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文档简介
1、 郴州市第一人民医院肝胆肿瘤外科 报告人：郭飞 医患医患沟通沟通患者治疗经过1沟通难点2沟通方法3沟通关键点4经验总结5患者治疗经过患者治疗经过1患者资料刘xx，49岁，男性，永兴马田人，2016-7-1因饮酒后突发上腹部持续性疼痛12小时就诊；急诊以“重症急性胰腺炎”收入我科。治疗经过入院体查：T 36.8，P 83次/分，R 20次/分，BP 135/84mmHg。生命体征平稳，急性痛苦面容，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张及蜘蛛痣。腹肌紧张，脐周及左上腹明显压痛，伴反跳痛，墨菲氏征阴性，肝区无叩痛，左季肋区叩痛，双肾区无明显叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及。入院后予以心电
2、监测，吸氧，止痛，抑制胰酶分泌、减轻胰腺损伤，制酸护胃，营养支持、维持内环境稳定等对症支持治疗。患者出现腹痛逐渐加重，进行性呼吸困难，住院7小时后转入重症监护病房治疗。在ICU住院17天，期间行气管插管，呼吸机支持，持续性血液滤过等治疗，沟通难点沟通难点2病情进展快1对治疗反应差2医疗费用高昂3患者家属不能理解4沟通难点沟通难点2病情进展快病情进展快患者为重症急性胰腺炎，短时间内出现弥漫性腹膜炎体征及进行性呼吸困难。对治疗反应差对治疗反应差入院后予以强效止痛，抗感染，补液，抗休克等对症支持治疗，效果不佳。医疗费用高昂医疗费用高昂患者转入重症监护病房，使用呼吸机行呼吸支持治疗，并使用持续性血液滤
3、过治疗，每天平均费用超过8000元。总费用近20万。患者家属不能理解患者家属不能理解患者家属对重症胰腺炎认识不足，认为住院期间患者病情逐渐加重，医院未尽到治疗义务。沟通方法沟通方法3详细告知重症胰腺炎疾病特点，包括病因（大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症等）详细解释重症胰腺炎发病机制、病变进展明确告知患者诊断明确告知患者家属下一步诊疗方案及时转重症监护病房治疗早起使用气管插管及呼吸机行呼吸支持治疗积极行持续性血液滤过治疗详细解释各项费用的必要性，尽量使用医保范围内药物，尽量节省费用。通过反复解释沟通及安慰，患者家属逐渐接受院方治疗方案。（1）病情进展快（2）对治疗反应差（3）医疗费用高昂（4）患者家
4、属不能理解患者家属不能理解沟通关键点沟通关键点4 成功点u 患者在住院期间虽因病情进展快，病情危重，最终病情痊愈后病人平安出院。u 成功说服患者家属接受院方治疗方案。患者之前对院方治疗方案出现质疑，甚至于住院期间要求转上级医院治疗，但最终病情逐渐好转，给予患者家属治疗的信心。u 患者医疗费用较高，但经过充分解释沟通，患者家属表示理解，未出现医疗纠纷及欠费现象。 不足之处u 1. 临床经验不足，对重症疾病认识不够；u 2. 患者病情进展快，未充分预料；u 3.入院告知时沟通方法有所欠缺。经验总结经验总结5通过这个案例，我们可以得到一些经验： 1.态度真诚，重视患者及家属主观感受，处理及时。 2.科内三级查房，统一意见，充分沟通，针对性沟通，科
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