链霉素，短程化疗方案。而异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸为标准方案。若条件，尽量使用短程化疗方案。糖皮质激素一般是在出现严重的结核性

16、症状时应用，以减轻炎症及过敏反应，促进渗液吸收，减少粘连，应在有效的抗结核治疗基础上慎用。手术一般是在并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘进行。大量腹水，可以进行腹腔穿刺放腹水，而无须手术。31、属于化脓性炎症的是A.嗜酸性脓肿B.阿米巴肝脓肿C.冷脓肿D.转移性脓肿E.肉芽肿正确：D：转移性脓肿属于化脓性炎症。32、关于素性炎的描述中，错误的是A.常发生于浆膜、粘膜和肺B.浆膜的素性导致浆膜粘连形成绒毛心导致机化C.心外膜的D.肺的素性素性炎E.常伴嗜中性粒细胞浸润正确：D：肺的素性素渗出过多，中性粒细胞渗出过少，或组织内抗胰蛋白酶含量过多可致素吸收不良，发生机化，形成浆膜的性粘连。33、下列属于假膜性

17、炎的疾病是A.肠伤寒B. 肠结核C. 阿米巴痢疾D. 急性细菌性痢疾E.肠血吸虫病正确：D：急性细菌性痢疾典型病变过程为初期的急性卡他性炎、随后的特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。34、下列哪项属于非A.肺结核B.C.急性肾盂肾炎D.伤寒E.血清病性发热的疾病正确：E性发热是由各种病原体如：、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的；非性发热，主要是由于无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及神经功能紊乱引起的。血清病是一种典型的型反应。35、丝虫病患者，可出现的是A.淡红色尿B.淡黄色尿C.酱油色尿D.深黄色尿E.乳白色尿正确：

18、E：红细胞在内被大量破坏时（即内溶血），原本在红细胞内的血红蛋白就会游离出来，使血浆内出现大量游离血红蛋白，并从肾脏排出，称为血红蛋白尿，其颜色呈红葡萄酒色或酱油色。这是急性溶血的证据之一。乳糜尿是丝虫病的主要症状之一，尿色奶。由于肠道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液体），不能从正常的淋巴管到血循环中去，只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，造成泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出现乳糜尿。36、急性溶血A.淡红色尿 B.淡黄色尿 C.酱油色尿 D.深黄色尿E.乳白色尿出现的是正确：C：红细胞在内被大量破坏时（即内溶血），原本在红细胞内的血红蛋白就会游离出来，使血浆内出现大量游离血

19、红蛋白，并从肾脏排出，称为血红蛋白尿，其颜色呈红葡萄酒色或酱油色。这是急性溶血的证据之一。乳糜尿是丝虫病的主要症状之一，尿色奶。由于肠道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液体），不能从正常的淋巴管到血循环中去，只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，造成泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出现乳糜尿。37、，26 岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342mol/L。本病例诊断应首先考虑A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎E.

20、淤胆型肝炎正确：B：患者以急性肝炎起病，半以上出现黄疸明显升高，总胆红素171mol/L，有出血表现，出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型。38、，26 岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342mol/L。如血常规检测发现：WBC10109/L，NE80%，L20%，提示可能合并细菌A.肺部B.泌 C.肠道D.腹腔E.软组织，的部位最可能在正确：D：自发性细菌性腹膜最常见的并发症，也是病情加重的主要诱因。39、，26 岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、

21、腹胀半，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342mol/L。患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不宜使用A.氨苄青霉素B.亚胺培南C.三代头孢菌素D.红霉素E.庆大霉素正确：D：在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不用。40、，35 岁，农民，10 月 21 日入院，7 天前高热、头痛、腰痛，鼻1 次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近 3 日热退，但出现尿量减少，24 小时不足 300ml，现诊断为“肾综合征A.电解质紊乱热、少尿期”。这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括B.血浆外渗

22、形成低血容量性休克C.便血、D.Kussmaul 呼吸E.高血容量综合征正确：B：肾综合征热少尿期可有氮质血症、电解质紊乱、酸、高血容量综合征等表现。血浆外渗是肾综合征热性休克的机制，该患者已进入少尿期，不考虑。41、，35 岁，农民，10 月 21 日入院，7 天前高热、头痛、腰痛，鼻1 次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近 3 日热退，但出现尿量减少，24 小时不足 300ml，现诊断汗、头晕，血压 75/50mmHg，为“肾综合征热、少尿期”。该患者突然出现左侧腰痛加心率 103 次/分，首先考虑出现了哪种情况A.自发性肾破裂B.腹膜炎C.胰腺炎D.E.左肾正确：A：肾综合征热的并发

23、症之一为自发性肾破裂，表现为腰痛突然加重，可有血压下降，超声提示肾脏被膜下见液性区域。42、某乙脑患者病程第 4 天入院，体温 40，下午突然神志不清，反复规则，两侧瞳孔不等大。对于该患者的抢救措施哪项是不恰当的A.甘露醇静脉快滴 B.6542 或阿托品静脉注射C.大量生理盐水静脉滴注，呼吸节律不D.地塞E.正确静脉注射静滴：C：该患者出现脑疝、呼吸衰竭，抢救中可以给可能加重脑水肿。降颅内压，不能给大量的生理盐水，43、女性，25 岁，l因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天 10；为脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗 5 天，症状好转，昨日进食水果，再次腹痛、是腹泻，每天 20，为A.

24、氯霉素 B.黄连素 C.诺氟沙星D.复方磺胺甲噁唑E.青霉素脓血便。目前对该患者的治疗最有效的抗菌正确：C：细菌性痢疾治疗的首选替沙星等。是喹诺酮类抗生素，代表有诺氟沙星、环丙沙星、加44、某乙脑患者病程第 4 天入院，体温 40，下午突然神志不清，反复，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。该患者补液不宜过多的A. 避免心衰B. 避免急性肺水肿C.以免加重脑水肿D.以防高血容量综合征E.避免电解质紊乱是什么正确：C：乙脑患者多存在一定程度的脑水肿，不良可以导致严重的后果。45、男，50 岁，农民，发热 20 天，伴乏力、腹胀、，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体

25、：T38.7，P110 次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0109/L。该患者最可能的诊断是A.性休克B. 胃溃疡C. 伤寒并发肠D. 伤寒并发肠穿孔E.急性阑尾炎正确：C：性休克胞应明显升高。病史中无反酸、胃痛等症状，且伴有发热，不符合胃溃疡。查体腹软、右下腹轻压痛，基本可除外肠穿孔及阑尾炎。结合病史中发热长达20 天，伴有消化道症状，突然出现低血压表现，可初步为伤寒并发肠可能性大。46、男，50 岁，农民，发热 20 天，伴乏力、腹胀、，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7，P110 次/分，BP7

26、0/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0109/L。对该患者的处理哪项是不恰当的A.绝对卧床休息B.食水C.输新鲜血、补液D.立即手术E.加强病原治疗正确：D：对伤寒肠术治疗。患者，应首先给内科保守治疗，经过内科积极止血治疗无效，可考虑手47、男，50 岁，农民，发热 20 天，伴乏力、腹胀、，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7，P110 次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0109/L。该患者入院后给予环丙沙星治疗， 体温下降，第 3 天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下

27、有游离气体，引起这种改变的病变部位最可能在A.胃或十二指肠B.空肠末端C.回肠末端D.横结肠E.降结肠正确：C：伤寒杆菌主要孔。回肠下段的淋巴组织，可引起溃疡形成，进一步造成肠及肠穿48、一学生，8 月 15 日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便 10，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100 次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：胞 02 个/HP，红细胞 12 个/HP。该患者最可能的诊断是A. 霍乱B. 急性胃肠炎C.阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.正确：A：患者出现剧烈吐泻、无痛性腹泻、水样便，并出现脱水，符合霍乱的临床表现。49、一学生，8 月 1

28、5 日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便 10，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100 次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：胞 02 个/HP，红细胞 12 个/HP。为确诊首选哪项检查A. 粪便制动试验B. 粪便碱性蛋白胨培养基培养C.大便涂片革兰氏染色D.血清凝集试验E.血培养检查正确：B：确诊霍乱的首选检查为便培养，选择碱性蛋白胨培养基可以抑制其他细菌生长，而霍乱弧菌在这种培养基中生长良好。50、一学生，8 月 15 日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便 10，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100 次/分，眼窝

29、凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：胞 02 个/HP，红细胞 12 个/HP。该患者发生水样腹泻的发病机制为A.肠黏膜杯状细胞亢进B.霍乱肠毒素抑制肠液吸收C.肠黏膜上皮细胞亢进D.肠黏膜广泛炎症渗出E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收正确：B：霍乱肠毒素作用于隐窝细胞致泻症状。亢进，上皮细胞吸收减少，从而导致典型性腹51、夏季，女性患者，23 岁，突发腹泻、呕吐 3 天，排水样便近 20 次，1 天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110 次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最可能的诊断是A.暴发型霍乱B.霍乱，中型C.霍乱，轻型D.

30、霍乱，重型E.霍乱合并低钾血症正确：B：患者便次近 20 次，有皮肤干燥、血压下降，脉搏增快，符合中型霍乱。52、夏季，女性患者，23 岁，突发腹泻、呕吐 3 天，排水样便近 20 次，1 天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110 次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最关键的治疗是A.尽快用有效抗菌B.立即予以升压药C.应用肾上腺皮质激素D.快速补液及电解质，纠正休克E.予以止泻药正确：D：霍乱的治疗最关键的是补液、抗休克，而抗菌、止泻治疗为辅助治疗。在补足血容量的基础上，血压仍低，可以适当给予升压及肾上腺皮质激素。53

31、、夏季，女性患者，23 岁，突发腹泻、呕吐 3 天，排水样便近 20 次，1 天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110 次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。对于该患者的治疗处理不恰当的是A.，至症状消失，粪便培养连续三次才可解除B.与患者有明确接触的需要进行医学观察并行粪便培养C.患者有排尿后需要补充钾盐D.适当给碱性纠正酸E.静脉补液以葡萄糖为主正确：E：静脉补液应给予含钠溶液，避免大量单纯应用葡萄糖液。54、女性，25 岁，l因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天 10；为脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗 5 天，

32、症状好转，昨日进食水果，再次腹痛、腹泻，每天 20，为脓血便。该患者临床诊断是A.急性细菌性痢疾普通型B.急性细菌性痢疾轻型 C.慢性细菌性痢疾迁延型D.慢性细菌性痢疾急性发作型E.慢性细菌性痢疾隐匿型正确：A：细菌性痢疾根据病程的长短和病情的轻重，分急性菌痢、慢性菌痢（2以上）。急性菌痢根据毒血症及肠道症状的轻重，分普通型、轻型、重型及床表现，分慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。性。慢性菌痢根据临55、女性，25 岁，l因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天 10；为脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗 5 天，症状好转，昨日进食水果，再次腹痛、腹泻，每天 20 A.大便镜检 B.大便

33、涂片C.大便培养，为脓血便。下列哪项检查最有助于该患者的确定诊断D.结肠镜检E.免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原正确：C：便培养检出痢疾杆菌是细菌性痢疾确诊的依据。56、29 岁，7 月 5 日入院，1非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3 天后该患者每两天出现一次发热，体温达 40，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.21012/L，WBC7.6109/L，NE60%，L36%。该患者出现贫血的主要A. 大量红细胞被破坏B. 网状内皮系统功能增强C.骨髓受抑制D.缺铁性贫血E.造血原料不足是正确：A：疟疾反复

34、发作，使红细胞大量破坏，导致患者出现贫血。57、29 岁，7 月 5 日入院，1非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3 天后该患者每两天出现一次发热，体温达 40，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.21012/L，WBC7.6109/L，NE60%，L36%。该患者典型的临床表现发生的机制是A.疟原虫在肝细胞内增殖引起B.疟原虫在红细胞内增殖引起C.血液内大量裂殖子存在引起D.大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物E.大量配子体引起正确：D入血引起：临所见到的典型的疟疾发作表现是受的红细胞破裂、其内的疟原虫及其代谢

35、产物入血所引起的。58、29 岁，7 月 5 日入院，1非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3 天后该患者每两天出现一次发热，体温达 40，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.21012/L，WBC7.6109/L，NE60%，L36%。该患者首选的治疗方案是A. 氯喹B. 甲醚C.奎宁 D.伯氨喹E.氯喹 3 天伯氨喹 8 天正确：E：目前治疗疟疾的经典疗法为口服氯喹 3 天发作、伯氨喹 8 天防止疟疾的与复发。59、，5 岁，腹泻 2 天，每天 10，大便为脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活

36、跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。该患者的病原学治疗首选的A.头孢曲松B.氯霉素 C.黄连素 D.诺氟沙星E.红霉素是正确：A：喹诺酮类抗生素为细菌性痢疾病原治疗的首选患者，10 岁，因发热、头痛、呕吐 14 小时，但儿童及孕妇应首选第三代头孢。3 小时于 12 月 5 日入院。查体：60、T40，P140 次/分，R28 次/分，BP140/80mmHg，浅2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，不应，压眶有反应，瞳孔阳性，克氏征（），布氏征（），巴氏征()。血常规：WBC18109/L，N90%，L10%。该患者最可能的诊断是A.性痢疾B.化脓性脑膜炎C.流脑，普通

37、型D.流脑，暴发型脑膜脑炎型E.流脑，暴发型混合型正确：D：患儿疾病特点为急骤起病，发热伴头痛、呕吐，迅速出现，查体可见皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，椎体外系征阳性，血常规胞及中性粒细胞升高，发病为流脑发病季节，所以最可能的诊断为流脑暴发型脑膜脑炎型。61、患者，10 岁，因发热、头痛、呕吐 14 小时，3 小时于 12 月 5 日入院。查体：T40，P140 次/分，R28 次/分，BP140/80mmHg，浅2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，不应，压眶有反应，瞳孔阳性，克氏征（），布氏征（），巴氏征()。血常规：WBC18109/L，N90%，L10%。下列哪项处理是错误的A

38、.立即腰穿，以明确诊断B.大剂量青霉素滴注C.20%甘露醇脱水D.氢化可的松静滴E.正确静脉输入：A：患者有脑水肿、颅内高压表现，立即行腰穿检查，可能造成脑疝，应脱水治疗后再行腰穿检查。62、患者，10 岁，因发热、头痛、呕吐 14 小时，3 小时于 12 月 5 日入院。查体：T40，P140 次/分，R28 次/分，BP140/80mmHg，浅2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，不应，压眶有反应，瞳孔阳性，克氏征（），布氏征（），巴氏征()。血常规：WBC18109/L，N90%，L10%。除病原学治疗外，目前最重要的治疗措施是A.6542 大剂量静注B.肝素治疗C.肾上腺皮质激

39、素减轻D.20%甘露醇脱水E.切开，正压呼吸症状及脑水肿正确：D：流脑暴发型脑膜脑炎型治疗除病原学治疗外，最重要的是脱水降颅压，主要应用为甘露醇。63、患者，8 岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑 6 小时于 12 月 10 日入院。查体：T40，P142 次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（）、布氏征（）。血常规：WBC24109/L，NE85%，L15%。该患者最可能的诊断是A.性菌痢B.化脓性脑膜炎C.流脑，普通型D.流脑，暴发型脑膜脑炎型E.流脑，暴发型休克型正确：E：患儿疾病特点为冬季发病，急骤起病，发热、头痛、呕吐，查

40、体有休克，皮肤大量瘀点、瘀斑，血常规胞及中性粒细胞明显升高，神经系统体征不明显，所以最可能的诊断为流脑暴发型休克型。64、患者，8 岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑 6 小时于 12 月 10 日入院。查体：T40，P142 次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（）、布氏征（）。血常规：WBC24109/L，NE85%，L15%。为明确诊断最简单快速的检查方法是A. 血培养B. 皮肤瘀点瘀斑涂片C.脑脊液涂片D.脑脊液培养E.咽拭子培养正确：B：明确诊断最简单快速的检查方法是皮肤瘀点瘀斑涂片，其余方法均不符合题干要求。患者，8 岁

41、，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑 6 小时于 12 月 10 日入院。65、查体：T40，P142 次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（）、布氏征（）。血常规：WBC24109/L，NE85%，L15%。该患者最适当的治疗是A.磺胺嘧啶6542肝素激素B.青霉素6542肝素激素 C.青霉素间羟胺肝素激素 D.青霉素6542肝素甘露醇E.氨苄青霉素6542肝素激素正确：B：暴发型流脑休克型治疗原则为抗、抗休克、DIC 的治疗，最适当的治疗为青霉素6542肝素激素。间羟胺为可暂不予甘露醇治疗。活性，早期不用。患者目前无颅内高压表现，6

42、6、患者，40 岁，做销售员 10 年，有史。近 2感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.3，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软， 无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。该患者可能性最大的诊断是A.B.肺结核 C.淋巴结核D.结节病E.流行性斑疹伤寒正确：A：患者有史，现出现乏力、发热、咳嗽等非特异症状，查体有淋巴结肿大，而且为多个部位的淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。肺结核可引起发热、咳嗽以及消耗等症状，但患者胸片提示为陈旧性结核，无结核活动表现，不支持。淋巴结核多见于颈部，肿大时间长，初期可活动，后融块，活动度差，可形成窦道，该患者表现不符合。结节病多伴有肺部的改

43、变，该患者表现不符合。67、某男，40 岁，农民，诊断为肾综合征热，现为病程第 10 天，少尿 6 天，24 小时尿量不足 100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸，咳粉红色样痰，双肺大量的中、小水泡音，床头胸片示双肺纹理模糊，肺蝴蝶状。该患者治疗措施中哪项是不正确的A.严格限制液体人量，减慢输液速度B.患者平卧位，吸氧C.可予酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷D.立即血液透析E.给予大剂量利尿、西地兰强心正确：B：该患者诊断为肾综合征热、高血容量肺水肿，治疗应半卧位、吸氧，

44、严格限制液体入量，减慢输液速度，可予强心、利尿、酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷，血液透析。半卧位可减少回心血量，减轻心脏负荷。68、患者，40 岁，做销售员 10 年，有史。近 2感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.3，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软， 无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。如上述检查结果为阳性，下列哪项检测有利于评估疾病的预后A.血细菌培养B.CD4T 淋巴细胞和总淋巴细胞计数C.骨髓细胞学检查D.淋巴结活检E.HIVP24 抗原检测正确：B：患者 CD4T 淋巴细胞和总淋巴细胞计数反映了患者的细胞免疫缺陷程度，与患者发生机会染和肿瘤的可能性有关，决

45、定患者的预后。69、29 岁，7 月 5 日入院，1非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3 天后该患者每两天出现一次发热，体温达 40，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.21012/L，WBC7.6109/L，NE60%，L36%。该患者最可能的诊断是A.急性血吸虫病B.伤寒C.流行性乙型脑炎D.间日疟E.败血症正确：D：根据题干描述患者临床表现的特点及流行病学资料，可以明确该患者应诊断为间日疟。70、29 岁，7 月 5 日入院，1非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3 天后该患

46、者每两天出现一次发热，体温达 40，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.21012/L，WBC7.6109/L，NE60%，L36%。若该患者在治疗期间出现溶血性尿毒综合征，考虑其发生的主要是A.裂殖子时导致大量红细胞破坏B.疟疾凶险发作引起 DICC.抗疟药的副作用D.患者红细胞缺乏 G6PDE.患者自行服用青素治疗正确：D：伯氨喹可使红细胞内 6磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷的患者发生急性血，引起溶血性尿毒综合征，因此于用药前应常规检查 G6PD 的活性。内溶71，27 岁，农民，近 4 天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体

47、温 39o，眼结膜充血，腹股沟可触及 3 枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显， 肝肋下触及 1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1109/L，NE79%。尿常规：蛋白()，红细胞 34 个/HP。该患者最可能的诊断是A. 肾综合征B. 钩端螺旋体病C.伤寒D.败血症E.流行冒热正确：B：该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性，血常规可见血胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病全具备

48、上述特点。72，27 岁，农民，近 4 天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温 39o，眼结膜充血，腹股沟可触及 3 枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显， 肝肋下触及 1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1109/L，NE79%。尿常规：蛋白()，红细胞 34 个/HP。下列检查中对明确诊断最有意义的是A.肥达试验B.血清热 IgM 抗体C.显微凝集试验D.胸部 X 线检查E.肾功能正确：C：显微凝集试验用以检测钩体病患者血清中存在的特异性抗体，是目前国内最常用的钩体血清学诊断方法。肥达试验是伤寒血清学诊断方法。73、，27 岁，农民，近 4 天来发热、剧

49、烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温 39o，眼结膜充血，腹股沟可触及 3 枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及 1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1109/L，NE79%。尿常规：蛋白()，红细胞 34 个/HP。病原治疗首选的A.青霉素 B.喹诺酮类C.第三代头孢菌素D.吡喹酮E.奥司他韦是正确：A：钩体对多种抗菌敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选。74、睛，20 岁，7 月 28 日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛 6 天，尿色深黄、眼2 天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度，眼结膜充血，双侧

50、腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及 2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X109/L，NE78%。尿常规：蛋白()，红细胞 56 个/HP， 断是A.急性黄疸型性肝炎胞 34 个/HP。显微凝集试验阳性。该患者最可能的诊B.肾综合征热C.伤寒溶血尿毒综合征D.钩端螺旋体病E.流行冒正确：D：夏秋季为钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴头痛、肌肉酸痛等全身症状，发病 4 天后出现黄疸，有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征，血常规可见血胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、少量红细胞及胞，显微凝集试验是钩体病的血清学诊断方法。综上，该患者最可能的诊断是黄疸型钩体病。其他

51、选项的疾病75、睛全具备上述表现。，20 岁，7 月 28 日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛 6 天，尿色深黄、眼2 天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及 2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X109/L，NE78%。尿常规：蛋白()，红细胞 56 个/HP，胞 34 个/HP。显微凝集试验阳性。为明确诊断应于发病 1采取哪种标本进行病原学检查A.尿液 B.血液 C.粪便 D.咽拭子E.胆汁正确：B：钩体经破损或正常皮肤与黏膜侵入后，经淋巴管或直接进入血流繁殖产生毒素，约 37 天内形成钩体败血症，于此期采取血液标本接种于柯氏培

52、养基，可能获阳性结果。76、睛，20 岁，7 月 28 日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛 6 天，尿色深黄、眼2 天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及 2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X109/L，NE78%。尿常规：蛋白()，红细胞 56 个/HP，确应用方法是胞 34 个/HP。显微凝集试验阳原治疗的正A.用药一次B.静脉滴注大剂量C.肌肉注射小剂量D.疗程 2 周E.退热后即可停药正确：C：钩体病病原治疗的首选为青霉素，由于大剂量青霉素首剂后易发生反应，故应小剂量肌肉注射、分次给药，疗程 7 天，或至退热后 3 天。77、某男，40 岁，农民，诊断为肾综合征热，现为病程第 10 天，少尿 6 天，24 小时尿量不足 100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛