房屋拆除安全专项施工方案

1、LOGO方案Revised as of 23 November 2020四川省铁牛建筑工程有限公司西宁市城中区建设局2017年度房屋拆除安全专项施工方案编制：审核:批准:四川省铁牛建筑工程有限公司2017年3月目录一、工程概况1工程概况4主要工程实物量4二、编制依据4三、施工准备4技术准备4现场准备5材料及机具准备5劳动力计划7四、拆除施工工艺及方法7拆除工艺7建渣外运8施工注意事项8五、施工进度计划9六、施工安全保证措施9安全管理方针和目标9安全保证体系10安全监护制度10安全保证措施11重点项目安全技术措施12动火安全措施12拆除安全技术措施13起重吊装作业安全措施14高处、临边作业安全措

2、施15防火、防爆安全措施16氧、乙烘气瓶使用安全措施17施工现场安全用电措施18七、安全应急预案21应急救援预案建立原则21应急组织领导体系21应急小组的职责21主要危险源22应急报告程序23现场保护24现场应急救援、救护具体措施24一、工程概况工程概况根据现场实际情况，需对湿式除尘器及风机、烟囱、水泵、风管等辅助设备进行拆除。项目特点为高处作业、动火作业、拆除作业、起重作 业。主要工程实物量安装甲乙双方确定的实际工程量。二、编制依据1、除尘设备技术资料，原施工图2、危险性较大的分部分项工程安全管理办法3、建筑施工安全检查标准4、施工现场临时用电安全技术规范5、建筑施工高处作业安全技术规范6、

3、建筑机械使用安全技术规程7、建筑拆除工程安全技术规程8、建筑施工现场环境与卫生标准三、施工准备技术准备、深入现场，查看现场的实际情况，找出原有图纸并 熟悉掌握除尘本体的构造，确定拆除的实际重量。、确定主要构件及设备的拆除方案，了解拆除的技术要求。、由于是临近生产线边缘的拆除工作，对施工所需 的条件和施工可能造成的影响，要做详细的了解和确认。、做好详细的施工计划，合理安排施工程序。、对现场施工人员及负责人进行安全环保交底和技 术交底。现场准备、施工设施尽量靠近施工点设置，尽力在场地内作 好施工的统筹规划。、规划现场施工设施位置，构件堆放场地。、由于拆除作业属于高处作业，施工前应对施工人 员的劳防

4、用品，特别是安全带及现场的钢梯、围栏做好仔 细检查，确认无误后方可施工。、由于该设备使用年限较长，应对设备整体结构进 行全面检查，对危险区域和安全隐患进行标识，防止拆除 时出现结构坍塌、坠落。、在拆除各类介质管道、电器时，必须经甲方确认 已断水、断电、断气。材料及机具准备、开工前进场准备和材料集中堆放位置，拆除工具 及机具的选择、数量、报审，进场准备计划。、工器具及材料序号工器具名称规格数量备注1 .手拉葫芦只2 .气割工具套3 .直流电焊机 台4 2T424.吊机25T、50T、70T 5.运输车辆5T6 .钢丝绳（灯2030） 足量7.钢管J 48x3 米 100 防护栏杆8.生命绳08m

5、m m 100安全防护措施9.风绳，20mm m10010.吊笼11.防坠绳12.防坠器个 2m 200个 513 .干式灭火器 瓶 514 .安全警示标志 足量15 .安全带条16 .安全帽顶17 .防暑降温物品1010足量盐汽水、药品、18.劳保鞋 双 5019.防尘口罩个 足量劳动力计划序号工种人数1起重工42电焊工83电工44钳工45辅工10四、机械拆除工艺及施工注意事项1)、拆除工艺本工程为纯机械拆除，其操作如下(1)进行机械拆除施工时，必须按从左至右、逐段拆除分段进 行，先拆除非承垂结构，再拆除承垂结构。拆除建筑物时，按梯级、主 柱子、主梁顺序进行施工。(1)具备机械拆除条件后，先

6、用破碎头依次拆除次梁、主梁、 立柱，依次拆除的高度不得超过2米，拆除时警戒线内所有人员佩 戴防护耳机和口罩，并派专人浇水，挖机作业时尽量避免噪音和粉 尘污染。(3)在拆除施工过程中，派专人负责监测拆除建筑物结构状态,当发现有不稳定状态时,及时停止作业,即时采取有效措施,消除隐 患。(4)拆除施工时,按照施工组织设计选定机械设备及施工方案进行施工(5)根据拆除高度选择拆除机械设备，机械作业时设立专职指 导员，监视被拆除物的动向，及时通知机械操作员进退,人员和机械不 可立体交叉作业。(6)路面及地面破碎采用挖机带破碎头施工，施工区域需布置 警戒线和警示牌.有专人看护指挥施工，施工前请业主相关人员确

7、 定是否有路过的管线，取得业主方的交底后方可施工。2)建渣外运：(1)拆除的建筑垃圾用自卸车运输至业主指定位置。(2)进场车辆需专人带领在指定的路线行驶时速控制在 10KM/H,运输车禁止驶入草坪，防止明肯暗井。(3)采用挖掘机装车，自卸汽车运输，自运汽车上建渣采用篷 布覆盖，沿途采用人工对污染道路清理，定期采用洒水车降尘。3)、施工注意事项(1)对部分拆除的同一建筑物或构筑物进行拆除前，应先对保 留部分采取必要的加固措施。(2)禁止立体交叉方式拆房施工。砌体和简易结构房屋等确需 倾覆拆除的，倾覆物与相邻建筑物、构筑物之间的距离必须达到被 拆除物体高度的倍以上。（3）必须采取相应措施确保作业人

8、员应在脚手架或稳固的 结构上操作，被拆除的构件应有安全的放置场所。对只进行部分拆 除的建筑，必须先将保留部分加固，再进行分离拆除。（4）施工中必须由专人负责监测被拆除建筑的结构状态，并应 做好记录。当发现有不稳定状态的趋势时，必须停止作业，采取有 效措施，消除隐患。（5）拆卸下来的各种材料应及时清理，分类堆放在指定场所， 上层建筑垃汲应设立串筒倾倒，不得随意从高处下抛，并及时清 运。拆下的材料和建筑垃圾应及时清理，严禁高空抛下。拆卸的材 料应放置垂直升降设备或流放槽卸下。建筑垃圾应设置垃圾井道卸 下。屋面、楼面、平（阳）台上，不得集中堆放材料和建筑垃圾， 堆放的重量或高度应经过计算，控制在结构

9、承载允许范围内。（5）拆除施工应分段进行，不得垂直交叉作业。作业面的孔洞 应封闭。（6）拆除时采取洒水车对拆除部位洒水降尘、防尘，确保施工 场地内无粉尘污染。（7）为建设卫生城市减少噪音，施工期间避免使用噪音过大的 施工机械，施工时间确定为早上七点半至晚上十点。五、施工进度计划根据本工程结构特点，在本方案所确定的各项施工方 法、技术组织措施、机械设备配置以及管理模式运行的前 提下，组织施工。具体施工进度根据实际工程量由甲乙双 方确定。六、施工安全保证措施安全管理方针和目标贯彻“安全第一、预防为主、综合冶理”的方针。严格安 全生产管理，落实安全生产责任制。杜绝违章指挥和违章 作业，安全措施有的放

10、矢，做到杜绝重大安全事故和重大 机械事故，工亡事故为0。安全保证体系因拆除工作在皮带不停机生产的情况下 进行，拆除时必须同时满足生产安全和施工安全。根据国 家安全生产规定和本公司安全生产管理制度，本工程成立 以项目经理为首的项目安全管理保证体系，具体人员组织 如下：项目安全保证体系框图安全监护制度现场监护的工作范围选派责任心强、熟悉业务的人员担任安全监护员，对每一个作业点进行现场安全监护。安全监护的职责施工前的要求：检查、督促施工人员正确穿戴劳防 用品及施工区域临时电等设施。认真检查、核实施工前的安全措施是否落实，签证手 续是否齐全，施工标志牌、安全警告牌是否落实到位。认真检查施工区域（作业点

11、）的安全设施、设备是否 配备完好、牢靠，如各种机具、红白带、栏杆、消防器材 等。施工中要求：施工人员必须进行安全教育，特种作业人员必须持证 上岗、施工人员必须佩带准入证。专职安全员应严守岗位，及时了解施工情况，检查各 种安全措施是否到位，确认后方能继续施工；发现违章、 冒险作业，应及时劝阻，直至其纠正为止。在施工中如发生重大事故或恶性险肇事故，应负责保 护现场并立即汇报。施工后要求：负责督促有关施工部门做到文明施工、工完料清，及时保养设备，确保设备今后施工安全正常运行。安全保证措施1、坚决服从梅山钢铁公司的安全管理，遵守梅山的各 项安全规章制度规定，作好安全工作。2、施工现场管理人员和工人须佩

12、戴分色或有区别的安 全帽，现场指挥、质量、安全等检查人员须佩戴明显袖章 或标志，危险施工区域挂警示牌或警示红灯。3、进入施工现场必须按规定穿戴好劳保用品，高处作 业必须系好双钩安全带。4、项目部专职安全员负责检查和维护安全设施的使 用，监督各项安全规章制度的执行情况。5、施工前必须由作业队技术员进行安全技术交底，其 交底内容针对性要强，并做好记录，并明确安全责任制。6、各特殊工种人员要持证上岗，严格遵守本工种安全 操作规程；所有施工人员必须佩带准入证。7、重视安全宣传，加强安全管理，进行安全教育。8、加强施工中的安全信息反馈，不断消除施工过程中 的事故隐患，使安全信息及时反馈，这是预防和控制事

13、故 发生的重要方面。重点项目安全技术措施动火安全措施1、认真贯彻“预防为主、防消结合”的消防工作方针，所有参加工程人员均应自觉遵守本规则。2、施工区域不准吸烟、不准堆放易燃物体、下班时应 切断电源。3、3、需焊割和明火作业，应事先消除周围可燃物或 采取防范措施，开具三级动火证。4、4、使用气瓶，应按气体性质，制定管理制度和操 作规程，要严格执行有关气瓶的储存、使用和运输的规 定。5、施工场必须配备消防器材。消防器材不得擅自移作 他用、消防通道必须保持畅通。拆除安全技术措施1、汽车吊等施工机械进场前，进行报验，报验合格方 可使用。2、施工人员进场前要进行安全教育，并办理进场证。3、拆除作业前，明

14、确检查人，确认原有结构是否损 坏，或进行局部加固，确认能正常使用后才能上人，有检 查确认表。4、配电箱拆除前，先确认已断电，并挂牌施工。5、拆除区域进行安全围护或设置警戒线。6、人工将需拆除与需保留构件的建筑预先进行分割。7、在拆除作业时，设专人监护，作业点下方不允许有 其他作业人员，以防落物伤人。8、按审核批准后的施工方案对操作人员进行交底。9、在拆除作业前，应检查各类管线情况，确认全部切 断后方可施工。10、在拆除作业中，发现不明物体，应停止施工，采 取相应的应急措施，保护现场，并及时向业主报告。11、进行人工拆除作业时，作业人员应站在稳定的结 构上操作，被拆除的构件应有安全的放置位置。1

15、2、拆除支撑时，应采取有效的下落控制措施，方可 切断两端的支撑。13、进行高处拆除作业时，对较大尺寸的构件或沉重 的材料，必须采用起重机具及时吊下，拆卸下来的各种材 料应及时清理，分类堆放在指定场所，严禁向下抛掷。14、作业人员使用手持机具时，严禁超负荷或带故障 运转。15、根据拆除工程施工现场作业环境，应配备足够的 灭火器材。16、拆除前做好影响拆除工程、安全施工的各种管线 的切断、迁移工作。起重吊装作业安全措施L专职安全员和现场安全监护人员即安全监督员，负 责监视整个施工现场包括高空和地下的活动情况。2 .吊车使用前必须检查吊车站位处地面有无开裂，地 面平整，确保起重机械吊装安全可靠。3

16、.吊装所使用的车辆、驾驶员及起重工有关证件，在 施工前必须进行检查、报审，符合规定要求后方可使用。4 .吊装设备的钢丝绳选用必须满足吊运的要求，设备 的吊运必须经过数据计算，选择满足吊运重量的钢绳，吊 装前，必须进行试吊后方可起吊。5 .作业区域设置安全监护人员，注意观察设备吊装时 不能撞到滑线。6 .每次吊装前，要求起重工和专职安全员仔细检查吊 运用的钢丝绳有无断丝，卡环是否完好，吊点是否可靠， 场地是否符合吊运要求等，确保起重器具和吊运施工100% 的安全可靠。7 .起重工严格执行起重机械“十不吊”的规定。8 .对有吊运点的设备，钢丝绳应挂在吊点上；没有设 备专用吊点的，采用钢丝吊运时，应

17、对设备棱边进行保 护，防止割坏钢绳。9 .吊装作业区域内拉设红白安全警戒带，专人监护，非 相关人员要及时让开，起吊重物下不得站人。10设备的吊装钢丝绳夹角必须符合规范要求，钢丝绳 的安全系数不小于8。高处、临边作业安全措施1、高处、临边作业主要是烟囱、除尘器拆除、焊接吊耳、安装钢丝绳等，拆除作业时需设置好生命绳、防坠绳。2、施工作业场所有坠落可能的物件，应一律先行撤除 或加以固定，固定必须牢靠。3、处作业中的设备和材料，均应堆放平稳，尽量根据 拆除的要求进行吊运到位，不要在起重机上临时放置设备 或工具。4、施工的工具应随手放入工具袋，防止物体下落。5、传递工具或物件禁止抛掷，以免落下伤人或在接

18、物 过程中产生危险。6、在高处施工时，施工人员应系好双钩安全带，移动 时不得脱钩，作业下方拉好警示绳，专人监护。7、施工作业时，派专人做好施工现场的安全监护工 作。防火、防爆安全措施1 .认真贯彻“预防为主、防消结合”的消防工作方针，所 有参加工程人员均应自觉遵守本规则。2 .各级领导要把防火工作列入议事曰程，在布置施工 计划和总结工作时应同时布置和检查防火安全工作，要健 全消防组织及普及消防知识，经常进行安全行产和防火宣 传教育。3 .安全责任人为防火负责人，负责本部门的防火安全 工作。4 .安全员应了解本部门的火险隐患，经常进行检查， 发现问题立即协调解决，并负责对本部门消防器材的配 置、

19、检查、保养和调换。5 .自觉遵守以下防火规则：1）工具间不准吸烟、不准堆放油漆和易燃液体、下班 时应把关闭门窗、切断电源。2）需焊割和明火作业，应事先消除周围可燃物或采取 防范措施，同时对危险区域施工要求办理动火证。3）使用气瓶，应按气体性质，制定管理制度和操作规 程，要严格执行有关气瓶的储存、使用和运输的规定。4）消防器材不得擅自移作它用、消防通道必须保持畅 通。氧、乙烘气瓶使用安全措施1、出厂前，必须按照气瓶安全监察规程的规定， 严格进行技术检验。合格后，方可使用。2、使用氧气瓶前，应稍打开瓶阀，吹出瓶阀上粘附的 细屑或脏污后立即关闭，然后接上减压表再使用。3、开启瓶阀，操作者应站在瓶阀气

20、体喷出方向的侧面 并缓慢开启。避免氧气流向人体、易燃气体或火源喷出。4、禁止在带压力的氧气瓶上拧紧瓶阀和垫圆螺母的方 法消除泄漏。5、在贮运和使用过程中，一定要避免剧烈震动和撞6、搬运气瓶时，应用专门的抬架或小推车，不得肩背 手扛，禁止直接使用钢绳、链条、电磁吸盘等吊运氧气 瓶。要轻装轻卸，严禁从高处滑下或在地面滚动。运输 时，气瓶必须有护圈和戴好瓶帽。7、使用和贮存时，使用栏杆或支架加以固定，防止气 瓶突然倾倒。8、要防止氧气瓶直接受热，应远离高温、明火和熔融 金属飞溅物等10m以上。9、防静电火花和绝热压缩：主要发生于开启瓶阀和减 压器的操作，高速气流中的静电火花放电、固体微粒的碰 撞热和

21、摩擦热、气体受突然压缩时放出的热量（即绝热压 缩）等，都可能成为氧气瓶和减压器爆炸着火的因素。10、留有余气并关紧阀门。留有余气的目的是使气瓶 保持正压，可防止可燃气体进入瓶内，同时便于瓶内气体 成分化验。11、防油：氧气瓶不得沾有油脂，同时也不能用沾有 油脂的工具、手套或油污工作服等接触阀门或减压器等。12、氧气瓶与乙焕瓶的距离不得小于5m。有明火时， 距离不得小于10m。13、禁止使用氧气代替压缩空气吹净工作服。14、禁止用氧气对局部焊接部位通风换气。施工现场安全用电措施1、施工用电主要用于电焊和照明，用电量不大，而且 使用时间短。拆除用电由我单位返包线施工区域施工总临 时电源箱接出，所有

22、电源箱都设漏电保护器。电缆架空敷 设，线路必须有短路保护和过载保护。电缆架空敷设，线 路必须有短路保护和过载保护。2、电工必须经过按国家现行标准考核合格后，持证上 岗工作；其他用电人员必须通过相关安全教育培训和技术 交底，考核合格后方可上岗工作。3、安装、巡检、维修或拆除临时用电设备和线路，必 须由电工完成，并应有专人监护。电工等级应同工程的难 易程度和技术复杂性相适应。4、电气设备现场周围不得存放易燃易爆物、污源和腐 蚀介质，否则应予清除或做防护处置，其防护等级必须与 环境条件相适应。5、电气设备设置场所应能避免物体打击和机械损伤， 否则应做防护处置。6、电气设备的金属外壳必须与保护零线连接

23、。保护零 线应由配电室接地线引出。7、施工现场的临时用电电力系统严禁利用大地做相线 或零线。8、交流电焊机必须配装防二次侧触电保护器。9、配电装置和电动机械相连的PE线应为截面不小于 的绝缘多股铜线。手持电动工具的PE线应为截面不小于的 绝缘多股铜线。10、开关箱（盘）、配电箱必须分级设置，即甲方总 电源箱为第一级，其余依次为第二级或第三级，所有配电 箱必须设置隔离开关，作业维修时的可靠的电源隔离措 施，强调“一机一闸一漏一箱”制度，避免可能发生的误操 作。11、配电箱进出线要敷设合理、位置规范，免受机械 损伤，移动配电箱的进出线必须采用橡皮绝缘软电缆。12、施工用电的配电箱、开关箱及其它电气

24、设备必须 保护接地或保护接零，其保护零线或保护接地线须为绿/黄 双色线。产生振动的设备，其保护接地或保护零地边接点 应增加到至少两处。13、动力配电箱与照明配电箱宜分别设置。当合并设 置为同一配电箱时，动力和照明应分路配电；动力开关箱 与照明开关箱必须分设14、总配电箱以下可设若干分配电箱；分配电箱以下 可设若干开关箱。总配电箱应设在靠近电源的区域，分配 电箱与开关箱的距离不得超过30m,开关箱与其控制的固 定式用电设备的水平距离不宜超过3m。15、每台用电设备必须有各自专用的开关箱，严禁用 同一个开关箱直接控制2台及2台以上用电设备（含插 座）。16、总配电箱的电器应具备电源隔离,正常接通与

25、分 断电路，以及短路、过载、漏电保护功能。17、开关箱中漏电保护器的额定漏电动作电流不应大 于30mA,额定漏电动作时间不应大于。使用于潮湿或有腐 蚀介质场所的漏电保护器应采用防溅型产品，其额定漏电 动作电流不应大于15mA,额定漏电动作时间不应大于。18、总配电箱和开关箱中漏电保护器的级数和线数必 须与其负荷侧负荷的相数和线数一致。19、配电箱、开关箱的电源进线端严禁采用插头和插 座做活动连接。七、安全应急预案根据安全生产法、建设工程安全生产管理条 例、消防法、关于特大安全生产行政责任追究的 决定、特种设备安全监察条例等法律法规，在施工 中出现紧急情况时，能够迅速有效开展应急救援工作，起 到

26、控制紧急事件的发展并尽可能消除事故，将事故对人、 财产和环境的损失减少到最低限度的作用，特制定本预 案。应急救援预案建立原则事故应急救援工作是在预防为主、防治结合的前提 下，贯彻统一指挥、分级负责、区域为主、项目部自救和 社会救援相结合的原则。本预案所指的紧急情况是指在施 工中，造成或可能造成人员伤亡、较大经济损失的安全生 产事故。应急组织领导体系成立紧急情况应急领导小组，负责指挥、协调应急救 援工作，进行应急任务的分配的应急资源（人员、车辆、 设备）调度，保证在最短时间内完成对事故现场的应急行 动；在第一时间分别向上级领导及有关部门报告紧急事件 的发生情况（明确时间、地点、事故类别、伤害情况

27、和损 失情况等），还应及时向上述领导、部门反馈后续情况。应急小组的职责应急小组成员一旦收到紧急情况信息，应快速反应， 及时准确把情况报告应急小组长或副组长，包括发生伤害 的时间、地点、伤员情况、救护情况、伤害类型等，并立 即启动救援现场指挥组，由领导小组组长或副组长担任总 指挥，抽调相关人员组成指挥机构，组织指挥应急救援工 作，指挥组根据应急救援需要调集相关应急小组进行救援 协调工作，指挥组根据应急处置需要调集相关应急小组进 行处置协调工作，应急小组设置如下：1、联络组：承担现场指挥部办公室的职能，负责保 障应急救援器材、物资、设备的供应，负责伤亡人员的善 后处理工作，由项目部办公室负责。2、

28、现场施救组：根据具体情况，及时准确处置，组织疏散、排险、清障救援工作的实施，尽一切可能抢救伤员 及被困人员，防止事故进一步扩大，由工程部负责。3、技术信息组：负责采集、汇总和分析紧急事件事 实、相关信息，并组织专家进行综合分析及趋势预测，为 领导提供决策依据，提出应急工作建议，由工程部负责。4、监督组：负责对险情的发展状况进行监控，组织 协调现场防控措施落实情况，为快速有效实施救援创造安 全有序的条件，保障救援工作有效开展和进行现场保护工 作，负责现场的保卫工作，疏散无关人员，为现场的施救 和处置提供条件。由质安部和保卫科负责。主要危险源1、吊装作业：起重伤害、物体打击；2、高处作业：高处坠落

29、；3、电击、火灾：气割、电焊施工；4、车辆伤害：运输车辆、起重机械；5、拆除作业：高处坠落；应急报告程序1、应急事件的报告一般程序：发生事故应立即将事故 逐级报告（紧急情况下可越级报告），报告可采用书面或 口头形式，报告的途径如下：事故发生后，事故现场有关人员应当立即向施工现场 负责人报告；施工现场负责人接到报告后，立即向项目安 全总负责任人报告，总安全负责人应立即启动安全应急救 援方案，安排各职能部门人员进行救护伤者，并在1小时内 向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和 负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生 地县级以上人民政府安全

30、生产监督管理部门和负有安全生 产监督管理职责的有关部门报告。2、当伤害事故发生时，事故发现人员应迅速将应急事 件的信息传递给本单位的当班负责人（班组工段长、作业 队、负责人或工程部、项目经理），听从现场指挥，分工 合作积极抢救、抢险，发现人员伤害立即拨打120急救，同 时当班负责人应立即组织人员参与救护并采取措施控制事 故的扩大，项目部立即联络项目部应急机构各成员，应急 机构成员到现场按照各自职责组织救护人员和设备、车辆 参与救护，必要时联络第三方人员参于救护。3、应急事件采用口头报告的形式，第一个接受报告者 必须书面记录报告者姓名、报告的内容和事故发生时的时 间、地点，单位、职业、姓名、性别

31、、年龄、事故经过、 伤势情况、伤害人数、事故现场情况、事故范围、经济损 失等，然后按报告途径上报。现场保护Is项目部施工作业队在组织抢救的同时，应派专人负 责现场保护，如需抢救国家财产、企业设备，设施必须移 动事故现场时应有录象和拍照，并绘制事故现场简易图。2、事故现场发生时，对施工情况部位参加人员都应进 行登记，待抢救后作事故分析见证人，便于取证。现场应急救援、救护具体措施1、高处坠落、机械伤害、起重伤害事故发生后，立即 停止现场作业活动,将作业人员撤出危险区域，同时将伤员 放置平坦的地方，现场有救护经验的人员立即检查伤情，不 要搬动摇晃，根据情况对伤员实施紧急救护。待医院救护 车来后，配合

32、医护人员将伤员及时送到医院急救。(1)休克、昏迷急救工作现场的休克昏迷是由于外 伤、剧痛、脑脊髓损伤等造成的。a.让休克者平卧、不用枕头，腿部抬高30度。若属于 心原性休克同时伴有心力衰竭、气急，不能平卧时，可采 用半卧，注意保暖和安静，尽量不要搬动，如必须搬动 时，动作要轻。b.吸氧和保持呼吸道畅通。用鼻导管或面罩给氧。危重 病人根据情况给予鼻导管或气管内插管给氧。c.对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒息(2)出血的急救a.一般止血法：一般伤口小的出血，先用生理盐水涂上 红汞药水，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。b.严重出血时，应使用压迫带止血法。

33、这是一种最基 本、最常用，也是最有效的止血方法。适用于头、颈、四 肢动脉大血管出血的临时止血。即用手指或手掌用力压住 比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处（止血点）。只要 位置找的准，这种方法能马上起到止血作用。c.身体上通常有效的止血点有8处。一般来讲上臂动 脉、大腿动脉、桂骨动脉是较常用的。上臂动脉：用4个手 指掐住上臂的肌肉并压向臂骨；大腿动脉：用手掌的根部 压住大腿中央稍微偏上点的内侧；挠骨动脉：用3个手指压 住靠近大拇指根部的地方。d.其它止血方法。除了前面的压迫止血法外，还有止血 带止血法、加压包扎止血法和加垫屈肢止血法等多种止血 方法。止血带止血法适用于四肢大血管出血，尤其是动脉

34、出血。用止血带（一般用橡皮管，也可以用纱巾、布带或 绳子等代替）绕肢体绑扎打结固定，或在结内（或结下） 穿一根短木棒，转动此棒，绞紧止血带，直到不流血为 止。然后把棒固定在肢体上。在绑扎和绞止血带时，不要 过紧或过松。过紧会造成皮肤和神经损伤，过松则不能起 到止血作用。用这种方法有造成受伤肢体缺血而引起组织坏死的 危险，所以，要注意以下几点：a、止血带不能直接和皮肤接触，必须先用纱布、棉 花或衣服垫好。b、扎好止血带后，要尽快向医院转送。在转送中， 要每隔一小时松解1-2分以暂时恢复血液循环，然后在另一 稍高的部位扎紧。c、扎止血带的部位不要离出血点太远，以避免使更 多的肌肉组织缺血、缺氧。一

35、般绑止血带的位置是上臂或 大腿上三分之一处。(3)骨折急救对于骨折伤者，正确固定是最重要 的。骨折的现场固定方法：a.固定断骨的材料可就地取材，如棍、树枝、木板、拐 杖、硬纸板等都可作为固定材料，长短要以能固定住骨折 处上下两个关节或不使断骨错动为准。b.脊柱骨折或骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况如室 内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医 护人员来搬动。c.抬运伤者，从地上抬起时，要多人同时缓缓用力平 托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳 床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的 头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。(4)其他救护a.遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏 脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后