心内科常用药物作用及不良反应

1、药名剂量用法作用不良反应使用时注意事项硝酸甘油注射25mg+0.2mg静脉滴注用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也1.头痛：可于用药后立即发生，1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可|液可用于降低血压或治疗充血性心力衰可为剧痛和呈持续性。能导致耐受现象。竭。2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸2.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时丁和其他体位性低血压的表现，3.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。尤其在直立、制动的患者。4.发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。骏J3.治疗剂量可发生明显的低血5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的4绞痛。季可吸附硝/压反应，表现为恶心、呕吐、6.易出现药物耐受性

2、。虚弱、出汗、苍白和虚脱。7.如果出现视力模糊或口干，应停药。4.晕厥、面红、药 皮炎均有报告。疹和剥脱性8 .剂量过大可引起剧烈头痛。9 .静脉滴注本品时，由于许多塑料输液者甘油，因 液瓶等。10.静脉使此应采用非吸附本品的输液装置1用本品时须采用避光措施。,如玻璃输去乙酰毛花昔2ml 0.4mg 静脉注射1.主要用于心力衰竭。由于其作用较1 .常见的不良反应包括:新1.以下情况慎用：注射液快，适用于急性心功能不全或慢性心出现的心律失常、胃纳不佳或(1)低钾血症；(2)不完全性房室传导阻滞；功能不全急性加重的患者。恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、2 .亦可用于控制伴快速心室率的心房下腹痛、异常的

3、无力、软弱。颤动、心房扑动患者的心室率。2.少见的反应包括：视力模高钙血症；3.终止室上性心动过速起效慢，已少糊或"黄视"(中毒症状)、腹淳(4)甲状腺功能低下；用。中枢神经系统反应如精神抑缺血性心脏病；郁或错乱。(6)急性心肌梗死早期(AMI);3.罕见的反应包括：嗜睡、(7)心肌炎活动期；头痛及皮疹、尊麻疹(过敏反 应)。4.在洋地黄的中毒表现中， 心律失常最重要，最常见者为 室性早搏，约占心脏反应的(8)肾功能损害。2.用药期间应注意随访检查：(1)血压、心率及心律；(2)心电图;33%其次为房室传导阻滞，(3)心功能监测;阵发性或加速性交界性心动(4)电解质尤其钾、

4、钙、镁；过速，阵发性房性心动过速伴J 房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。【 儿童中心律失常比其他反应 多见，但室性心律失常比成人(5)肾功能；(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。3.过量时，由于蓄积性小，一般于停药后12天中 毒表现可以消退。少见。新生儿可有P-R间期延| 长硫酸镁2.5g静脉注射可作为抗惊厥药.常用于妊娠高血压.皮肤潮红，出汗，口干，恶心,1应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用呕吐，头晕，心慌，严重者引J慎用，用药量应减少。于治疗早产起呼吸抑制2有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。3每次用药前和用药过程

5、中，定时做膝腱反射检查，二| 测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现 膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于二| 1416次，每小时尿量少于 2530ml或24小时少 于600ml ,应及时停药。4用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及 时听诊，必要时胸部 X线摄片，以便及早发现肺水 肿。5如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常回 的为10%葡萄清酸钙注射液10ml缓慢注射。单硝酸异山梨20mg 5ml静脉注射冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；用药初期可能会出现硝酸酯低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于 酯注射液心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋 地黄或利尿剂联合应

6、用，治疗慢性充 血性心力衰竭。引起的血管扩张性头痛，通常 连续使用数日后，症状可消 失。还可能出现面部潮红、眩 晕、直立性低血压和反射性心 动过速。偶见血压明显降低、 心动过缓、心绞痛加重和晕90mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压 及肾功能不全者慎用。厥。胺碘酮注射液3ml 0.15g静脉注射适用于利多卡因无效的室性心动过速1.心血管系统：较其他抗心注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室和急诊控制房颤、房扑的心室率。【用律失常药对心血管的不良反颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不法和用量】静脉滴注：负荷量按体重应要少。主要包括：（1）窦性F反应需持续510天静注时

7、产生低血压。3mg/kg，然后以11.5mg/min维持，心动过缓、一过性窦性停搏或6小时后减至 0.51mg/min, 一日总窦房阻滞，阿托品不能对抗此量1200mg o以后逐渐减量，静脉滴反应。（2）房室传导阻滞。（3）j注胺碘酮最好不超过 34天。偶有Q-T间期延长伴扭转性室J 性心动过速。（4）促心律失常| 作用，特别是长期大剂量和伴 有低钾血症时易发生。_普罗帕酮注射 液35mg静脉注射用于阵发性室性心动过速、阵发性室1 .早期的不良反应有头痛，1.心肌严重损害者慎用。上性心动过速及预激综合征伴室上性头晕、闪耀，其后可出现胃肠2.严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压 患者慎用。

8、心动过速、心房扑动或心房颤动的预道障碍如恶心、呕吐、便秘等。防。也可用于各种早搏的治疗。也有出现房室阻断症状。有两j例在连续服用两周后出现胆3.如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注汁郁积性肝损伤的报道，停药J乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解后24周各酶的活性均恢复救。正常。据认为这一病理变化属无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻 二|于过敏反应及个体因素性。J滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心 源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。尿激酶注射液肌注静点本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓偶有恶心，呕吐，心率加快j1用药原则是小剂量、馒滴速治疗。包括急性广泛

9、性肺栓塞、胸痛2禁止直接静脉注射6 12小时内的冠状动脉栓塞和心肌3告知孕妇及家属不能自行调节滴速梗死、症状短于36小时的急性期脑4告知孕妇在输液过程中如有腹部持续性剧烈疼痛、血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外 周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血 栓形成者。也用于人工心瓣手术后预 防血栓形成，保持血管插管和胸腔及呼吸困难等不适，应及时告知医护人员心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。硝普钠注射液50mg静脉注射或1、于高血压急症，如高血压危象、1麻醉中控制降压时突然停用1、本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新泵入高血压脑病、恶性高血压、嗜铭细胞本品，尤其血药浓度较高而突

10、J鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降然停药时，可能发生反跳性血溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。压，也可用于外科麻醉期间进行控制压升高。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加性降压。2、用于急性心力衰竭，包括 急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或 瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全2以下三种情况出现不良反应：(1)血压降低过快过剧，出现入其他药品。2、配置溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。 最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度，时的急性心力衰竭。眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、j向而减少不良反应发生率。神经紧张或焦虑，烦躁、胃

11、痛、3、对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、pH反射性心动过速或心律不齐，值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氧化物、硫氧酸盐 1症状的发生与静脉给药速度浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品超量时动脉有关，与总量关系不大。减量瓜乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。给药或停止给药可好转。4、下列情况慎用：(2)硫氧酸盐中毒或超量时，(1)脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受可出现运动失调、视力模糊、性降低。澹妄、眩晕、头痛、意识丧失、j(2)麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先恶心、呕吐、耳鸣、气短。停予纠正再给药。止给药可好转。(3)脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步氧化物中毒

12、或超量时，可1增高颅内压。出现反射消失、昏迷、心音遥|(4)肝、肾功能损害时，本品可能加重肝、肾损害。二|远、低血压、脉搏消失、皮肤(5)甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氧酸盐可 一|粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。应停止给药并对羽三治疗(参看 |(6)肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。J药物过量)。(7)维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间(12年）才渐退。其他过敏性皮疹， 停药后消退较快.氯化钾注射液10ml 1g泵入或稀释1、治疗各种原因引起的低钾血症，如1、静脉滴注浓度较高，禁忌：直接静脉滴注与推注1、输液速度慢后静点进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排速度较快或静脉较细时，易刺钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、 长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄激静脉内膜引起疼痛。2、见尿补钾3、钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L）4、心室性心动过速、短阵、反复发作多行性糖后引起的低钾血症等。2、预防低钾血症，当患者存在失