健康教育与沟通技

1、健康教育与沟通技巧 发展史发展史 1952年，美国最先兴起健康教育，目前，美国有200多所高等学府开设健康教育专业，20余所大学健康教育硕士和博士人才，全美健康教育中心在各州、县都设有健康教育专业机构。 我国，起步于20世纪30-40年代，兴起标志是专业机构和学术团体， 1935年7月成立中国卫生教育社， 1936年，中华健康教育学会在南京成立， 1990年4月，将“卫生宣传教育”改为“健康教育 一一 什么是健康教育？什么是健康教育？ 是通过信息传播和行为干预，帮助个人和是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生方式的教育活动与过程，目群体掌握卫生方式的教育活动与过程，目的是消除或减轻影

2、响健康的危险因素、预的是消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康、提高生活质量；影响防疾病、促进健康、提高生活质量；影响方式：生物、环境、生活方式、医疗保健方式：生物、环境、生活方式、医疗保健服务服务 核心是 积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，以降低消除影响健康的危险因素 基本原则基本原则 1与被教育者关系融洽，共同参与 信任是基础 2内容易理解、易掌握、科学性 “深入”护士对教育对象存在的问题深刻理解，细致评估 “浅出”从健康教育对象现有的知识水平和接受能力出发，采用大众熟悉的语言和灵活多样的形式表达出来 3因材施教 灵活性和多样性的统一 根据生理心理特征、针对性，

3、评估患者需求，方法恰当：如发放小册、专题讲座。 4持续性、渐进性、巩固性 重复学习 方法方法 语言教育 如讲授、座谈、讨论 形象化教育 如采用实物、标本、图形、图片、照片、示教等 电化教育 广播、录像、投影、电视、幻灯、计算机等 综合教育 将以上三种相结合 如：布置展览、组织参观等 内容内容 健康促进 如哪些体育锻炼适合老年人，如何饮食调配等 预防保健 疾病治疗 如何控制和减轻疾病的症状，所用的药物作用及副作用，所患疾病是否与饮食习惯有关。 康复教育 糖尿病人自己如何注射胰岛素、高血压患者服药的注意事项、病人的康复锻炼等 形式形式 个体 一对一，有针对性 家庭 家庭成员的参与 群体 健康知识的

4、普及 程序程序 1 评估 健康知识程度。年龄、民族、学历、职业、居住环境等不同对一个人的健康知识有着重要影响并可从侧面反映出健康教育对象对健康知识的知晓程度，评估一个人的健康知识，还可通过询问其日常生活方式，对某些疾病的认识程度来确定 态度 护士自身年龄、形象、语言给教育对象的第一印象较深刻 通过评估，按以下原则进行优先问题的筛选 1 ）重要性 主要看疾病或健康问题的频度和危害程度 2) 有效性 主要看该疾病或健康问题是否能通过健康教育手段得以解决 3）可行性 对疾病干预的力度和有利条件 工作中如何实施？工作中如何实施？ （一）护士准备（一）护士准备 1 健康的心理状态：积极向上、不是为了应健

5、康的心理状态：积极向上、不是为了应付；付； 2 慎独、尽职尽责的心理慎独、尽职尽责的心理 3 对待病人遵守对待病人遵守 医务人员医德规范及实施办法医务人员医德规范及实施办法 （1）救死扶伤）救死扶伤 人道主义人道主义 (2) 尊重病人尊重病人 一一 视同仁视同仁 （3）文明礼貌）文明礼貌 体贴病人体贴病人 （4）廉洁奉公）廉洁奉公 自觉守法自觉守法 （5）保守医密）保守医密 不泄露隐私不泄露隐私 （6）互学互尊）互学互尊 团结协作团结协作 （7）严谨求实）严谨求实 精益求精精益求精 4 立诚立诚 5 专业素养专业素养 专业知识及技能专业知识及技能 （二）病人准备（二）病人准备 病人有需求乐于接

6、受时病人有需求乐于接受时 三）方法三）方法 1 入院时入院时 （1）评估）评估 患者对入院治疗的心理反应、患者对入院治疗的心理反应、家庭支持系统的照顾能力家庭支持系统的照顾能力 （2）热情接待，用尊称，主动介绍自己，）热情接待，用尊称，主动介绍自己，带领进入病房，安置好病人；详细介绍带领进入病房，安置好病人；详细介绍 例：李大爷您好，我是你的责任护士例：李大爷您好，我是你的责任护士XX,叫我小叫我小张就可以了，您现在是在我们中医院，住的是二张就可以了，您现在是在我们中医院，住的是二楼，骨科，您的管床医生是陈楼，骨科，您的管床医生是陈XX，在您住院的整，在您住院的整个过程都由陈医生负责，一会儿他

7、会来看你的，个过程都由陈医生负责，一会儿他会来看你的，我们的病区是优质示范病房，我们都会对您认真我们的病区是优质示范病房，我们都会对您认真负责的（介绍入院须知、探陪制度、物品保管、负责的（介绍入院须知、探陪制度、物品保管、请假制度、床头铃的使用。，您先休息，请假制度、床头铃的使用。，您先休息，我马上为您测量体温、血压。您的我马上为您测量体温、血压。您的指甲较长，待会儿我来把帮您剪一下（同时介绍指甲较长，待会儿我来把帮您剪一下（同时介绍疾病相关知识）。谢谢您的配合，有疾病相关知识）。谢谢您的配合，有什么困难随时打铃，我也会随时过来看您什么困难随时打铃，我也会随时过来看您的。的。 2 住院期间住院

8、期间 (1)晨晚间护理晨晚间护理 李大爷您好，晚上睡的怎样？哦，睡的不好呀，（发现问李大爷您好，晚上睡的怎样？哦，睡的不好呀，（发现问题，寻找原因），是不舒服呀？还是。晚上可以题，寻找原因），是不舒服呀？还是。晚上可以用热水泡泡脚，我们还可以给您耳穴埋籽，这是一种中医用热水泡泡脚，我们还可以给您耳穴埋籽，这是一种中医疗法，对身体没什么害处。疗法，对身体没什么害处。 李大爷，来，我帮您翻一下身，您卧床时间较长，活动较李大爷，来，我帮您翻一下身，您卧床时间较长，活动较少，经常活动促进血液循环，你最近吃饭怎样少，经常活动促进血液循环，你最近吃饭怎样啊？。哦，活动少，胃肠活动减弱，可以吃软啊？。哦，活

9、动少，胃肠活动减弱，可以吃软的、易消化的食物，如面条、馒头等。顺时针的、易消化的食物，如面条、馒头等。顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。按摩腹部，促进肠蠕动。 李大爷，门开着，通通风，空气新鲜，这样您不冷李大爷，门开着，通通风，空气新鲜，这样您不冷吧？。吧？。 (2）护理操作时）护理操作时 （静脉输液）李大爷，请您说一下您的名（静脉输液）李大爷，请您说一下您的名字？我是核对一下，现在由我给您输液，字？我是核对一下，现在由我给您输液，这是消炎药这是消炎药XXX，可以预防感染，我会争，可以预防感染，我会争取一针见血的。（如不成功）对取一针见血的。（如不成功）对不起，我没打好，给您增加痛苦了，（有不起，我

10、没打好，给您增加痛苦了，（有把握时）我打这根血管好吗？（没把握）把握时）我打这根血管好吗？（没把握）我请其他同志为您注射好吗？谢谢您的配我请其他同志为您注射好吗？谢谢您的配合。合。 （检查前）李大爷，您现在需要（检查前）李大爷，您现在需要CT检查，检查，医生要看医生要看CT结果才好确诊，决定用药，我结果才好确诊，决定用药，我们有服务站的人员陪您去，（评估病情）们有服务站的人员陪您去，（评估病情）您身上的管道我们会帮您放置好的，氧气您身上的管道我们会帮您放置好的，氧气袋我也准备好了，现在可以去吗？袋我也准备好了，现在可以去吗？ 术前）术前） 评估病人：看医嘱、病史、相关资料，了评估病人：看医嘱、

11、病史、相关资料，了解手术方式、部位，患者生理、心理、家解手术方式、部位，患者生理、心理、家属心理、经济状况；属心理、经济状况； （沟通）（沟通） 李大爷您好，明天就要手术了，医生查房已经告李大爷您好，明天就要手术了，医生查房已经告诉您了吧，我来给您介绍一下手术大致情诉您了吧，我来给您介绍一下手术大致情况。您手术时，采用的是全麻（腰麻、况。您手术时，采用的是全麻（腰麻、硬膜外）为了避免术中呕吐而发生意外，今天晚硬膜外）为了避免术中呕吐而发生意外，今天晚饭后请您不要进食进水了。您的手饭后请您不要进食进水了。您的手术部位上腹部，下午可以洗个澡，换干净的病员术部位上腹部，下午可以洗个澡，换干净的病员服

12、。您隔壁的张老做的也是这样手术，服。您隔壁的张老做的也是这样手术，效果很好，您可以和他聊聊。（手术效果很好，您可以和他聊聊。（手术后，便器的使用）您还有疑问吗，我会尽力帮助后，便器的使用）您还有疑问吗，我会尽力帮助您的，请您晚上早点休息。您的，请您晚上早点休息。 （不利于康复的行为）饮食宜忌、吸烟有（不利于康复的行为）饮食宜忌、吸烟有害。害。 （评价）（评价） 李大爷，中午吃的什么饭呀。李大爷，中午吃的什么饭呀。你的腿活动一下，我看看你是怎么锻炼的你的腿活动一下，我看看你是怎么锻炼的? 3 出院指导出院指导 介绍出院后注意事项（休息、饮食、活介绍出院后注意事项（休息、饮食、活动）、随访时间、联系方式。动）、随访时间、联系方式。 养生养生 睡眠保健：环境睡眠保健：环境-保暖、清静、通风、采保暖、