影像学诊断多选题答案

1、影像学诊断多项选择题答案1. V A .在高千伏150KVP 摄影相上，肺 部钙化灶的相对较差。 然而正常的血管纹理和 异常的肺部阴影，那么高千伏技术比常规摄影6080KVP 显示要好得多XB.气管、主支气管和纵隔胸膜反折阴影 以高千伏技术显示较好X C.前弓位对于肺尖的潜在性阴影有时可 造成误诊，而常规的前后位体层或 CT 扫描对 此往往更为有益VD .采取患侧向下的骨盆稍抬高的侧卧位 水平投照， 即使是 5ml 这样少的胸膜积液也能 予以显示X E .阻塞性肺气肿通常由吸气相的呼气相 可诊断， 而透视仅仅用于模棱两可的患者和不 合作的儿童2. VA .正常情况下两肺斜裂只能在侧位胸片 上才

2、能看到，而且下部更易于辩认X B .正常情况下锁骨纵隔端与第四肋骨后 端重叠， 该位置的任何改变提示柱前凸或后凸X C .心脏通常约1/3位于中线的右侧，2/3 位于中线的左侧， 而脊柱左侧和右侧心脏的密 度应该相等X D 椎体终板通常在前后位片上能清晰地 显示， 因为颈胸段椎体向下倾斜， 正好与前后 向分散射线束平行VE .正常情况下，左侧心后横膈全部或仅 有一局部显示， 也可能一点点看不见， 故该处 轮廓影征肺与邻近组织之间的正常界面消 失的诊断必须慎重3. VA .离X线片最远的肋骨比离 X线片最 近的肋骨放大更明显X B 当肺部过渡膨胀时， 由于膈肌的肋骨 起始部的暴露， 外侧肋膈角境

3、界可以不清， 但 通常后肋膈角应当总是锐利的X C 不过，支气管后壁可见，呈一带状， 这是由于邻近充气肺的或含气的食管的衬托 所致，正常情况下该带状影其宽度不超过 5mmVD 右侧位片上这几乎是常见的 X 线表 现，但左侧位投照却很少见到这种征象VE 在成人， 侧位胸片上胸骨后区上部通 常也是透亮的4 XA 右主支气管的走向比左主支气管的走 向更加垂直VB .右主支气管的后壁、右上叶支气管和中间支气管由气体衬托出来， 并在侧位胸片 上表现为一较薄的带状影VC 在侧位片上， 当看到支气管的断面时， 右上叶支气管的位置较左上叶支气管高X D 左肺动脉从主支气管上方弓形越过， 其下叶分支位于下叶支气

4、管的后外侧X E 右肺动脉在主支气管前方通过， 其下 局部支与中间支气管和右下叶支气管的外侧 缘紧邻5 X A 使用窄的窗宽， 窗位调在软组织的衰 减值上，才能使纵隔结构显示最好VB 使用宽的窗宽， 窗位调到 0 以下， 方 能最清楚地显示两肺VC 虽然 CT 是发现肺内阴影灵敏度高的 技术， 但在某些病例， 细小的转移灶不能与无 钙化的良性肉芽肿区别X D 肺的检查，一般应用 1cm 层厚连续 扫描X E 由于常规体层空间分辩率高， 因此该 技术显示肺结节的边界最好6 X A 该操作只需在局麻下进行 使用 20 22 号细针的话X B 对于弥漫性肺疾病， 最好的诊断性资 料通常是经支气管内窥

5、镜活检、 环钻活检或胸 廓切开术等方法而获得VC 对境界不清的阴影以及紧邻心脏或主 动脉的病变也适用VD 假设有脉动脉高压存在， 或者使用切割 针、 大孔针进行穿刺活检， 那么很有可能发生大 出血。有出血素质的患者也应防止这种操作XE 气胸的发生率至少为 1020%，但通 常是小量的而且无临床意义。 然而， 如果使用 切割针，那么气胸的危险性明显增加7 X A 类风湿性关节炎才是肋骨上缘缺损公 认的原因V B 切迹是由扩大、 扭曲的肋间动脉而造 成的， 该血管为缩窄远端主动脉提供血供的侧 枝通路， 切迹相对较小， 主要发生在第三至第 八后肋的中 1/3段V C 扩大的静脉侧枝可起肋骨下缘切迹V

6、D 扩大的肋间动脉可参与两肺的侧枝循 环V E 切迹是由于神经纤维瘤所产生， 常较 广泛， 沿着肋骨的任何部位均可发生， 还可伴 有软组织肿块和相邻的下一肋骨上缘切迹8 X A 正位胸片能显示 85 90%的肋骨骨 折以及诸如气胸、 血胸等并发症， 因此不必作 进一步检查，除非“遗漏的肋骨骨折的检出 将改变对患者的处理时XB 胸骨骨折很少发生于年轻患者， 推测 与肋骨支架的弹性有关。 胸骨骨折提示有严重 的损伤， 而且伴有胸内损伤的发生率高， 尤其 是心脏和主动脉v c 但这是一罕见的并发症， 通常累及食 管的下 1/3 段vD 血肿最初可能隐藏在肺挫伤区域内 vE.肺挫伤在 X线上表现为斑片

7、状含气 阴影或大范围的均匀实变9. VA .张力性气胸是一种外科急症， 尤其当 压迫腔静脉并阻止右心室的舒张充盈时V B .正压换气可以导致小气道或肺泡破 裂， 结果气体漏出而产生气胸、 纵隔气肿或间 质性肺气肿v c .在任何患有自发性气胸或纵隔气肿的 新生儿均应考虑有潜在性的肺发育不全VD .当声门紧闭状态而肺受到挤压时， 肺 泡内的压力骤然增加， 这也可造成肺泡破裂和 气体漏出VE .继发于弥漫性肺疾病的气胸比由于肺 尖胸膜下肺大疱破裂所致的气胸其预后要严 重得多10. X A .系统性硬皮症是肺纤维化公认的原 因，与胸膜积液极少联系VB 胸膜下结核灶能导致胸膜积液，而 且可能是结核的唯

8、一的 X线征象。积液量大、 无痛、单侧是其特征X c 胸膜积液罕见于结节病，而且也不 单独出现VD .恶性疾病是大量胸膜积液的最常见原因，尤其是来自乳腺癌和肺癌的转移VE 乳糜胸常见于淋巴管肌瘤病，而且 可能是该病主要的或者唯一的 X线表现11 X A 石棉肺是指石棉纤维吸入后肺部的 纤维化反响。 石棉肺的开展需要接触大量的石 棉尘，而只接触少量的石棉尘后即可发生胸膜 斑X B 胸膜斑发生于壁层胸膜Vc .胸膜斑由胶原纤维组成， 大小各异， 外表区域的病变， 从微形结节到几个平方厘米 大小。在正位胸片上最常见于中胸部的腋区， 45°斜位投照，胸膜斑的发现率大大增加VD 在发生钙化之前

9、，通常有 20 年的 潜伏期。 从正面观， 钙化的胸膜斑， 表现为“地 图样或“冬青树叶样；从切线位观，膈胸 膜斑呈弧线状阴影VEcT 是发现胸膜斑最敏感的方法 12X A 但是，普遍认为胸膜纤维蛋白体 胸 膜鼠是渗出性胸膜积液或血气胸的后遗症X B.无上述关系X C.这样罕见的肿瘤通常发生在脏层胸 膜，偶尔见于叶间裂X D.典型的X线表现是界限清楚的圆形 或稍呈分叶状的肿块。 如果有蒂， 肿瘤可以随 着姿势和呼取的变化而发生明显的位置改变。 局限性叶间积液， 表现为双面凸出的致密阴影 一一称之为“鬼影肿瘤V E.肥大性骨关节病是良性胸膜间皮瘤 常见的表现形式13.V A.恶性胸膜间皮瘤大多与

10、先前接触石 棉有关。 与先前接触石棉无关的恶性胸膜间及 瘤甚为罕见X B.该肿瘤并不起于早期存在的胸膜斑V c.但这是一种罕见的表现VD.大约2/3的患者表现为大量血性的 胸膜积液。 肿瘤可表现为不规那么的胸膜增厚或 呈分叶状肿块超出于液体之上。 如果在抽胸水 之后摄卧位 X 线片， 那么显示尤为清楚。 间皮瘤 通常包围肺脏并有沿叶间裂扩散的倾向X E.肋骨破坏如同纵隔蔓延一样，是本 病的晚期表现。 经皮穿刺活检通常难以作出胸 膜间皮瘤的组织学诊断， 而且还可导致肿瘤经 胸壁向皮肤扩散16. X A.这种先天性裂孔疝最常见于左侧X B.膈肌缺损处是在胸膜腹膜管，因此 偏后位于脊柱与侧胸壁之间V

11、 c.当缺损累及横膈的大部时，腹腔内 容物疝入胸内导致肺部受压X D.然而，普通认为在胎儿期，当有较 大的膈疝压迫两肺时，伴有肺发育不全V E.如果疝入的肠管内不含气体，那么疝 可类似于实质性肿块或液体充盈一侧胸腔， 就 好象同侧肺不充气。然而，典型的X线表现是 在胸部见有多个含气的肠袢17. X A.纵隔畸胎瘤通常起自前纵隔，平片 上难与胸腺瘤区别。如果有钙化缘，以及 cT 显示有脂肪组织，那么可明确诊断V B.这种无病症的囊肿，形成边缘光滑 的圆形肿块， 偶尔呈分叶状， 并附着于心包上。超声或 CT 可显示出囊内含有液体vc 这种囊孔疝常常含有大网膜，也可 含有肠袢或肝脏XD .这种罕见的

12、生殖细胞瘤被认为是起 源于前纵隔的迷走生殖细胞， X 线表现不易与 恶性胸腺瘤区别X E.这类囊肿发生于脊柱与食管之间的 后纵隔，可伴有脊柱缺损18. VA .良性或恶性嗜铬细胞瘤偶尔发生于 此处vB .在各种遗传性溶血性贫血，造血组 织呈光滑的球形或分叶状肿块， 极少发生在肋 椎沟， 通常在下胸部， 而髓外造血组织最常见 于双侧XC .这种罕见的肿瘤发生于前纵隔 vD .神经源性肿瘤是这种肿块最常见的 原因。邻近肋骨或脊椎的压迫性变形在神经纤 维瘤是常见的， 而明显的骨破坏那么可发生神经 纤维肉瘤或成神经细胞瘤。 患者越年轻， 这种 神经源性肿瘤越可能为成神经细胞vE. X 线平片表现不易与

13、神经纤维瘤区 别。 70%伴有神经纤维瘤病19. VA .在出生后24小时内如果胸腺缺失， 提示T细胞免疫机能缺陷；2448小时内应 激反响可引起胸腺退化；应激反响期恢复后， 胸腺可迅速增大XB .随着投照的恣式和呼吸相的不同， 胸腺的形状变化很大， 在直立或吸气相上其横 径减少XC .正常的胸腺柔韧，具有一定的顺应 性， 尽管它增大， 但通常缺乏以使气管或食管 移位vD .单叶胸腺，最常见于右侧，密度比 对侧胸腺叶要大得多X E .正常胸腺在出生后至 2岁之间在X 线片上是明显可见的。 2岁至 8岁逐渐退化， 8 岁以后尽管在 CT 相上可见，但在胸片上极 少显示20. VA .这些淋巴上皮

14、瘤大约 20%是恶性， 通常移植到胸膜，远处扩散罕见vB .切除胸腺，能使重症肌无力缓解。 胸腺增生在 CT 相上显示为正常形状的胸腺增 大v c .胸腺癌样瘤是柯兴综合征的少见原 因X D .胸腺淋巴瘤通常引起整个胸腺增大X E.胸腺囊肿可发生于下常胸腺、胸腺瘤内、或发生于因何杰金病而作放疗后的胸 腺。胸腺脂肪瘤是罕见的胸腺良性肿瘤， 常常 生长得特别大，在 cT 图上衰减值低的脂肪组 织21 .X A. 20 岁以下者几乎未发现有胸腺瘤。 胸腺瘤多发生于前上纵隔，呈球形或分叶状， 可含有单或多个囊肿。 极少数胸腺瘤主要为囊 性X B.良性和恶性胸腺瘤均可发生点状或 曲状钙化v c.胸腺瘤在

15、胸部平片或常规体层片上 可能都显示出来，而 CT能区别胸腺瘤和胸腺 增生， 并且能检出由于恶性胸腺瘤侵及纵隔脂 肪和邻近组织X D.只有1015%的重症肌无力患者良 性或恶性胸腺瘤。 但 50%以上的胸腺瘤患者伴 有重症肌无力v E.其它公认的关系还有红细胞发育不 全和系统性红斑狼疮22. X A.支气管源性囊肿通常发生中纵隔， 大多数与凸或主支气管紧邻， 但也可沿着气管 的走向任何一处生长v B.但是，有时由于压迫邻近气道而产 生病症， 偶尔由于囊内感染或出血而产生病症X C.纵隔支气管源性囊肿一般表现为边 缘光滑的球形或椭圆形肿块，几乎总是单发， 一般为单房，很少钙化vD .有此支气管囊肿

16、由于感染或粘液 缩，其 cT 值不易与实质性肿块区别v E.食管通常向后移位，要判断这种肿 块，吞钡检查具有一定价值23. X A.何杰金病累及肺部几乎总是伴有纵 隔淋巴结增大X B.淋巴瘤累及肺部，一般是由受累的 肺门淋巴结直接扩散的v c.淋巴瘤累及纵隔通常影响多组淋巴 结，前纵隔和气管旁淋巴结最常受累v D.弥漫性淋巴管炎样表现，罕见何杰 金病， 但它是非何杰金淋巴瘤累及肺部最常见 的类型之一， 尤其是大细胞性高分缘的淋巴瘤X E.周围型肺部阴影邻近无骨膜反响的 骨破坏，实际上是原发性肺癌的诊断依据24. X A.该病变是由于吸入发了霉的干草、 稻谷和麦杆中的霉菌所致的一种外源性的过 敏

17、性肺泡炎V B .泌尿生殖道肿瘤，尤其是肾脏和睾丸，是转移到纵隔淋巴结最常见的胸外原发癌V c 纵隔淋巴结增大偶尔见于白血病， 其表现与淋巴瘤相同VD .由球孢子菌属感染而引起的肺炎可 伴有肺门或纵隔淋巴结增大X E.该病也称“星期一早晨热，是由于 吸入了棉花灰尘所致， 在一周工作开始时便感 到胸部紧缩和呼吸短促25. VA 普遍认为，纤维性纵隔炎是以往纵隔淋巴结由于结核或组织胞浆菌病感染的结 果。可有或无钙化出现VB 特发性纵隔纤维化，是腹膜后纤维化、里德尔氏甲状腺炎一系列疾病中的一局部V c .中央肺动脉和静脉偶尔由于纤维化 的侵及而阻塞， 但这种表现在 X 线平片上极少 能显示XD 纤维

18、化主要累及上纵隔，也可延及肺根部一般不累及心包V E.上腔静脉阻塞是该病最常见的临床 表现。 奇静脉和半奇静脉系统扩张， 其结果可 导致纵隔增宽26. X A .然而，在柯兴综合征，可见大量脂 肪沉积整个纵隔，这种纵隔脂肪过多症在 cT 相上显示尤为清楚VB 纵隔积气是任何原因引起的食管破 裂的一个重要 X 线征VC 这是急性哮喘发作时极为罕见的并 发症，偶尔还伴有气胸发生VD 平片显示腹膜后积气对十二指肠破 裂的诊断有极大的价值， 气体向上进入纵隔和 颈部X E.这是一种特殊组织类型的淋巴结增 生，它可以累及纵隔淋巴结27. X A .实变是由于末梢气道和肺泡内的气 体被液体、 偶尔被组织所

19、替代， 实变一般无容 积的改变XB .实变并不以肺段为界限，因为没有 物理屏障以阻止液体经 Kohn 孔向邻近肺泡扩 散X C .实变区通常形状不规那么， 边界不清，然而病变一旦紧贴胸膜， 且邻近所有的肺泡受 累，实变区的边界就变得锐利VD 空气支气管相最常见于肺实变，然 而也可见于显著的肺萎陷或肺泡壁增厚， 后两 者可取代支气管周围的气体V E.但是该征象对肺实变来说并无特征 性能28X A 肺炎链球菌肺炎可发生于任何年龄， 但青年人为获得性细菌肺炎最常见人群V B.其他易感因素还有：脾切除术后， 慢性疾病和酒精中毒X C.均匀的大叶性实变是其特征；起初，实变通常局限在外围，但最后累及整个肺

20、叶。 空气支气管气相是其特征X D 空洞少见X E.该综合征是由人类免疫缺陷病毒 HIV 感染所致，肺炎通常为机遇性感染， 而且最常由卡氏肺囊虫引起29. X A.与其他革兰氏阴性细菌相反，肺炎 杆菌通常引起均匀的非局灶性 大叶性实变， 而不是非均性多灶性支气管肺炎实变。可 出现空气支气管气相X B.肺气囊形成是儿童肺炎的一种征象， 尤其是金黄色葡萄球菌肺炎X C.然而，肺炎杆菌肺炎是肺炎中的一 种少见类型，受累肺叶可出现膨凸V D.由于坏死而空洞迅速形成，并出现 在叶间裂膨凸之前。 偶尔在一大的不规那么空洞 内有内含体， 这是由于肺内血管栓塞后肺坏疽 所致X E.病变好发于右肺上叶30. X

21、 A.最好的诊断方法是特定的血清补体 结合试验可出现冷凝集试验效价升高， 但无特 异性X B.事实与此相反，轻的临床体征与明 显的 X 线改变之间有着显著的差异X C.支原体肺炎淋巴结增大极少见，但 是约2030%的病人可发生一过性的胸腔积 液X D.空洞形成罕见V E.单侧下叶受累是最常见的 X线的表 现。早期为支气管周围斑片状、结节状实变， 进而开展为次叶性或大叶性均匀实变， 然而 X 线改变多种多样， 开展和吸收均较细菌性肺炎 缓慢31. V A .实变通常呈典型的节段性或斑片状 支气管肺炎 ，至少在早期是这样，而且常 常为双侧多发。 空气支气管气相不常见， 空洞 形成是脓毒性葡萄球菌肺

22、脓肿的特征性表现V B.这种感染通常表现为周围轻度实变 的孤立的肺空洞一一所谓“原发性肺脓肿xC 由甲型流感病毒和其他病毒引起的 肺炎很少空洞形成x D 立克次体 Q 热肺炎空洞罕见V E.这种真菌引起的肺诺卡菌病，最常 见于免疫机能遭受损害的患者。 非节段性实变 区在胸片上通常较明显，空洞形成常见32 .V A .单纯肺炎很少引起在 X线片上可见 的肺门淋巴结增大x B .与单纯肺炎相反，空气支气管气相 很少见于继发于支气管近端阻塞性肺炎VC .支气管阻塞常导致肺不张和 /或由于 分泌物潜留而造成的肺实变。肺不张和 /或实 变可呈节段性，也可呈大叶性xD .阻塞性肺炎始终是局限的，虽然它对适

23、当的抗生素治疗有效， 但很少能完全吸收x E.空洞不是有助于诊断的征象，因为 单纯性和阻塞性肺炎均可发生肺脓肿33. VA .结节性红斑也是结节病公认的表现VB .原发性结核肺实变的范围由小于1cm 乃至整个肺叶V c .淋巴结增大常见，而且不管有无实 变征象均可发生， 在纵隔尤其是右气管旁淋巴 结受累最明显VD .增大的肺门淋巴结可以压迫邻近气 道而导致阻塞性肺气肿， 节段性或大叶性肺萎 陷X E.菌丝瘤形成是由于霉菌异位寄生于 慢性空洞的结果， 通常为曲霉菌。 它是继发性 肺结核公认的并发症34. x A. 95%的患者，早期病变发生在上叶 尖后段或下叶的尖段。孤立的上叶前段受累， 实际上

24、可排除结核病的诊断VB .容积缩小可见于病程的早期V c .不管是否有空洞，支气管播散均能 发生，而且既可播散到同侧也可播散到对侧， 在 X 线相上表现为支气管肺炎样的结节状实 变XD .结核瘤象征着局限的实质性病变， 这种病变可交替发生在活动或静止期， 结节的 直径一般为15cm。结核瘤可见于原发性和 继发性肺结核， 而且始终是结核病变播散的潜 在根源X E.淋巴腺受累在白种人不是继发性结 核病公认的特征， 但在亚洲人那么常见 译者注： 在我国不常见35. x A .水痘性肺炎，510mm大小的广泛性肺结节是其特征V B .原发性或转移性鳞状细胞癌均可发 生肺空洞V c.这是由球孢子菌感染，

25、肺结节的直 径可达 3cm 是其突出表现。 可单发或多发， 也 可形成空洞， 尤其是发生在上叶者。 空洞壁可 以很薄V D.这种坏死性的肉芽肿常形成空洞， 典型的表现是空洞壁厚而不规那么X E.空洞是继发性肺结核的特征，而不 是原发性肺结核的特征36. V A.这是最常见的表现，也是大叶性肺 萎陷最可靠的 X 线征象X B.由于缺氧而局部血管收缩，因此通 过萎陷肺的血流常常是减少的X C.在X线相上，受累肺的密度，依肺 泡内的气体或液体的量以及血流和非血管和 性组织的密度而定。 轻至中度的容积缩小可能 不增加密度， 但显著的肺萎陷， 总是导致受累 肺叶的密度增高VD .肺萎缩持续的时间也可改变

26、代偿性 移位的类型和程度， 在急性期主要是纵隔或一 侧横膈发生改变V E.这是由于过度膨胀的上叶血流量增 加，先前未灌注的毛细血管被灌注37. X A.右上叶易于向前向内萎陷X B.水平裂特征性地抬高V c.变扁的肺叶紧靠着肺尖和纵隔，上 腔静脉和右气管旁带的锐利外缘消失轮廓 征X D.肺叶性萎陷，代偿性的移位易发于 萎陷肺叶的平面， 如右上叶萎陷， 那么气管和前 连接线向右移位常常是主要的表现， 而心脏和 同侧横膈不出现移位或极轻度移位X E.右肺门抬高，右基底动脉和中间支 气管的走向比正常更趋于水平38. V A .虽然肺部错构瘤 90%表现为孤立性 的周围型肺结节， 但有 10%发生在中

27、央大的支 气管，并引起气道阻塞V B.在何杰金病，肺萎陷可能由于支气 管内病变造成气道阻塞， 而由增大的淋巴结造 成外在性压迫所致的肺不张极少见X C.这种肿瘤不会压迫或阻塞支气管V D.局限性肿块淀粉样瘤可以发生 在肺或支气管内并可阻塞气道V E.虽然大支气管可以由增大的淋巴结造成轻微狭窄， 但在结节病气道明显阻塞通常 是由支气管内病变所致。 5% 的病例发生这种 支气管狭窄39. VA .支气管扩张一词是用来描述不可逆 的扩张的支气管， 它是由于支气管壁受损和经 常遭受严重的反复发作的或持续性感染所致V B 当阻塞是不完全性、反复发作或长 期存在，如支气管腺瘤、 异物或肉芽肿性反响， 特别

28、易于发生支气管扩张V c 儿童严重的肺炎，特别是那些与麻 疹和百日咳有关的严重的肺炎可导致支气管 壁的损伤VD . Kartagener 综合征纤毛不动综合 征，由支气管扩张、鼻窦炎以及伴有右位心 的内脏反位三联症组成V E.为了进一步明确诊断和评价病变的 范围， 术前支气管造影是必要的。 支气管扩张 在 CT 相上也可显示出来40. VA 假设主支气管为局部性阴塞作用，如 同活瓣，可导致阻塞性肺过度膨胀。 但这种 X 线表现罕见于慢性大气道不完全性阻塞者VB .吸入的花生仁最常停留在右或左生 支气管，但也可停留在气管或叶支气管XC .呼吸时，纵隔向对侧移位，这是因 为受累肺的容积保持不变XD

29、 .受累肺的容积可以增加、正常驻或减少，这取决于气体被吸收的多少而定V E.可见血管的数量和大小明显养活这 种少血管是由于肺泡内压增高， 导致肺泡壁的 毛细血管萎陷， 以及由于受累肺缺氧造成局部 血管反射性收缩所致41. X A .容积通常正常或减少VB .受累肺比正常肺更透明，这是由于 受累肺内血管衰减所致XC .呼气相上受累肺呈气肿状改变，特 征性地显示中等度气体潴留。 然而伴有明显纵 隔移位的极度空气潴留好象发生于生支气管 的部份阻塞一样，但极少见VD .外围支气管不充盈呈“枯树枝样 表现。有时表现有明显的支气管扩张X E.肺静脉引流是正常的。 Macleod综 合征是由于婴儿期或儿童期

30、患闭塞性细支气 管炎引起的肺发育不全所致， 虽然通常累及整 个一侧肺叶， 但一侧的一叶或多叶甚至两侧肺 均可受累42. X A .支气管曲菌病常与成人发作性哮喘有关，而极少见于哮喘性儿童V B.为了寻找哮喘的并发症或类似哮喘 样喘息的病因， 应当在病人开始出现病症时就 拍摄胸片V c.肺门血管扩大偶尔见于哮喘状态， 可能是由于可逆性肺动脉高压所致。 肺门远端 血管正常， 两肺过度膨胀和支气管壁增厚， 可 作为 X 线诊断依据V D.在哮喘患者，大叶性萎陷通常是由 于粘液潴留在小支气管和终末细支气管所致V E.控制住胃食管返流常可缓解哮喘43. X A.普遍认为胸片只能可靠地显示严重 程度的全腺

31、泡性肺气肿X B.虽然在X线相上能见到在严重受损 区的肺血管大小和数量是减小的， 但肺门血管 比正常大V c.血流再分布至上叶，发生在主要位 于肺基底的晚期肺气肿VD .肺过度膨胀是晚期肺气肿的特征， 它可导致横膈低位 有时在正常人深吸气也可 见和膈顶变平V E.肺大泡在组织学上非常常见。但在 大约 1/3 的伴有肺气肿其他征象的患者的 X 线 平片上可见。肺大泡在 cT 图上显示最好44. V A.慢性支气管炎加重通常与呼吸道反 复感染有关X B.至少有50%的患者胸片表现正常。 慢性支气管炎的诊断依赖临床病史X C.只有比例很少的慢性支气管炎患者 有这种局灶性不张和纤维化可见X D.虽然，

32、慢性支气管炎与肺气肿偶尔 可单独出现， 但这两种情况往往同时可见。 慢 性支气管炎最常见的 X 线表现是肺过度膨胀 以及局灶性或弥漫性肺血减少。 这些改变据认 为提示同时发生肺气肿V E.这些腺体管的扩张是慢性支气管炎 的特征性表现，可由支气管造影显示45. X A .这种表现在良、严性病变均可发生。 假设见于支气管癌， “尾征可能是淋巴管阻塞 所致的间隔水肿或继发于支气管阻塞的盘状 肺不张的表现V B.肺部阴影迅速增大可能是感染所致。 外围型原发性肺癌倍增时在 30490天平均 120 天X C.支气管腺癌最常表现为界限不清的 肺外围型肿块XD 然而，支气管腺癌好发于相关的肺瘢痕，因此上叶比

33、下叶更常见V E.原发性肺肿瘤可能很小以致胸片和CT 可能不被发现46. V A . 35岁以前少见，25岁以下几乎未见 过。5160岁是发病的顶峰期X B .鳞状细胞癌表皮样癌和小细胞 癌包括燕麦细胞癌 最常见， 余下为腺癌 包 括细支气管肺泡癌和各种大细胞型癌VC .吸入石棉大大地增加了吸烟者已经 具有发生肺癌的危险性VD 支气管鳞状细胞癌常有空洞，而燕 麦细胞癌极少伴有空洞形成， 其他类型细胞癌 空洞也少见V E.然而，先前存在钙化的肉芽肿可被 外围型肿瘤吞没，并位于肿块之内的偏心处47. VA .没有任何容积变化的阻塞性肺炎常 见于中央型支气管肺癌VB .这种病变的肺实变可以是大片状的

34、 累及一个肺叶， 或呈斑片状和节段性实变。 空 气支气管气相不是公认的特征， 但偶尔可以发 生空洞Vc.大约io%的成人神经纤维瘤病有肺 部纤维化， 这种纤维化为双侧性粗大的网状阴 影，并伴有气囊形成VD 可呈节段性或大叶性实变，然而少 见V E.何杰金病所致的肺实变可以是局限性， 或累及肺的假设干区。 这种阴影的形态可呈 节段性或大叶性， 活检通常是唯一确诊的方法 48X A 空气支气管相不发生在燕麦细胞癌V B .界限不清的不透光阴影是结节病侵 及肺部公认的形态， 可单发也可多发， 有时含 有空气支气管相， 病变的大小范围从 1cm 到一 个支气管段或更大V c .空气支气管相是由于肿瘤细

35、胞排列于肺泡并有粘液充填其中所致VD 空气支气管相是淋巴瘤累及肺部公 认的 X 线表现V E.在儿童，任何细菌性肺炎都可有此 表现49V A 支气管小细胞癌产生直径大于4cm的周围型肺肿块不常见VB .这种球形或稍呈分叶状的肿块界限 非常清楚。 有些较大的错构瘤有钙化， 这种钙 化可呈斑点状、线状或“爆玉米花状X C.这种肿瘤约1/3为周围型，其直径 常常超过 4cm 且易形成空洞X D.肺棘球囊肿通常生长较大，特别好 发于中下肺野。约 20%为多发X E.新型隐球菌感染可产生直径可达 10cm 的肺肿块， 通常为单发并以胸膜为基底， 可产生空洞。 肺部受累的其他 X 线表现形态包 括：节段或

36、大叶性实变以及粟粒状结节影50. V A.中央型类癌通常支气管外的肿块比 支气管内者大。 支气管外肿瘤在 X 线相上表现 为紧邻大支气管的肺门肿块X B.只有1020%的支气管类癌是周围 型，表现为界限清楚的孤立的球形或分叶状结 节。大多数起源于大支气管V c.尽管在分类上把它列为良性新生物， 但近来被认为是相对的非侵袭性恶性肿瘤X D.不象大多数中央型支气管癌那样， 中央型支气管类癌近端支气管正常或者稍为 扩大。中央型肿瘤通常引起远端不张V E.支气管类癌大约是支气管圆柱瘤的9 倍，支气管类癌偶尔因异位促肾上腺皮质激 素的产生而表现为柯兴综合征， 如果它们分泌5 一羟色胺和其他血管活性物质，

37、也可表现为 类癌综合征51. X A .肺转移瘤一般呈球形，边缘清晰， 但几乎也可表现为任何形状。 偶尔其边缘极不 规那么，尤其是腺癌X B.无病症的转移性孤立肺结节罕见， 据统计仅占这种病例的 2 3%V c.绒毛膜癌的瘤栓可引起肺小动脉闭 塞， 当其范围广泛时， 可以产生肺动脉脉高的 X 线表现V D.这种迅速的生长也是绒毛膜癌肺转 移公认的征象X E.肾和结肠直肠癌是转移至支气管粘 膜下最常见的原发性肿瘤， 但支气管粘膜下是 转移癌的罕见部位52. X A.正、侧位胸片正常并不能排除小的 肺转移灶X B.早期主要通过血行播散至肺部，因 此假设考虑作截肢术那么肺部 cT 扫描是必要的。 虽

38、然局部淋巴结很少早期受累， 但病变晚期经 淋巴扩散是常见的X C.空洞形成是鳞状细胞癌肺转移的一 个特征V D.转移灶含有类骨质，最后可钙化V E.肉瘤肺转移中气的发病率增加。而 典型的中央型骨肉瘤产生这种并发症极常见53. X A .这种转移性疾病，肺部淋巴管受累， 且常常被恶性细胞索所阻塞X B 患者通常呼吸困难，但是，如果单 侧肺受累，那么极少或无病症Vc .在支气管癌以及一些其他癌性淋巴 管炎的病例， 其机理可能是受累肺门淋巴结内 肿瘤经淋巴管向四周扩散。 另一局部病例初期 可能通过血行播散， 同时侵及肺内淋巴管， 初 期并不累及肺门淋巴结X D 这种情况，少量胸腔积液常见X E Ke

39、rleyA 线与 B 线是其特征，而且 叶间裂可能由于胸膜下水肿而增厚， 有广泛的 境界不清的23mm结节样阴影，如果病变为 双侧，大体上类似于肺水肿的 X 线表现54. X A .这种疾病是由于肺泡川型过敏性反 应所致， 由各种有机尘粒刺激以及与沉淀的抗 体有关。接触抗原约 6 小时后，患者出现发热、 寒战、 呼吸困难和咳嗽等病症， 无喘息和嗜伊 红细胞增多X B 尽管在急性发作期，胸片可能表现 正常，双侧肺泡空气间隙影可见，双肺表 现模糊或呈磨玻璃状改变， 当其广泛时可产生 融合的腺泡影，后者如同肺水肿一样Vc .这种表现见于病变的亚急性期VD X 线片上表现为粗线状，尤其是中 上肺野，常

40、伴有上叶皱缩X E 胸腔积液不发生于外源性过敏性肺 泡炎55. VA .这种外源性过敏性肺泡炎是由于吸 入鸟蛋白所致VB .不规那么的纤维性团块通常 110cm 大小，发生在上叶。纤维化一般为双侧性，常 常不对称，其结果可导致上叶收缩XC .这种综合征看作为肺部暂时性的肺 嗜伊红细胞增多症， 产生周围型界限不清的实 变区X D .虽然肺纤维化是这种药的公认的合 并症，但它主要分布在肺基底部XE .系统性硬皮症的肺部改变具有纤维 性肺泡炎相同的 X 线表现，主要为基底部的网 织结节影并伴有进行性肺容积缩小 56X A 上叶纤维化是强直性脊柱炎罕见的 骨外表现，一般为双侧性VB 这种肺改变的 X

41、线表现与不明原因 的纤维性肺泡炎相同。 然而， 石棉肺有胸膜斑 或胸膜增厚的征象， 后者可使心脏轮廓呈 “蓬 发状改变X C.大约80%的结节病患者肺实质阴影 可消失， 只有其余少局部进行性纤维化， 且这 种纤维化通常较粗，而且主要发生在中/上肺野X D.这种单纯的铁尘肺是由于吸入三氧 化二铁尘末所致，与纤维性反响无关X E.在过敏性支气管肺曲菌病，肺纤维 化是病变未经治疗的终末结果， 且主要累及上 叶57. V A.嗜伊红细胞肺浸润是吸入烟曲霉菌芽胞所致的川型变态反响的结果。肺的假设干个区域可以同时或相继受累V B.大多数病人在发生这种并发症之前就有长期哮喘史X C.淋巴结增大不是这种疾病公

42、认的表 现V D 反复发作能产生永久性支气管损 伤，从而导致支气管扩张，然而，与变通的支 气管扩张相比拟， 这种扩张的支气管只发生于 肺段近侧V E.支气管囊泡是粘液充填的支气管引 起膨胀导致支气管阻塞和产生不同的管状、 V 形或球形阴影58. V A.胸腔积液是类风湿病最常见的胸内 表现。 男性患者是女性患者的 5 倍，可为单侧 也可为双侧VB.大约1/3的典型类风湿性关节炎患 者有肺功能异常， 但只有少数人 X 线显示有肺 部受累的征象V c.这种情况不常见，象胸腔积液样， 常伴有皮下结节的出现。 这种结节可单发或多 发，大小不一，由几毫米至几厘米不等V D.由类风湿病导致的肺纤维化，是一

43、 种罕见的结果，而且可以导致肺心病X E.这不是类风湿病公认的征象59. X A.煤工尘肺是吸入煤尘微粒所致。而 吸入矽尘所致的尘肺称为“矽肺X B.煤工尘肺以多发散在的 14mm肺 结节为其特征性 X 线表现，最好发于上肺野， 偶尔伴有网状阴影V c.这种不常见的并发症伴有进行性呼 吸困难，“单纯的或无并发症的尘肺并不引 起任何呼吸功能减退VD .这就是所谓的 Caplan' s综合征。 结节的大小由15cm不等，其组织学改变与 类风湿病渐进性坏死性结节不同， 前者其纤维 样坏死的中心区含有大量煤尘x E.肺门淋巴结增大可见于矽肺60. x A .软木尘肺是吸入了发霉的软木树皮 中的

44、霉菌所致的一种外源性过敏反响性肺泡 炎VB 这种罕见的无病症的尘肺是吸入二 氧化锡尘所致， 这是一种高原子量的无机粉尘V c .这也是一种罕见的无病症的尘肺， 是由于吸入硫酸钡尘粒所致VD .该病是微石钙质出现在肺泡 内， X 线相上特征地表现为弥漫的沙粒样致密 阴影，当其密集时可产生“白肺x E .吸入矽尘可导致呼吸细支气管周围 产生软组织密度的玻璃样变的胶原结节61 . VA .传播源通常在胸片上得不到证据VB .转移性病变是“粟粒状肺结节罕 见的原因V c .如同其他尘肺一样，矽肺的肺结节 可以是“粟粒样大小x D .在胸部，这种霉菌感染既可表现为 局限性肿块， 也可表现为肺炎样改变，

45、多伴发 空洞形成，常通过播散而累及胸膜和肋骨VE .1.53mm的圆形或不规那么的小结节 是结节病出现纤维化之前最常见的表现。 这种 结节常为双侧性从肺尖至肺底对称性均匀分 布， 然而也可以是不对称的某一区域为主， 尤 其是中肺野62. VA 急性吸入性组织胞浆菌病可引起广 泛小的肺实变区。 这些实变区当其愈合后可发 生钙化，结果导致整个肺野无数的小钙化灶V B .肺部钙化可发生在大约2%的水痘性肺炎后的患者，钙化主要见于中、下肺野， 直径常小于 3cm ， 10至100多个不等xC .这些肺结节经过有效的药物冶疗后 可逐渐地完全消散，不发生钙化x D .吸入有毒的铍尘可产生全身性肉芽 肿。粟

46、粒状或小的软组织密度的肺结节常驻并 发有肺门淋巴结肿大x E.这种寄生虫是嗜伊红细胞增多性肺 炎公认的原因63. VA .类风湿性疾病的渐进坏死性肺结节 可以形成空洞如 Caplan' s 综合征结节VB .该综合征的根底是一种伴有肺部受累的全身坏死性脉管炎， 发生结节和可能形成 空洞VC.这种情况的肺部 X线表现类似于Wege ner肉芽肿VD .药物癖往往自己进行静脉注射药 物，可发生葡萄球菌性肺脓肿， 其 X 线表现为 结节性肺实变，弥漫地播散整个肺野，典型的有空洞形成主要是消毒不严所致V E.在免疫机能遭受损害者，侵袭性曲 菌病是肺之的重要原因，其X线表现为非特征 性的斑片状实

47、变64. VA.在大约70%的患者最初的胸片上可 见到增大的淋巴结， 它通常在发病后 612 个 月内消散x B.由结节病引起的淋巴结增大，往往 发生在肺部受累征象出现之前。 后者在早期可 有或无淋巴结增大， 约 40%的患者可表现为孤 立的结节性肺浸润， 也可发生在增大的淋巴结 消散之时V c.当双侧肺门淋巴结增大而不包括支 气管肺组淋巴结时， 其他疾病的诊断必须予以 考虑V D.气管支气管和支气管肺组淋巴结受 累时，增大的淋巴结仅为偶尔单侧不对称VE.在结节病，约 1/3的患者肺门淋巴 结增大伴右气管旁淋巴结增大，另 1/3的患者 伴有双侧气管旁淋巴结增大65. V A.受累淋巴结最终发生

48、钙化者可高达 5%，常常呈特征性的“蛋壳样表现x B.白血病患者的淋巴结不发生钙化， 然而，“蛋壳样钙化偶尔见于淋巴瘤患者放 疗后的淋巴结x C.陈旧性结核病的淋巴结化，以浓密 不匀和不规那么为其特征x D.然而，在矽肺患者，偶尔见于增大 的肺门淋巴结出现特征性的“蛋壳样钙化x E.在这种疾病，肺部反复出血可导致 肺野模糊，淋巴结钙化不是公认的特征66. V A.这种“磨玻璃样改变是纤维性肺 泡炎最早的 X 线表现，随着病变的进展，正 常清晰的肺血管影消失x B .肺容积进行性缩小是其特征VC.这些环形阴影直径 510mm,表现 为囊性腔隙， 在纤维性肺泡炎晚期， 以肺底部 最明显,聚集起来形

49、成“蜂窝状改变,早期 位于下肺野的细网织节影逐渐开展为粗的网状阴影VD .间隔线出现在本病的晚期。当肺组 织进行性破坏和纤维化时，可导致“末期肺XE .与某些继发性纤维性肺泡炎截然不 同，胸腔积液不出现于原发性纤维性肺泡炎67. VA .胸腔积液是系统性红斑狼疮最常见 的线改变，通常为双侧，量少，与类风湿病不 一样，常伴有胸痛X B 然而，在肺基底部可出现增厚的、 水平的带状阴影， 它可能是继发于胸膜炎而横 膈运动受限所致节段性肺萎陷的表现V c .这种实变最常是由于继发感染，但 也可由肺水肿或狼疮性肺炎所致X D .渐进性坏死性结节不是系统性红斑 狼疮公认的表现VE .这是本病的一种极少见表

50、现68. X A .在组织细胞增多病 X ，胸腔积液极 为罕见X B .肺容积缩小很少见，相反还可增加XC .肺门淋巴结增大罕见VD .在病变早期，可发生弥漫性结节， 直径通常为23mm。X线相上的细线形成网 织结节阴影V E.组织细胞浸润肺泡壁导致纤维化， 最终使肺结构破坏伴气囊形成。 在 X 线相上显 示环形影，并可产发生“蜂窝样改变，尤其 是在上肺野。 20%左右的患者可发生自发性气 胸69. X A .肺部平滑肌增生的患者缺乏 1%X B .结节性硬化累及肺部几乎总是发生 于女性， 而嗜酸性肉芽肿男性肺部受累通常是 女性的 4 倍多XC .常为双肺受累，伴环形阴影的网织 结节是其特征。

51、 肺容积增加和自发性气胸常见X D .在结节性硬化，肺部改变主要为下 肺野，而嗜酸性肉芽肿那么特征性地累及中上肺 区X E.然而，由于平滑肌瘤组织累及胸导 管，可致乳糜胸的产生70. X A .诸如这类动脉瘤是常见的结节性多 动脉炎的典型征象，而 Wegener' s 肉芽肿的 坏死性脉管炎主要累及小动脉VB.95%的患者肺部受累，在 X 线相上 坏死性肉芽肿表现为单个的、 但更常见为多发 的境界清楚的肿块， 其大小于 1cm 至几 cm 不X C. 肺门和纵隔淋巴结增大罕见于Wegener' s 肉芽肿X D. 85%的患者可罹患肾小球肾炎，尽 管它常常只发生在疾病的晚期V

52、E.生长在支出气管的肉芽肿可以导致大叶性肺萎。上呼吸道的肉芽肿是Wegener's 肉芽肿的典型征象，表现为鼻窦炎、鼻出血 和持续性鼻溢液71. V A .肺泡内出血，特征性地或表现为斑 片状阴影中伴有境界不清的结节或腺泡状玫 瑰花结节， 或更多地表现为融合性肺实变伴有 支气气相X B. 一般累及中上肺野，典型的为双侧， 呈对称性改变X C.间隔线仅偶尔见于肺出血之后。急 性肾病综合征并发心衰时， 那么心脏肥大和腔积 液可同时出现X D.肺部改变假设不能迅速消散而呈非对 称性的上肺野或大叶性分布，那么提示为肺炎。 如同肺水肿一样，肺炎也是 Goodpasture 综合 征的常见并发症V

53、 E.由于血红蛋白具有摄入一氧化碳的 亲和力，因此，一氧化碳摄入量增加，为确定 肺泡内新鲜出血提供了一个较为敏感的方法72. VA .肺泡性肺水肿偶尔局限于肺门周围， 表现“蝴蝶样或“蝙蝠翼样X B.这种肺炎通常发生在肺的外围，表 现为 2 4mm 结节V c.由于淋巴瘤所致的肺实变，可以从 肺门向外呈幅射状改变，类似肺水肿V D.这种病原体可以引起局限性疾病，但更常产发双侧性肺部改变， 开始为界限不清 的肺泡与间质混合存在的阴影，其X线表现酷似肺水肿V E.在这种疾病，一种含脂肪的蛋白质 的物质充填于肺泡内， 双肺门周围有空气间隙 影是其特征73. V A.抗惊厥药也可导致肺门淋巴结增大X

54、B.硫唑嘌呤可引起肺泡炎。然而，胸 腔积液是系统性红狼疮的主要征象， 它可以由 各种不同的药物， 包括青霉素、 磺胺、四环素、 苯妥英钠和甲基多巴等引起V c.博来霉素、白消安和氨甲喋呤也是 肺泡炎公认的原因。 从临床上和 X 线表现上来 区分是药物所致的肺疾病， 还是机遇性感染或 转移，常常是不可能的。为了明确诊断，经支气管肺活检一般是需要的VD .肺纤维化也可以发生在药物引起的肺泡炎、或吸入了矿物油及氧治疗之后V E.水扬酸盐类药物也是肺出血的公认 原因74. VA 常见，但难于与伴发于肺动脉高压 的肺动脉近端扩张区分VB .在病变晚期，支气管壁总是增厚的V c 粘稠的粘液进入气道易导致支

55、气管 阻塞和感染， 肺段或大叶肺萎陷以及反复发作 的肺炎是特征VD 肺过度膨胀是一特征性表现，也是 对年幼儿童提供诊断的最早线索之一V E.在病变晚期，常出现支气管扩张， 而且主要分在肺上区， X 线表现为环阴影。如 果局部充盈液体，那么伴有气液面；如果完全 充满液体，那么表现为球形阴影75. X A 通常累及1岁以下的幼儿VB 它是幼儿最常见的下呼吸道感染XC 然而，弥漫性肺阴影可发生于严重 病毒性肺炎的儿童X D .在幼儿，细支气管炎很容易堵塞末 稍气道， 导致气体潴留， 在 X 线相上显示肺过 度膨胀，如膈肌低平，胸部前后径增加。其他 X 线表现还有支气管周围增浓， 肺门周围纹理 增粗，

56、以及肺外围阴影等X E.虽然气体潴留常常相当严重，但纵 隔积气和气胸是不常见的并发症76. X A .然而，用正压换气治疗可引起肺部 过度膨胀V B 肺普遍过度膨胀是其特征V c 肺过度膨胀发生于严重的患者，局 限性肺气肿和肺大泡使肺呈囊样表现。 从肺门 向肺野延伸的线形阴影， 象征着瘢痕或受压的 肺。节段性或大叶性肺萎陷也可以出现VD .患有本病的绝大多数新生儿，显示双肺斑片状实变区以及由于局部气道阻塞所 致的不规那么的肺过度膨胀区相间X E .中柩神经系统的损害和胸部肌肉薄 弱，是新生儿肺通气不良的主要原因77. VA .呼吸窘迫严重程度的增加，是在生后 18 24 小时之间，如果通过治疗，到第 3 天或第 4 天病症未得到改善， 那么应疑心有动脉 导管未闭、 细菌性肺炎或某些其他并发症的存 在XB .这种疾病是由于n型肺泡细胞产生的外表活性物质缺乏所致V c.早产是外表活性物质缺乏的常见原因X D.然而，母亲有糖尿病，可使疾病发 生的时机增加，如出生时发生窒息V E.如果病变是轻度的，通常 X线表现 为弥漫性网状颗粒； 如果越来越多的末稍气道 萎陷， 那么支气管气相成为主要征象； 在严重的 病例，肺部也可出现融合的不透明阴影7