老年高血压患者颈动脉病变的超声检测及临床价值

1、年月第卷老年高血压患者颈动脉病变的超声检测及临床价值李媛媛（唐山市第三医院超声科河北唐山）【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）【摘要】目的：探讨老年高血压患者颈动脉硬化的超声声像图特点及临床价值。方法选取例老年高血压患者和例健康体检老人分为两组，对两组老人行颈动脉超声检查，观察颈动脉内中膜厚度（）、粥样斑块厚度及斑块检出率，且斑块厚度计算积分。结果老年高血压患者和斑块的积分及斑块检出率较对照组显著增高。结论颈动脉超声能直观、动态地观察和反映颈动脉硬化的程度，对预测全身动脉硬化程度和脑卒中危险性提供了有力手段，对高血压并发症的预测，治疗有重要的临床价值。【关键词】颈动脉超声；老年；高血压

2、动脉粥样硬化是一种慢性、进行性、多因素的系统性疾病。动脉硬化是危害高血压患者健康的一大因素。随着动脉硬化的发展，血管壁逐渐丧失弹性，动脉血管内径明显。本研究减小，而这两个变化又会导致人体自身血压调节失衡及人体器官供血不足通过对例老年高血压患者和例健康体检老人的颈动脉超声检测及分析，旨在探讨老年高血压患者动脉粥样硬化超声声像图特点，以及颈动脉超声在老年高血压患者中的临床应用价值。资料与方法研究对象选取年月一年月我院门诊及住院原发性高血压患者例为组，年龄岁，平均年龄±岁，对照组为正常健康体检老人例，年龄岁，平均年龄±岁，高血压诊断标准参照年中国高血压防治指南修订版（和或）。研究

3、方法采用，彩色多普勒超声诊断仪行颈动脉超声检查，探头频率，患者仰卧位，头稍后仰，充分暴露颈部，探头沿血管长轴纵切和连续横切显示颈总动脉，颈内动脉及颈动脉分叉处，观察其内中膜层厚度、有无粥样斑块及斑块的性质。在距颈总动脉分叉处处横切，以测量内中膜厚度（）为颈动脉内中并局限性突出管腔为斑块形成指标。颈动脉的斑块积分膜增厚指标；以方法：将同侧颈动脉各个孤立性动脉粥样硬化斑块的最大厚度相加，从采用而得到该侧颈动脉的斑块积分，每例双侧颈动脉斑块积分之和为斑块总积分。统计学处理数据以±表示，组间比较采用检验。结果组颈总动脉、斑块的积分、粥样硬化斑块检出率显著高于对照组（）（见图）。附表组与对照组

4、颈总动脉、积分及斑块检出率比较（附表）组别例数颈总动脉（）积分斑块检出率对照组组±±±±图颈总动脉增厚图颈动脉膨大处斑块讨论高血压是动脉粥样硬化发病的重要危险因素之一，老年人高血压的发病率逐年增加，是临床上常见的老年慢性心血管疾病之一，而动脉粥样硬化斑块形成脱落常引起心脑血管梗塞，成为老年人死亡的主要因素。充分资料显示脂质代谢的紊乱、血流动力的改变、动脉壁的功能障碍以及凝血和纤溶系统的紊乱是动脉粥样硬化形成的重要因素。本研究中组颈总动脉、积分及粥样硬化斑块检出率显著高于对照组，说明老年高血压患者颈动脉粥样硬化的危险性显著增高。长期高血压作用使血管内皮损伤

5、、内膜增厚，是形成粥样斑块的病理基础其主要超声声像图表现为：颈动脉增厚，内膜毛糙，形成粥样斑块；颈动脉分叉处及颈内动脉起始部为粥样斑块好发部位，易发生管腔狭窄，可通过管腔狭窄及斑块相关性血栓栓塞导致一过性脑缺血、脑卒中。颈动脉斑块纤维帽连续性中断，溃疡的形成，斑块表面形成血栓。血栓的脱落是脑卒中和其他神经缺血症状的主要原因。目前大量研究表明超声观察斑块的声学特征与临床。症状之间有较好的相关性动脉粥样硬化主要累及大、中型动脉，如主动脉，颈动脉，冠状动脉等，属全身性疾。应用病；颈动脉因其位置表浅，已被证实可作为反映全身动脉粥样斑块的“窗口”彩色多普勒高频超声检测颈动脉清晰度高、操作简便、无创伤、重

6、复性好，测量数据可靠。早期斑块的形成可能暗藏于颈动脉内中膜增厚处，高频超声可以直接观察到内中被公膜厚度及体积达到一定程度突入管腔内的斑块。用高频超声探头检测颈动脉认是当代判定动脉粥样硬化最可靠的指标。也因其可间接动态观察冠脉动脉硬化进展情况，它己被美国心脏协会推荐为评价冠心病危险因素的一个非侵入性影像学方法。彩色多普勒超声这一无创技术具有方便、安全、廉价、可重复等优点，越来越广泛被应用于动脉粥样硬化性疾病中。彩色多普勒超声能够很好的反映老年高血压患者颈动脉粥样硬化的程度及动脉粥样硬化的进展，对高血压并发症、冠心病、脑卒中的预防、诊断及治疗均具有重要的理论意义和现实意义。参考文献吴蓉卿李风华李萍

7、赵莲老年高血压合并糖尿病患者颈动脉超声研究上海医学影年第卷第期，像，：邹艳秋，戈晓华，赵红，等健康人颈动脉内经及内壁的大样本测定研究（附离体颈动脉组织学对照）中国医学影像技术，：陈威，陈慧高血压合并大血管病变患者的脉压和胰岛素抵抗高血压杂志，（）：周永昌，郭万学超声医学，第四版，北京，科学技术文献出版社，肺间质改变为主的继发性肺结核的表现分析练小江（贵州航天医院贵州遵义）【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）【摘要】目的：分析肺间质改变为主的继发性肺结核的表现。方法：选取年月至年月期间例患者影像资料进行分析，所筛选对象需要注意的是，这例患者必须经临床确诊为继发性肺结核，且主要症状为肺间质

8、改变所引发的。结果：例继发性肺结核发病区间主要集中在两肺上叶，其中例明显表现为肺间质改变，另例检查报告中，能够直观的了解肺间质病变的特点，为继发性肺病的沿支气管呈节段性分布，界限清楚。经过常规抗结核治疗后，肺间质改变均有不同程度的吸收好转。结论：从诊断和治疗提供了一个很好的研究方向。【关键词】肺间质；继发性肺结核；随着生活环境的变化，各种身体疾病也越来越多，肺结核也以新的形式表现出来。医学科技的发展使得“继发性肺结核”这个词为越来越多人所知。如何防治继发性肺结及的应用使人们对继发性肺结核有了更深层次核成为一个重要研究话题。的了解。本文主要通过表现对肺间质改变为主的继发性肺结核进行分析，探讨其病

9、理、发展过程以及治疗方法。、资料与方法一般资料选取年月至年月期间，例继发性肺结核患者影像资料进行分例，女性例，年龄区间为岁，平均年龄岁。全部患者均被析。其中男性确诊为以肺间质改变为主的继发性肺结核。患者出现低热、咳嗽、气促、咳痰等结核症状及呼吸道症状。检查方法检查时间：在抗结核治疗前、强化治疗期末、巩固期末和疗程结束后对所有患者进行检查，时间期限从强化治疗期末开始分别为：个月、个月、个月。检查仪器：本组采用德国进口的螺旋机，扫描参数：，采集×，层厚，准直，卷积核。肺窗：窗宽，窗位；纵膈窗：窗宽，窗位。检查方法：平扫部位为患者胸部（肺尖至膈肌），如果发现疑似病灶，应加用薄层进行扫描，薄

10、层厚度为，如果阴影继续存在，则应强化扫描。观察标准继发性肺结核的病变部位分别为右肺上中下叶、左肺上下叶及左肺舌叶六个部位，观察患者的与影像表现，对不同年龄的患者病变部位进行分析，比较肺间质抗结核治疗前后的病变情况。统计学方法。研究中采用统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检查。两组之间存在差异（），具有统计学意义。、结果一般表现例患者中，有例患者在岁以下，主要为年轻男性。双肺间质性改变发生部位主要集中于两上肺及下叶背段，患者数量达到例。另外患病部位在单纯右肺和左例患者病变表现为大片状分布，且边肺的患者也比较多，数量分别为例和例。有界模糊。另例患者病变表现

11、呈节段性分布和细网状改变，且有明显的界限。在参与研究的例患者中，例为结核渗出、增值性改变，其影像表现形式为合并絮状高密度影。与表现表现分为两组：组例患者划分为一组的依据主要是将该类型的肺结核两上肺大片状的不规则网状改变。伴有小叶间隔增厚不均匀，扭曲变形，边界模糊，支气管血管束异常等现象。组例患者主要表现为较规则的多网状改变，其沿支气管分布且大小不等。小叶增厚较均匀，肺小叶形态显示模糊。组病例均伴有多发结节影的产生，以的直径分布于增厚小叶间隔中。间质性改变为主肺结核的各征象出现的例数及比例见表。表间质性改变为主的肺结核的各征象出现的例数及比例各征象组（例）组（例）细网织影小叶间隔增厚结节影小叶中

12、心支气管血管束异常磨玻璃样密度支气管扩张（）；形态不规则（）；扭曲变形；（）；直径（）；肺纹理显著增粗（）；与正常肺组织界面模糊，周围可见毛刺（）；扩张支气管分布不均匀（）；形态规则，雪花片样（）；小叶间隔增厚较均匀（）；直径约（）；肺纹理轻微增粗（）；肺纹理显著增粗（）；支气管呈小囊状扩张继发性肺结核种类繁多，且病变形态比较复杂，极少是单一性的，呈一种形态为主，多种形态并存的状态。以肺间质改变为主的肺结核是一种特殊类型的继发性肺结核，其患者多为年轻人群。它的特殊性在于它与以往的渗出、增殖性肺结核不同，以间质改变为主的继发性肺结核起病隐匿，症状轻微，痰涂片阳性较弱，不易察觉。很有可能被误诊为普通肺病感染病变，治疗不及时导致病情加重，治疗耗费时间延长，严重损害患者的身体健康。检查可以及时发现病变，通过对影像的分析总结找出病因和病情演变过程，及时探究出最佳治疗方案，助患者早日恢复健康，同时也使肺结核病史上达到一个新突破。参考文献刘连荣，张雪君，程湘等肺间质改变为主的继发性肺结核的