章组胺受体阻断剂

1、23章 组胺受体阻断剂oooooooo H1受体阻断药的药理作用、临床应用及不良反应【药理作用】1.抗H1效应 竞争性抑制 完全对抗组胺收缩胃肠和支气管平滑肌的作用； 对组胺直接引起的毛细血管扩张及通透性增加有很强的抑制作用； 仅部分对抗组胺所致的降压和心脏作用。 2.中枢作用 第一代有中枢抑制作用：镇静、嗜睡 第二代无中枢抑制作用， 如阿司咪唑。3.苯海拉明、异丙嗪等具有抗胆碱作用，止吐、防晕动作用较强；【临床应用】1.皮肤粘膜变态反应性疾病：荨麻疹、过敏性鼻炎的首选药，支气管哮喘效差，过敏性休克无效。 2.晕动病、放射病所致呕吐，常用苯海拉明、异丙嗪 3.镇静、催眠 ： 异丙嗪、苯海拉明【

2、不良反应】常见镇静、嗜睡、乏力，故服药期间应避免驾驶车、船和高空作业。消化道反应 口干、厌食等。阿司咪唑大剂量或长期应用，可能发生QT间期延长，产生尖端扭转型室性心动过速。 26章 消化系统药: 复习题治疗消化性溃疡药的分类及代表药物抗溃疡病药分为： 酸药 氢氧化铝 碳酸钙抑制胃酸分泌药 奥美拉唑增强胃粘膜屏障功能药物 米索前列醇 幽门螺杆菌药物 联合用药抑制胃酸分泌药 H2 受体阻断药 西咪替丁 H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑 M受体阻断药 哌仑西平 胃泌素受体阻断药 丙谷胺27章肾上腺皮质激素药 复习题o 1试述糖皮质激素药理作用、临床应用及主要不良反应o 2糖皮质激素的抗

3、炎、抗休克作用机制。(1)基本机制：糖皮质激素(GCS)与靶细胞浆内的糖皮质激素受体(G-R)相结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。 (课本)(2)课本 PPT图解抗休克作用: 扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩； 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态； 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。 提高机体对细菌内毒素的耐受力。2.停药反应肾上腺皮质萎缩和功能不全停用糖皮质激素后连续应用ACTH七天左右反跳现象常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后，再逐渐减量、停药。o3长期使用糖皮质激素类药物突然停药可出现什么反应？应如何防治 ？糖皮质激素总结o

4、药理作用：o1.五大代谢作用：升糖、解蛋、分脂、核酸、保钠。o2. 允许作用o3. 三大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗过敏及免疫抑制、抗休克o4. 五个其它：退热、血液与造血系统、中枢神经系统、骨骼、心血管系统 不良反应：（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。 1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症 2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退 3）一缓：伤口愈合迟缓 4）一反：停药反跳现象28章 胰岛素及降压药1胰岛素的临床适应证有哪些？有哪些不良反应？应如何防治？(1) 【临床应用】（1）I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）；胰岛素是唯一的治疗药物，而且终身用药；（2）II型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）

5、经饮食控制或口服降糖药，未能控制或无效者；（3）糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒，非酮症高血糖高渗性昏迷；（4）合并严重感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。（5）细胞内缺钾者，胰岛素和葡萄糖合用可促使钾内流。(2) 不良反应及防治 P386 1、低血糖症 轻者可应用糖水 严重者应立即静脉注射50葡萄糖 2. 过敏反应 应用高纯度胰岛素3、 胰岛素抵抗 （IR）：急性型和慢性型 正确处理诱因，调整酸碱， 水电平衡，加大胰岛素用量4. 脂肪萎缩 应用高纯度胰岛素，注射部位应有计划的顺序变换。2简述常用各类口服降糖药的药理作用机制。 1）磺酰脲类药： 格列本脲（优降

6、糖） 机制：与胰岛细胞膜上磺酰脲受体结合，促钙）内流。胞内游离钙浓度增加后，触发胞吐作用及胰岛素的释放。 2）胰岛素增敏药： 罗格列酮 降糖机制：与过氧化物酶增殖体活化受体有关，增强胰岛素敏感性和减轻胰岛素抵抗。临床应用：治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病3）双胍类药： 二甲双胍 特点：1 降低食物吸收及糖原异生、促进组织摄取葡萄糖；2 主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，但用饮食控制无效者；3 危及生命的不良反应为乳酸血症，尤其以苯乙福明的发生率高。 机制见课本P3884）葡萄糖苷酶抑制药：阿卡波糖 降糖机制：在小肠上皮刷状缘竞争抑制葡萄糖苷酶，从而减慢水解产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。

7、 控制餐后血糖29章 甲状腺激素与抗甲状腺药1. 硫脲类抗甲状腺药分为哪几类 ?主要药理作用机制 ? 主要不良反应 ?1）【分类】1 硫氧嘧啶类： 甲硫氧嘧啶（methylthiouracil)， 丙硫氧嘧啶（propylthiouracil)2 咪唑类： 甲巯咪唑（thiamazole，他巴唑）， 卡比马唑(carbimazole，甲亢平）2）药理作用：抑制甲状腺激素的合成机制：抑制过氧化物酶，抑制酪氨酸碘化及耦联特点：· 不影响碘的摄取；· 不影响已合成的激素的释放和发挥作用；· 用药后23周甲亢症状开始减轻，12月后BMR恢复正常；· 抑制外周组织

8、T4转变为T3 丙硫氧嘧啶· 尚有一定的免疫抑制作用：抑制免疫球蛋白生成3）不良反应 1 常见有瘙痒、药疹等过敏反应；2 消化道反应3 严重不良反应：粒细胞缺乏症4 甲状腺肿及甲状腺功能减退2. 大剂量碘剂的药理作用机制 ?大剂量 抑制T3、T4释放 抑制甲状腺蛋白水解酶 影响过氧化物酶，抑制甲状腺素的合成拮抗TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小，血管增生减轻见图34章 作用于血液系统的药物1、比较heparin和warfarin的药理作用机理、临床用途、不良反应及过量解救方面有何异同2、纤维蛋白溶解药主要有哪些？简述其机理及临床应用、不良反应。1）链激酶 药理作用：溶解血栓临床应用：治疗血栓栓塞性疾病 须早期用药血栓形成不超过6 h疗效最佳。不良反应：过敏、严重出血注射氨甲苯酸（对羧基苄胺）对抗2）尿激酶 临床应用同SK，用于脑栓塞疗效明显。 因价格昂贵，仅用于SK过敏或耐药者。 不良反应为出血