心内科出科考试(题)

1、心内科规培医师出科考试一、单项选择题50个，每个1分1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为A静脉注射西地兰B. 肌肉注射杜冷丁C静脉滴注多巴胺与阿拉明D. 持续吸高浓度氧E. 心包穿刺减压24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移,2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛, 选用何种药物治疗最为恰当E.强痛定180/120mmHg，以下E尼群地平以下哪项体征对其诊断最A. 西地兰B.心得安C潘生丁D.异搏定3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳

2、吐粉红色泡沫痰，血压为哪种药物可作为首选治疗用药A.利血平B.硫甲丙脯酸 C哌唑嗪D.硝普钠4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，有帮助A.心尖区舒张期震颤C交替脉亢进并分裂 D.心界向左侧扩大E.心电图P-R间期延长5、 某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期川级杂音C心包摩擦音D.急性肺水肿发作E心电图P-R间期延长6、 某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示 V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为平安将患者转送至

3、某医院急救，以下哪项措施 最为重要A.静脉滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用A.硫氮酮B.心得安C异搏停D地戈辛E地西泮&某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用以下哪项最平安而又简便的方法协助诊断A.动态心电图B.心电图阿托品试验C窦房传导时间测定D.希氏束电图E窦房结恢复时间测定9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗A.奎尼丁B.心律平C胺碘酮D利多卡因E吡二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法A.心电图B心尖搏动图C心脏B超D.冠脉造影E. 201T

4、i-心肌显像11、以下哪种情况不宜应用B阻滞剂A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C急性心肌梗死D.变异型心绞痛E室性早搏12、男性， 70 岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动 脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是： A.脑卒中B.心脏骤停C癫大发作D夹层动脉瘤破裂E.大面积肺栓塞13、男性， 35 岁。反复晕厥，抽搐 2 天。查体：心率 38 次/分，律齐，心尖区第一心音强 弱不等，血压110/70 mmHg，晕厥的原因最可能为A.窦性心动过缓，窦性停搏B.H度H型房室传导阻滞3 : 2下传C. H度I型房室传导阻滞DM度房室传导阻滞E房颤 14、应用降压药物

5、治疗 2 周后，血压控制。 出现两下肢踝部水肿，系由以下何种药物引起的可能性大： A.利血平B.卡托普利C美托洛尔倍他乐克D.甲基多巴E.氨氯地平络活喜15、高血压联合用药的原那么是： A. 当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B. 第13天用第一种药，第4天应加用第二种药C同类药物的两种药物合用可以增效D. 为了有效，不管何种高血压，首先考虑两种药合用E. 首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药16、女性， 45 岁。查体发现血压为 160/90 mmHg ，平素无病症，确定其有无高血压的最正 确方法是： A.同时测3次血压D.不同时间测3次血压17、确诊肾动脉狭窄有赖于：A.年轻人

6、血压显著升高C静脉肾盂造影B.测运动后血压C.做动态血压检查E同时测上、下肢血压B上腹部可听到血管杂音D.肾动脉造影E放射性核素肾图18、以下选项中 ,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：A.病人年轻C. 常无高血压家族史E.降压药物治疗效果不佳B.起病急，血压显著增高D. 上腹部闻及血管杂音19、肾动脉狭窄患者应禁用： A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂受体阻滞剂D、a受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂20、以下药物中，降压作用迅速，使心率增快的是： A.卡维地洛尔B美托洛尔C.硝苯地平D卡托普利E维拉帕米21 、 某高血压病患者，病程 10 年，血压水平为 级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于

7、： 165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能川A.高血压2级，中度危险C高血压3级，高度危险E. 高血压2级，极高危险B.高血压2级，高度危险D.高血压3级，中度危险22、我国采用国际统一标准，血压达以下哪项可诊断为高血压：23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、A. 收缩压 130 mmHg和舒张压85 mmHgB. 收缩压?140 mmHg和或舒张压?90 mmHgC收缩压 140 mmHg和或舒张压 90 mmHgD. 收缩压?160 mmHg和或舒张压?90 mmHgE. 收缩压?130 mmHg和舒张压?85 mmHg急性心肌梗死早期

8、最重要的治疗措施是： A.抗心绞痛B消除心律失常C补充血量D.心肌再灌注E增加心肌营养对“冠心病诊断最有价值的检查是： A.胸透B.心脏平片C心电图心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点A.严重呼吸困难B.发绀D超声心动图E选择性冠状动脉造影C端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作E.支气管解痉剂无效心脏传导系统中，哪一局部传导最快A.结间束B.房室结C希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维老年人高血压中局部为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加D.合并肾动脉狭窄E靶器官损害原发性高血压最常见的并发症是A.心肌梗 B.脑卒中C.慢性肾功能不全C.合并主动脉瓣关闭不全D

9、.主动脉夹层动脉瘤E.心力衰竭以下哪项不是房速的心电图表现A.房率通常在150200次/分波与窦性心律不同，在H、川、aVF导联通常直立波之间的等电位线存在D. 刺激迷走神经能终止心动过速E. 发作时心率逐渐加速以下哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A. 心电图有宽大畸形的 QRS波B. 心室率180次/分C过去发生过室性早搏D. 有冠心病病史E. 心电图有心室夺获及室性融合波原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A.心肌梗死B.心律失常C心力衰竭D.心肌肥厚已心腔扩大以下哪一项不属于周围血管征的范畴A.水冲脉B.细迟脉D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 高血压合并心肌梗死宜选用A.美托

10、洛尔B.硝苯地平C.哌唑嗪急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为C股动脉枪击音E.毛细血管搏动征等D.氢氯噻嗪E.咲塞米A.室性过早搏动B.房室传导阻滞C心房颤抖D.房性过早搏动E.室上性心动过速以减轻心脏前负荷为主的药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C洋地黄D.哌唑嗪E.肼苯达嗪风湿热的发病与以下哪一项感染有关A原虫D.乙型A族溶血性链球菌37、变异性心绞痛的特征性表现为A.疼痛时间长D.发作时ST段压低，T波倒置B真菌E.肺炎双球菌B.硝酸甘油效果差E多有明显诱因C金黄色葡萄球菌38、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是小时内胸痛根本消失小时内抬高的ST段回降50%C发作时ST段抬高C心肌酶

11、CK-MB峰值提前出现14小时内 小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影39、 治疗变异性心绞痛，首选药物为A. B受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂40、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是A. 冠状动脉病变范围和心功能B. 是否有室性心律失常D.洋地黄E.硝酸酯类C心绞痛的类型D.是否有传导阻滞E心电图ST段压低的程度41 、急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用A. B受体阻滞剂B.抗凝药D.洋地黄42、 以下哪项最支持右心功能不全A. 三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级B. 发绀C右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性E心率120次/分43、 治疗高血压危象最好采用E.硝酸酯类A.利血平B.甲基多C.

12、硝普钠D速尿E.心痛定44、男， 50 岁， 2 年前发生急性心肌梗死，以下哪项有利于诊断段压低B.病理性Q波 波高尖 波V形倒置低电压45、男，62岁，急性心肌梗死， 血压150/90mmHg ,双肺未闻及干湿啰音， 心率120次/分, 律齐。哪种药物长期应用可改善预后A.硝酸异山梨酯B.美托洛尔C.硝苯地平D.普罗帕酮E维拉帕米46、男， 30 岁，有风湿性心脏病史，发热可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2周，体温C左右，伴气促、乏力，体检：皮下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是 A. 风湿性心脏病，心力衰竭B. 病毒性心肌炎C再生障碍性贫血D. 二叶式主动脉瓣E.

13、 风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎47、高血压的主要病理改变是 A.大动脉痉挛、收缩B.中等动脉痉挛、收缩C细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛48、35.不稳定或者易损斑块的特点不包括C.脂核大A炎症明显B纤维帽薄D平滑肌细胞增殖E.含有大量的组织因子49、感染性心内膜炎最常受累部位是A.心脏瓣膜B.腱索C.心壁内膜D.大动脉壁内膜50、以下哪项是扩张型心肌病的主要病理特征A. 左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B. 右心室扩张，有收缩功能障碍C左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥

14、厚E双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变二、多项选择题 10 个，每个 2 分1、 以下哪些是减轻心脏前负荷的措施A.利尿剂 B.扩张静脉药C扩张动脉药D.强心药2、慢性心力衰竭使用B受体阻滞剂获益来自A. 抑制交感神经系统B. 抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统C减少心室重构D.减少水钠潴留E正性肌力3、Debakey 根据病变部位将主动脉夹层分为以下哪三型A. I型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉B. n型夹层局限于升主动脉cm型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D. I型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓E. m型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸4、急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因

15、A.室颤 B.心脏停搏 C无脉室速 D.电机械别离E房室间隔缺损部位E轮流扎四肢E严重心动过缓5、心绞痛的病因有A. 冠状动脉粥样硬化性狭窄B. 冠状动脉痉挛C主动脉辨严重关闭不全D. 肺栓塞E. 电解质紊乱三、名词解释 5 个，每个 2 分1、急性冠脉综合征 ACS：2、风湿性心脏瓣膜病：3、II 度 I 型房室传导阻滞：4、晕厥：5、阿斯综合症心原性脑缺血综合症四、简答题 2 个，每个 10分1、试述急性左心衰竭的急救处理措施。2、试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点：病历分析请根据以下病例，写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原那么。病例摘要男性， 55 岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐 2 小时患者于 2 小时前搬重物 时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，