急诊髌骨纵行骨折误诊12例分析(一)

1、急诊髌骨纵行骨折误诊 12 例分析一【摘要】目的探讨髌骨纵行骨折损伤的机制、临床特点、误诊原因， 提高急诊科医生对髌骨纵行骨折的认识，并提出预防措施。方法对 12 例髌骨纵行骨折进行回忆性分析。结果误诊由多种原因引起，治疗以 保守治疗为主。结论对髌骨纵行骨折认识缺乏、未拍摄髌骨轴位 X 线 片是导致误诊的主要原因，因而提高对髌骨纵行骨折的认识、拍摄髌 骨轴位 X 线片是预防误诊的有效措施。【关键词】急诊髌骨纵行骨折误诊预防【 Abstract 】 ObjectiveTodiscusstheinjurymechanism,theclinicalcharacteristicandthecau se

2、ofmisdiagnosisoflongitudinalfractureofpatella,toimprovetheERdoctor'sre cognitiontothelongitudinalfractureofpatellaandtoproposethepreventiveme asure.MethodsTwelvepatientswithlongitudinalfractureofpatellawereanalyz edretrospectively.ResultsThecausesofmisdiagnosiswerevarious.Themainlyt reatmentwasc

3、onservation.ConclusionThelackofrecognitionofthediseasean dthemissingofaxialviewofX-rayofpatellawerethemajormisdiagnosiscauses.I mprovingtherecognitiontothediseaseandtakingaxialviewofX-rayofpatellaar etheeffectivemeasurestopreventmisdiagnosis.【Keywords】emergency;patella;longitudinalfracture;misdiagno

4、sis; 髌骨纵行骨折是髌骨骨折中的一种特殊类型，为关节内骨折，临床少 见。其特点是病症轻、体征少，伤后多数患者可以行走，因而临床上 很容易漏诊或误诊。为了使急诊科医生对髌骨纵行骨折进一步充分认 识和高度重视，以提高诊治水平，减少医患纠纷，笔者对我院急诊科 2002年1月2007年12月髌骨纵行骨折误诊12例病例资料作回忆性 总结，就其损伤机制、临床特点、误诊原因以及预防措施予以讨论， 现将结果总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组 12 例，男 9例，女 3例；年龄 1 6 46岁；左侧 8例， 右侧 4例，均为单侧；闭合伤 10 例，开放伤 2 例。合并股骨外髁骨折 者 1 例。骨

5、折部位：中央 5 例，内侧 3 例，外侧 4 例。致伤原因：跪 跌伤 6例，90°，半蹲位直接撞击伤 4例，屈膝 60°锐器开放伤 2 例。1.2 误诊情况首诊误诊 12 例，其中基层医院 9 例，本院 3 例。误诊为 膝关节软组织损伤 7 例，滑膜损伤 2 例，半月板损伤 2 例，滑膜皱襞 损伤1例。12例初诊时均摄膝关节正侧位 X线片，正侧位X线片未见 骨折线8例，另4例正位X线片已显示骨折线，初诊读片不仔细而漏 诊。 12 例初诊时均未拍髌骨轴位片。误诊原因多为对髌骨纵行骨折缺 乏足够认识，未拍髌骨轴位 X线片以及查体和阅片不仔细。2 治疗方法5 例行手术治疗， 包括 2 例开放伤， 其中 2 例因边缘骨折块较少， 不影 响关节面行小骨块切除术， 1 例合并股骨外髁骨折者予以切开复位钢丝 内固定，股骨髁也作了松质骨螺钉内固定，术后 4 周开始膝关节功能 锻炼。另 2 例因骨折别离移位，关节面不平整，行切开复位克