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1、异位妊娠早期诊断中血清标志物的研究进展 一 异位妊娠是妇产科最常见的急腹症，异位妊娠一旦破裂，将引起腹腔 内出血等严重并发症，危及患者生命。早期诊断异位妊娠，选择适当 治疗，不仅有助于减少并发症，降低病死率，还对提高患者今后的受 孕率有着极大意义 1。现对近年来血清标志物在异位妊娠早期诊断中 的研究进展作一综述。1 血清人绒毛膜促性腺激素 HCGHCG是妊娠的特异生化标志。临床上常测定特异的伕HCG浓度。异位妊娠时，受精卵着床在子宫外，不能形成完好的蜕膜反响，以抵抗滋 养细胞的侵袭，由于供血缺乏等原因导致滋养细胞发育不良，合体滋 养细胞合成 怜HCG呈明显减少，怜HCG虽也升高，但其增高幅度不

2、如 正常早孕大，且倍增时间延长，可长达38d。经连续2次以上测定血 怜HCG根据其滴度上升幅度，可鉴别宫内早孕和异位妊娠。HCG用于异位妊娠的诊断，观察的是其倍增时间而不是绝对值。Lee等通过研究 发现HCGRP/iHCG!可用于鉴别诊断正常早期妊娠与异位妊娠。2 血清孕激素血清孕激素可以反映滋养细胞的功能，其水平在孕510 周时相对稳定，与孕龄无关 2。所以在异位妊娠的诊断上只需单次测定，无需动 态观察。对于血清孕酮水平诊断异位妊娠的临界值，国内外报道差异 较大。刘慧等1以血清P< 12.6/ng/ml鉴别诊断异位妊娠与正常妊娠的 敏感度为97.1%。但国外Lozeau等认为，血清孕激

3、素测定可以说明妊 娠是否失败或者患者是否有异位妊娠的风险，但对异位妊娠无诊断性 作用，其对异位妊娠诊断灵敏度很低。故认为血清孕激素并不能作为 诊断异位妊娠的特异指标，只能在异位妊娠的早期诊断与治疗中起辅 助指导作用。3 血清肌酸激酶 CK 肌酸激酶广泛分布于人体各种器官和组织中。在正常情况下，人体血 清中有一定量的肌酸激酶。异位妊娠时，血清肌酸激酶增高，因此， 输卵管妊娠时血清肌酸激酶可作为输卵管肌肉受损的生化指标。4 妊娠相关血浆蛋白 PAPP-APAPP-A在早期配子发育、孕卵着床、妊娠维持和胎儿生长发育中起着 重要作用。姬明杰等对180例异位妊娠血浆PAPP-A那么定结果发现，正 常妊娠PAPP-A含量明显高于异位妊娠，且差异有统计学意义。认为 PAPP-A可作为一种诊断异位妊娠的标志物。5 血管内皮生长因子 VEGFVEGF是一种高效促血管生长因子，可由血管内皮细胞、滋养细胞及炎 症巨噬细胞分泌，其作用贯穿于从受精到胎儿分娩的全过程。目前认 为缺氧会影响VEGF的产生和分泌，输卵管妊娠部位由于管壁菲薄，缺 乏蜕膜支持而更容易导致胚胎缺氧， 故异位妊娠时VEGF水平明显升高。 因此认为VEGF可能是异位

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