国家基本公共卫生服务项目政策解读

1、云南省基本公共卫生服务项目云南省基本公共卫生服务项目政策解读政策解读云南省卫生计生委基层处云南省卫生计生委基层处2015年年11月月23日日提提 纲纲 一、核心政策解读一、核心政策解读 二、国家考核通报二、国家考核通报 三、居民健康档案管理思路三、居民健康档案管理思路基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目基础问题基础问题, ,共性问题共性问题长期安排长期安排, ,不断扩大不断扩大20112011年共年共1111项项20132013年增加中医服务年增加中医服务20152015年增加结核管理年增加结核管理根据不同时期公共卫根据不同时期公共卫生问题确定不同项

2、目生问题确定不同项目制度设计制度设计 近年来，艾滋病防治、结核病防治、农村妇女两癌近年来，艾滋病防治、结核病防治、农村妇女两癌检查、农村孕产妇住院分娩、补服叶酸、白内障复明、检查、农村孕产妇住院分娩、补服叶酸、白内障复明、改炉改灶等。改炉改灶等。均等化的概念均等化的概念基层基层专机专机医院医院u针对全体人群的服务针对全体人群的服务基本公共卫生服务项目的主要内容基本公共卫生服务项目的主要内容1515个子项目个子项目1.1.城乡居民健康档案管理服务（城乡居民健康档案管理服务（20152015重点）重点）2.2.健康教育服务健康教育服务3.3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务传染病及突发公共卫

3、生事件报告和处理服务4.4.卫生监督协管服务卫生监督协管服务5.5.预防接种服务预防接种服务6.06.06 6岁儿童健康管理服务岁儿童健康管理服务7.7.孕产妇健康管理服务孕产妇健康管理服务8.8.老年人健康管理服务老年人健康管理服务9.9.中医药健康管理服务中医药健康管理服务（20132013年新增）年新增）10.10.婚前医学检查服务婚前医学检查服务（省级项目）（省级项目）11.11.新生儿疾病筛查服务新生儿疾病筛查服务（省级项目）（省级项目）12.12.结核病患者健康管理（结核病患者健康管理（20152015年新增）年新增）13.13.高血压患者健康管理服务高血压患者健康管理服务14.2

4、14.2型糖尿病患者健康管理服务型糖尿病患者健康管理服务15.15.重性精神疾病患者健康管理服务重性精神疾病患者健康管理服务u针对重点人群的服务针对重点人群的服务u针对重点疾病患者的服务针对重点疾病患者的服务六个特点六个特点一、核心政策解读一、核心政策解读一、核心政策解读一、核心政策解读（一）（一）26号文件号文件组织管理不够完善组织管理不够完善项目效益不高项目效益不高结余资金过大结余资金过大资金使用不规范资金使用不规范培训力度不够培训力度不够社会知晓率不高社会知晓率不高项目之间、地区之间工作不平衡项目之间、地区之间工作不平衡村卫生室和社区卫生服务站承担的任务不足村卫生室和社区卫生服务站承担的

5、任务不足针对问题针对问题2011年年国家考核国家考核省级审计省级审计完善组织管理，强化项目管理完善组织管理，强化项目管理保障经费投入，规范资金使用保障经费投入，规范资金使用制定工作目标，明确工作职责制定工作目标，明确工作职责规范服务行为，注重服务效果规范服务行为，注重服务效果加强能力建设，提高服务水平加强能力建设，提高服务水平强化绩效考核，实行工作奖惩强化绩效考核，实行工作奖惩加强工作宣传，接受社会监督加强工作宣传，接受社会监督鼓励各地创新，加强项目管理鼓励各地创新，加强项目管理出台出台云南省加强基本公共卫生服务项目管理的指导云南省加强基本公共卫生服务项目管理的指导意见（试行）意见（试行）一、

6、核心政策解读一、核心政策解读主体框架主体框架借鉴借鉴沾益经验沾益经验管理制度管理制度要解决的主要问题：要解决的主要问题： 理顺管理体制理顺管理体制 明确机构职责明确机构职责 规范资金使用规范资金使用 提高服务效益提高服务效益核心内容核心内容一、核心政策解读一、核心政策解读理顺管理体制（理顺管理体制（1 1）“四统一四统一”模式模式 工作由县级统一领导、工作由县级统一领导、任务由县级统一安排、考核任务由县级统一安排、考核由县级统一部署、资金由县由县级统一部署、资金由县级统一管理级统一管理以县为单位统筹管理以县为单位统筹管理 县级是基本公共卫县级是基本公共卫生服务项目管理的基本生服务项目管理的基本

7、单位，项目的责任主体单位，项目的责任主体在县级，卫生局长是项在县级，卫生局长是项目管理的第一责任人目管理的第一责任人一、核心政策解读一、核心政策解读理顺管理体制（理顺管理体制（2 2）一、核心政策解读一、核心政策解读农村地区：农村地区：乡镇卫生院乡镇卫生院村卫生室村卫生室城市地区：城市地区：社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务站社区卫生服务站明确基层为主：明确基层为主：理顺管理体制（理顺管理体制（3 3）一、核心政策解读一、核心政策解读其他机构补充：其他机构补充：适用条件：适用条件： 乡镇卫生院和村卫生室没有能力提供以及城市社区卫生服务乡镇卫生院和村卫生室没有能力提供以及城市社区卫生服

8、务网络不健全的地区，可通过购买服务的方式，由县级及以上医疗网络不健全的地区，可通过购买服务的方式，由县级及以上医疗卫生机构和社会办医疗卫生机构提供卫生机构和社会办医疗卫生机构提供补充领域：补充领域： 重性精神病患者管理、孕产妇管理、老年人管理，婚前医学重性精神病患者管理、孕产妇管理、老年人管理，婚前医学检查和新生儿疾病筛查项等项目服务中，要充分调动辖区卫生资检查和新生儿疾病筛查项等项目服务中，要充分调动辖区卫生资源，规范、全面、有效地的开展好服务。源，规范、全面、有效地的开展好服务。提出原因：提出原因： 基层医疗卫生机构服务能力不足和城市社区卫生服务网络不基层医疗卫生机构服务能力不足和城市社区

9、卫生服务网络不健全健全明确机构职责明确机构职责疾病预疾病预防控制防控制机构机构妇幼妇幼保健保健机构机构卫生卫生监督监督机构机构乡镇卫生院乡镇卫生院社区卫生服务中心社区卫生服务中心村卫村卫生室生室村卫村卫生室生室村卫村卫生室生室服务服务站站服务服务站站服务服务站站健康健康教育教育机构机构卫生行政部门卫生行政部门定位主体责任主体责任管理责任管理责任实施主体实施主体实施主体：实施主体：承担不低于承担不低于40%的服务的服务职责制定工作目标、发挥好制定工作目标、发挥好专业机构职能作用、安专业机构职能作用、安排工作任务，部署绩效排工作任务，部署绩效考核、合理使用资金、考核、合理使用资金、确保任务完成确保

10、任务完成框架相关项目的工作安排、管相关项目的工作安排、管理指导、拟定补助资金兑理指导、拟定补助资金兑现方案、人员培训、技术现方案、人员培训、技术指导，负责信息收集、分指导，负责信息收集、分析析提供具体服务，居民健康提供具体服务，居民健康档案管理、实验室辅助检档案管理、实验室辅助检查、孕产妇和重性精神疾查、孕产妇和重性精神疾病患者管理等病患者管理等提供具体服务，掌握服务提供具体服务，掌握服务人群信息、预防接种、一人群信息、预防接种、一般人群随访、组织发动、般人群随访、组织发动、配合上级开展工作配合上级开展工作一、核心政策解读一、核心政策解读中医中医机构机构一、核心政策解读一、核心政策解读村级任务

11、要求村级任务要求制定省级补助参考标准制定省级补助参考标准一、核心政策解读一、核心政策解读补助经费倾斜工作重点和难点补助经费倾斜工作重点和难点提高服务效益（提高服务效益（1 1）一、核心政策解读一、核心政策解读规范服务行为规范服务行为注重服务效果注重服务效果提高服务效益（提高服务效益（2 2）一、核心政策解读一、核心政策解读加强能力建设加强能力建设提高服务水平提高服务水平提高服务效益（提高服务效益（3 3）一、核心政策解读一、核心政策解读资金筹集与拨付资金筹集与拨付一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件资金管理和使用资金管理和使用分类分类一、核心政策解读一、核心政策解读（

12、二）（二）398号文件号文件资金管理和使用资金管理和使用不能使用不能使用一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件结余结转下年使用，不得纳入单位结余分配结余结转下年使用，不得纳入单位结余分配资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（1.1.人员经费人员经费）一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件适用于：适用于：从事基本公卫工作人员（财政非全额负担）从事基本公卫工作人员（财政非全额负担）及及长期长期聘用聘用人员人员一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件适用于：支付个人开展基本公共卫生服务的劳务费适用于：支付个人开展基本公共

13、卫生服务的劳务费资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（2.2.劳务费）劳务费）一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件适用于：开展基本公共卫生服务所需的药品及一次适用于：开展基本公共卫生服务所需的药品及一次性消耗的医用材料费性消耗的医用材料费资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（3.3.药品及卫生材药品及卫生材料费）料费）一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件适用于：开展服务所需统一印制的表格、资料等费适用于：开展服务所需统一印制的表格、资料等费用用资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（4.4.印刷费）印刷费）一、核心

14、政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件适用于：开展服务所需，遵循适用于：开展服务所需，遵循“必须、适用、适量必须、适用、适量”原则，经县级批准适当配置原则，经县级批准适当配置资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（5.5.办公用品费）办公用品费）一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件适用于：上述办公用品、药品及卫生材料等之外的适用于：上述办公用品、药品及卫生材料等之外的其他材料费其他材料费资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（6.6.其他材料费）其他材料费）一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件适用于：开展基本公

15、共卫生服务应该分摊的水电费适用于：开展基本公共卫生服务应该分摊的水电费资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（7.7.水电费）水电费）一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件适用于：开展服务的电话费、网络通讯费及邮寄费适用于：开展服务的电话费、网络通讯费及邮寄费资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（8.8.邮电费）邮电费）一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件适用于：开展服务所需适用于：开展服务所需资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（9.9.差旅费）差旅费）一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件

16、适用于：开展服务所需适用于：开展服务所需资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（10.10.交通及车辆交通及车辆运行费）运行费）一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件适用于：开展服务所需适用于：开展服务所需资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（11.11.租赁费）租赁费）一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件适用于：开展服务所需专用设施设备适用于：开展服务所需专用设施设备资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（12.12.设施设备维设施设备维修维护费）修维护费）一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文

17、件资金管理和使用资金管理和使用开支范围（开支范围（13.13.其他公用经其他公用经费）费） 注意支出比例要求注意支出比例要求一、核心政策解读一、核心政策解读（二）（二）398号文件号文件三账，账账相符三账，账账相符会计核算会计核算下设基本公共卫生服务二级会计核下设基本公共卫生服务二级会计核算科目算科目一、核心政策解读一、核心政策解读（三）（三）3838号等文件号等文件- -服务规范服务规范（三）（三）3838号等文件号等文件- -技术规范技术规范一、核心政策解读一、核心政策解读省级补充：省级补充：加强居民健康档加强居民健康档案管理工作的通知案管理工作的通知推荐性卫生行业标准推荐性卫生行业标准一

18、、核心政策解读一、核心政策解读20152015年新增内容年新增内容一、核心政策解读一、核心政策解读二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报（一）考核概况（一）考核概况-20132013年度年度考核考核地区地区二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报（一）考核概况（一）考核概况-考核考核内容内容二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报（一）考核概况（一）考核概况-考核考核方式方式报表核查报表核查二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报（一）考核概况（一）考核概况-现场考核现场考核二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报（一）考核概况（一）考核概况-考核考核结果应用结果应用二、国家考核情况通报二、

19、国家考核情况通报（二）主要问题（二）主要问题- -组织管理问题组织管理问题二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报（二）主要问题（二）主要问题- -县级资金管理问题县级资金管理问题二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报（三）主要问题（三）主要问题- -基层机构资金管理问题基层机构资金管理问题二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报4 4所基层机构项目执行所基层机构项目执行- -档案规范性不高档案规范性不高二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报4 4所基层机构项目执行所基层机构项目执行- -服务数量不足服务数量不足二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报4 4所基层机构项目执行所基层机构项目

20、执行- -服务质量不高服务质量不高二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报4 4所基层机构项目执行所基层机构项目执行- -服务质量不高服务质量不高二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报4 4所基层机构项目执行所基层机构项目执行- -服务质量不高服务质量不高二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报4 4所基层机构项目执行所基层机构项目执行- -考核质量不高考核质量不高二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报 基础台账登记统计质量不高基础台账登记统计质量不高，部分基层医部分基层医疗卫生机构门诊日志与新农合报账登记不疗卫生机构门诊日志与新农合报账登记不符，可能造成传染病漏报符，可能造成传染病漏报

21、日常报表数据普遍高于现场核实数据日常报表数据普遍高于现场核实数据 城镇城镇居民对项目的知晓率低居民对项目的知晓率低 师资培训质量有待加强师资培训质量有待加强，部分基层医务人部分基层医务人员对表单填写、台账登记、健康指导等基员对表单填写、台账登记、健康指导等基础知识掌握不足础知识掌握不足20142014年度省级考核发现主要问题年度省级考核发现主要问题二、国家考核情况通报二、国家考核情况通报 年终考核居民健康档案合格率仅为年终考核居民健康档案合格率仅为57.50%（档案档案版本和编号版本和编号不符、未做到不符、未做到“一人一档一人一档”归档、未建归档、未建立或规范建立总名册和分类名册、纸质立或规范

22、建立总名册和分类名册、纸质档案按人档案按人群分类保管和摆放等群分类保管和摆放等） 现场考核中仍存在随访次数不足、未按要求及时现场考核中仍存在随访次数不足、未按要求及时转诊和处理、年度体检未完成或缺少辅助检查、转诊和处理、年度体检未完成或缺少辅助检查、辅助检查结果未反馈给服务对象等情况辅助检查结果未反馈给服务对象等情况 多数地区对高血压、糖尿病患者的管理缺乏生活多数地区对高血压、糖尿病患者的管理缺乏生活方式和临床诊疗指导，没有落实分类管理制度，方式和临床诊疗指导，没有落实分类管理制度，患者血压、血糖控制率偏低患者血压、血糖控制率偏低20142014年度省级考核发现主要问题年度省级考核发现主要问题

23、三、居民健康档案管理思路三、居民健康档案管理思路居民健康档案居民健康档案- -理解理解三、居民健康档案管理思路三、居民健康档案管理思路纸质档案纸质档案死档死档 电子档案电子档案活档活档居民健康档案居民健康档案- -信息化信息化分阶段分阶段三、居民健康档案管理思路三、居民健康档案管理思路主要问题主要问题三、居民健康档案管理思路三、居民健康档案管理思路对策对策1-1-厘清职责厘清职责三、居民健康档案管理思路三、居民健康档案管理思路 负责服务、建立基础档案、归档服务、建立基础档案、归档 负责保证档案的安全 接受上级专业公共卫生机构的业务指导和考核 保障措施：保障措施：设置专门档案室，制定档案室工作制

24、度、指定专人负责档案的日常管理，并督促所有参与服务人员及时将表单归入档案对策对策1-1-厘清职责：基层机构厘清职责：基层机构三、居民健康档案管理思路三、居民健康档案管理思路 妇幼：妇幼：负责指导基层妇幼包业务，考核妇幼包各类档案的完整性和规范性 疾控：疾控：负责指导基层疾控包业务，考核疾控包各类档案的完整性和规范性 卫监卫监：负责指导基层卫生监督协管工作，考核相关记录 健教健教：负责指导基层健康教育工作，考核相关记录 中医中医：负责指导基层中医工作，考核相关记录表完整性和规范性，考核归档情况对策对策1-1-厘清职责：专业机构厘清职责：专业机构三、居民健康档案管理思路三、居民健康档案管理思路对策对策2-2-规范名册底单：必须有！规范名册底单：必须有！三、居民健康档案管理思路三、居民健康档案管理思路 基本原则基本原则：一人一档，谁服务，谁建一人一档，谁服务，谁建/归档归档 设置档案室设置档案室：防火、防盗、干燥、安全等防火、防盗、干燥、安全等 指定专管人员指定专管人员：督促归档，保证档案完整性：督促归档，保证档案完整性 规范摆放规范摆放：按自然村按自然村/行政村，家庭，个人编行