植物外伤性角膜溃疡病原体检测及药敏实验65例临床分析

1、植物外伤性角膜溃疡病原体检测及药敏实验65例临床分析【关键词】角膜溃疡我院眼科1999-2006年共收治植物外伤性角膜溃疡患者102例（102眼），对其中65例（65眼）患者角膜分泌物标本进行涂片镜检和细菌、真菌培育及药敏实验，以探讨植物外伤性角膜溃疡病原体散布及其药物灵敏特点，为临床及时合理用药提供佐证。1资料与方式一样资料65例中男25例，女40例，年龄1865岁。致伤缘故：麦穗、谷穗、谷粒、麦粒、秧苗、树枝等刮伤或刺伤。临床诊断依据：明确的植物性角膜外伤史；角膜溃疡形成。方式对确诊为植物外伤性角膜溃疡患者，入院首诊时，给予生理盐水冲洗结膜囊，滴1%地卡因表面镇痛剂23滴，在微生物室直接用

2、消毒接种环多次刮取角膜溃疡分泌物进行涂片，然后在手持裂隙灯下用一次性圆刀片在溃疡底部及其边缘刮取组织直接接种于培育基中进行细菌和真菌培育。涂片检查：涂片23张，行Gram染色，在显微镜下查找细菌、真菌。细菌和真菌培育：全数标本均进行细菌和真菌培育，常规将标本接种于血琼脂平板进行细菌培育与菌株鉴定，应用TTC沙保培育基进行真菌培育。药敏实验：凡细菌培育阳性者，均采纳纸片法进行药物灵敏实验。含药纸片由法国生物梅里埃（biomerieux)公司提供，并由该公司生产的API临床微生物鉴定系统进行菌株鉴定。2结果涂片结果涂片染色镜检阳性率为(13/65),其中革兰阳性菌5眼，革兰阴性菌7眼，真菌泡子1眼

3、。细菌和真菌培育结果65例患者角膜标本培育阳性率为(26/65),其中革兰阳性菌以链球菌为主，革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主。(表1)表165例患者角膜标本细菌及真菌培育结果药敏实验结果对23株细菌进行药物灵敏实验，革兰阳性菌对头抱睡月亏、万古霉素、克林霉素等灵敏，革兰阴性菌对头抱他咤、阿米卡星、环丙沙星等灵敏。3讨论感染性角膜炎专门是植物外伤性角膜溃疡是重要的眼科致盲性疾病，假设不及时、准确选择合理有效的抗生素医治，常常致使角膜溃疡灶扩大、加深，乃至发生眼内炎、眼球穿孔等并发症。尽管临床上能够依照病史与角膜溃疡特点作出推断，进行体会性的广谱抗生素医治，但有时会贻误医治机会。角膜病灶标本的涂片镜

4、检和培育能直接识新颖病菌种类，并依据药物灵敏特点，合理选择经济有效的抗菌药物，能够缩短医治时刻、提高医治成效。因此，首诊即进行正确取材并及时送检，具有重要临床意义和社会价值。本组65例确诊为植物外伤性角膜溃疡患者首诊时即行病原学检测，其结果涂片镜检阳性率为哈培育阳性率为%。阳性率较低的缘故之一是几乎全数患者首诊前己不同程度应用了广谱抗生素，乃至部份患者应用了激素；另一方面，与取材少且有时取材部位偏离了病原繁衍的部位等因素有关。要重视标本的涂片镜检结果，它能及时粗略区新颖病菌种类，再依据临床表现及角膜溃疡特点，有针对性的选择广谱抗生素医治，争取医治时刻，以提高医治成效。待致病菌检测后，及时调整医治方案进行个性化医治。本组数听说明植物外伤性角膜溃疡致病菌中，革兰阳性菌以链球菌为主，革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主，还有少量真菌存在；革兰阳性菌对头狗睡月亏、万古霉素和克林霉素表现灵敏，对氧氟沙星、复方新诺明表现耐药；革兰阴性菌对头他他咤、阿米卡星和环丙沙星灵敏，而对氯霉素