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文档简介

1、儿童入园所健康检查表性别年龄出生日期年月日既往病史过敏史儿童家长确认签名体重kg评价身长高cm 评价皮肤左左左牙齿数体眼视力耳口腔格右右右龋齿数检查头颅胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他辅-.丙氨酸氨基转移酶IIIJ 血红蛋白(Hb)助(ALT)检查其他检查结果医生意见医牛签名：检查单位：体检日期：年月日检查单位盖章填表说明：1. 根本情况既往病史：在对应的疾病上划“,“其他栏中填写 未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等； 家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。2. 体格检查 体重、身长高 ：填写检查实测数值，评价按离差法上、中、下或百分位数法<P3, P3P97,

2、>P97填写； 皮肤：未见异常填写 - ，异常填写阳性体征； 眼：按左右眼填写，未见异常填写 - ，眼外观异常， 填写阳性体征；视力： 4 岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进 行视力检查应注明“未测 ，测查不合作者填写“不合作 ； 耳：按左右耳填写，未见异常填写 - ，外耳异常填写 阳性体征；口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置； 咽部：咽部检查未见异常填写 - ，异常填写阳性体征； 头颅、胸廓、脊柱四肢： 相关工程中未见异常填写 -， 异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写 - ，异常注明阳性体征； 肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写 -，触及肋下肝脾，按厘米填写；外生殖器：检查男童，未见异常填写 - ，异常者填写 阳性体征；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。3. 辅助检查血红蛋白 (Hb) 、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) ：填写实际检 测数值，并将化验报告贴附于儿童入园所健康检查表反 面。其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报 告贴附于儿童入园所健康检查表反面。4. 检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未 见异常填写 - 。5. 医生意见：根据检查结果，注明“体检合格 、“暂缓 入园所

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