职业病学主治医师考试真题及答案

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2、率加快，血压升高等。2.女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是( )A.吸氧B.大量输液C.洗胃D.利尿E.静脉滴注纳洛酮正确答案：C答案解析：本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。3.某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是A.钡盐中毒B.有机磷中毒C.一氧化碳中毒D.亚硝酸盐中毒E.病毒感染

3、正确答案：D答案解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：主要使血管扩张，并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。潜伏期为13小时。临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。4.以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是A.肌肉强直性痉挛B.心血管活动受抑制C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋D.消化道、呼吸道腺体兴奋E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋正确答案：A答案解析：有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现

4、为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。5.急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到A.20%30%B.30%40%C.50%60%D.70%80%E.80%90%正确答案：B答案解析：轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋

5、白为10%20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和

6、理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。6.一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A.呼吸加快B.空气氧含量增加C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降E.心跳及血液循环加快正确答案：D答案解析：CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，当黏膜的毛细血管丰富，加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白的血液流经的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红色。7.下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是A.美蓝B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠正确答案：B答案解析：美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药；乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒

7、药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。8.以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大A.乐果B.对硫磷C.内吸磷D.敌百虫E.马拉硫磷正确答案：D答案解析：敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏，急性毒性LD<img src='images/50.gif'/>值：大白鼠经口为560630mg/kg。9.急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现A.瞳孔缩小B.肌束颤动C.呼吸受抑制D.欣快感E.动作不协调正确答案：C答案解析：兴奋期眼睛发红

8、（即结膜充血），脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮，有的表现为粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制，有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。10.支气管哮喘发作的典型肺部体征为( )A.双肺散在密布干、湿啰音B.双肺广泛性小水泡音C.双肺广泛性哮鸣音D.可听到典型的Velcro啰音E.全肺语颤增强正

9、确答案：C11.目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查( )A.胸部X线检查B.支气管造影术C.高分辨计算机断层扫描D.肺功能检查E.纤维支气管镜检查正确答案：C12.下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法( )A.X线表现有多种形态的浸润影B.炎症呈段性分布C.外周血白细胞不增高D.血清支原体IgM抗体的测定E.伴胸腔积液正确答案：D答案解析：13.男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×10<img src='images/9.gif'/>/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大( )A.急

10、性支气管炎B.肺结核C.细菌性肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C14.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻( )A.肝肿大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血D.肺淤血症状E.三尖瓣区收缩期杂音正确答案：D15.心电图表现：P波有切迹和增宽，往往超过0.11"，P波电压>0.15mv，常见于( )A.风湿性二尖瓣狭窄B.冠心病C.高血压病D.慢性肺源性心脏病E.亚急性感染性心内膜炎正确答案：A16.男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查( )A.肾动脉造影B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-

11、4羟苦杏仁酸C.静脉肾盂造影D.血浆肾素活性测定E.24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定正确答案：B17.男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是( )A.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案：D18.男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是( )A.消除病因B.用药物治疗C.手术治疗D.对症治疗及定期随访观察E.应用抑酸药正确答案：D

12、19.排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是( )A.大于200g/ml，持续4周B.大于500g/ml，持续4周C.大于100g/ml，持续4周D.大于500g/ml，持续2周E.大于200g/ml，持续2周正确答案：B20.下列哪项化验提示重症急性胰腺炎( )A.血清淀粉酶高于正常5倍B.血清淀粉酶高于正常10倍C.尿淀粉酶高于正常5倍D.PaO<img src='images/2.gif'/><80mmHgE.CRP明显升高正确答案：E21.我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是( )A.>2.0g/24hB.>2.5g/24hC.>3.

13、0g/24hD.>3.5g/24hE.>4.0g/24h正确答案：D22.尿红细胞形态学检查可判断( )A.肾炎与肾病性血尿B.感染与非感染性血尿C.肾源性与非肾源性血尿D.原发与继发性肾小球疾病E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿正确答案：C23.血管内溶血的实验室特殊检查是( )A.红细胞计数和血红蛋白减少B.粪胆原排泄量增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞增多E.骨髓中幼红细胞增生明显正确答案：C答案解析：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳

14、性。24.阿糖胞苷的毒性作用是( )A.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制C.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激D.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发E.发热等过敏反应、高尿酸血症正确答案：B25.男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)( )A.循环超负荷B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应E.非溶血性输血反应正确答案：D26.关于

15、内分泌兴奋性试验，下列哪项正确( )A.观察正常反馈调节是否消失B.是否有自主性激素分泌增多C.有无功能性肿瘤存在D.可估计激素的储备功能E.多用于内分泌亢进时正确答案：D27.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变( )A.胰岛素受体数目减少B.胰岛素受体数目增多C.胰岛素受体亲和力增加D.胰岛素与受体结合后作用下降E.胰岛素受体亲和力减低正确答案：A28.确诊催乳激素瘤，血清PRL应( )A.>100g/LB.<200g/LC.>150g/LD.>300g/LE.>50g/L正确答案：D29.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义(

16、 )A.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙B.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙D.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁E.低血钠、低血钙、低血钾正确答案：A30.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是( )A.类风湿因子B.ESR和CRPC.抗核抗体D.X线E.血清免疫球蛋白正确答案：B31.女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑( )A.并发脑出血B.颅内感染C.迟发性神经病D.并发脑梗死E.中毒反跳正确答案：D32.确诊疟疾最简便而迅速的方法是( )A.血涂片B.骨髓涂片C.酶联免疫吸附试验D.吖啶橙荧光染色法E.B超正确答

17、案：A33.确诊疟疾最简便而迅速的方法是( )A.血涂片B.骨髓涂片C.酶联免疫吸附试验D.吖啶橙荧光染色法E.B超正确答案：A34.脑出血病人的CT图像正确的是( )A.起病后即可见高密度异常影B.起病后24小时内无改变C.可见脑室扩大D.起病后即可见低密度异常影E.起病2448小时后可见高密度异常影正确答案：A35.某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为( )A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案：C36.对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是( )A.脑脊液(CSF)B.计算机体层扫描(CT)C.磁共振(MRI)D.脑电图(EEG)E.脑彩超(TCD)正确

18、答案：D37.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据( )A.神经系统查体B.脑电图改变C.脑脊液检查D.可靠的病史E.CT扫描正确答案：D38.男性，12岁，出现肢端震颤2个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是( )A.下肢肌肉肌电图B.肌酶谱C.角膜K-F环D.风湿三项E.头颅MRI正确答案：C39.何时做颅脑CT检查，诊断脑梗死阳性率较高( )A.发病后即可见异常低密度影B.发病6小时以后C.发病12小时以后D.发病48小时以后E.发病2周以后正确答案：D40.男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑( )A.支气管哮喘B.肺脓肿C.支气管肺癌D.左肺肺炎E.支气管扩张正确答案：C答案解析：略41.产生哮鸣音的原因( )A.支气管闭塞B.支气管痉挛C.合并肺气肿D.合并支气管哮喘E.支气管不完全阻塞正确