桩基施工评定表格格式

1、桩基施工评定表格格式（承包放样号）合同名称：致：依照施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。附件：施工放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备注自检结果：承包人：（全称及盖章）技术负责人：项目经理：日期：核验意见：监理机构：监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。桩基平面图CB13施工测量成果报验单（承包【】测量号）合同名称：合同编号:致：（监理机构）我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：（签名）日期：年月日施测

2、说明承包人复查记录：复检人：（签名）日期：年月日附件：1、2、3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。试桩情形记录工程名称:试打日期:建设单位设计单位桩号监理单位设计桩型施工机械施工单位试打情形：港注桩操纵标准：施工单位：日期：20年月日监理单位：日期：20年月H建设单位：日期：20年月日设计单位：日期：20年月日桩基混凝土浇筑开仓报审表（承包20开仓号）合同名称:单位工程名称分部工程名称地基处理分部工程单元工程名称单元工程编码申报

3、意见要紧工序具备情形备料情形已预备就绪成孔情形已钻孔完成钢筋制安已完成制安清孔已清孔完成细部结构已处理清晰磴系统预备已预备就绪其它已预备就绪附：自检资料混凝土浇筑预备就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：日期：20年月日监理机构意见同意开仓口不同意开仓，应整改附：存在问题：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。钻孔灌注桩原始记录技术负责人:质检员:记录员:现场监理:日期:工程名称：施工单位：施工日期：年月日分项工程名称中1000钻孔灌注桩墩台号LYG-GQ1#桩孔号1-#设计桩长(m)设计孔底标高

4、(m)护筒顶标高国)设计桩径(m)设计桩顶标高(m)地面标高(m)钻孔方式钻机型号日期时间钻孔进尺(m)地质情形泥浆相对密度孔径、竖直度检查情形备注世止本次累计水下混凝土灌注施工记录工程名称:分项工程名称1000钻孔灌注桩墩台号：LYG-GQ1#桩孔号：1-#施工日期设计桩长(m)设计孔底标高(m)护筒顶标高(m)设计桩径(m)终孔孔底标高(m)设计桩顶高(m)碎设计强度(Mpa)C30钢筋骨架长(m)钢筋骨架顶标高(m)灌注时孔底标高(m)灌注时泥浆相对密度气温()混凝土配合比(kg/m3)水泥砂碎石水外加剂362758102618064运算碎用量(m3)实际碎用量加)首盘碎用量(一)碎坍落

5、度(cm)导管编节情形导管总长向)灌注情形备注时间灌注碎体积(m)碎面深度(m)导管底深度(m)导管埋入碎深度(m)导管拆除数量起止节数长度(度施工单位:编号:技术负责人:质检员:记录员:现场监理:日期:钻孔灌注桩基施工终孔申请单概述工程名称孔桩号桩号设计桩长(m)设计孔底标高(m)设计桩径(m)护筒直径(m)地质柱状图施工单位意见单位名称回一沙面林岛施工单位技术负责人(签字)歹步简而标高中方层面标高淤泥层面标高质玷土层标高匆沙层前标高P如£A沙:层,A监理(质检)意见单位名称中沙层监理工程师(签字)H-rJ凉上勘察单位意见单位名称勘察工程师(签字)7机赁拈土层P36"如d

6、沙A飞4盘44沙加石层面标商实际扎底标高设计单位意见实际桩长(m)实际孔底标高(m)是否终孔8?>.，&专业工程师年月日业主意见单位名称业主代表(签字)年月日单位工程名称单元工程量分部工程名称地基处理分部工程检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日序号检查项目质量标准检验结果1受力钢筋的品种、级别、规格和数量符合设计要求2钢筋焊接或机械连接接头质量符合规范要求3钢筋的表面质量平直、洁净，不应有伤痕、油污、片状老锈和麻点4钢筋笼吊放质量符合设计要求，不碰孔壁，固定牢固序号检测项目承诺偏差(mm)偏差值123456789101钢筋笼制作安装主筋间距±102箍筋间距&#

7、177;203直径±104长度±1005保护层±206安置高程±50检查结果共检测点，其中合格点，合格率%检查全部符合要求，各项指标均满足设计规范要求，准许进入下道工序。初检员：日期：年月日复检员：日期：年月日终检员：日期：年月日灌注桩钢筋工序CB18单元工程施工质量报验表（承包【】质报号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工,经自检合格，报请贵方核验。附：单元工程质量评定表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日核验意见：同意报验口不同意报验附言：监理机构：（全称及盖章）监理工程师签名）日期：年月日说

8、明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。表L16水利水电工程造孔灌注桩基础单元工程质量评定表灌注桩钢筋单元质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称地基处理分部工程检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日序号检查项目质量标准检验结果1受力钢筋的品种、级别、规格和数量符合设计要求2钢筋焊接或机械连接接头质量符合规范要求3钢筋的表面质量平直、洁净，不应有伤痕、油污、片状老锈和麻点4钢筋笼吊放质量符合设计要求，不碰孔壁，固定牢固序号检测项目承诺偏差（mm）偏差值123456789101钢筋笼制作安装主筋间距±102箍筋间距±203

9、直径±104长度±1005保护层±206安置高程±50施工单位意见质量等级项目法人（监理单位）复核意见核定质量等级要紧检查醒目全部符合质量标准,一样检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%。施工单位年月日建设（监理）单位年月日单位工程名称单元工程量桩其长度m,税分部工程名称地基处理分部工程施工单位单元工程名称、部位61000钻孔灌注桩#管桥桩基检验日期2020年月日项次检查项目质量标准各孔检测结果123456789101钻孔孔位偏差单桩、条形桩基沿垂直轴线方向和群桩基础边桩的偏差V1/6桩设计直径，其它部位桩的偏差V1/4桩径2孔径偏差+10cm53孔斜

10、率<1%4孔深不得小于设计孔深（10m）5清孔孔底淤积厚度端承桩W10cm；摩擦桩W30cm6孔内浆液密度循环1.15-1.25g/cm3,原造孔浆Llg/cm3左右7混凝土浇筑导管埋深ImV埋深W6m8钢筋笼安放符合设计要求（见附页）9混凝土上升速度22m/h或符合设计要求10混凝土塌落度1822cm11混凝土扩散度3438cm12浇筑最终高度符合设计要求（见附页）13施工记录、图表齐全、准确、清晰各孔质量评定本单元工程内共有10孔，其中优良孔，优良率为%o混凝土质量指标和桩的说明情形和测试成果，碎设计标号C,碎强度为MPa,载荷测试强度保证率,Ct=评定意见单元工程质量等级本单元各灌注桩质量均达到合格标准，其中优良桩%,混凝土抗压强度保证率为%0施工单位年月日设现位