紧急事件管理计划

1、文件名称：紧急事件管理计划文件号：HQ-A-003制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0 页数：1/8发行日期：2019-04-01 修订日期：/已修订次数：0次1 .目的1.1 本紧急事件管理计划的目的是提供一个管理的框架，对可能发生的紧急意外事件、 传染病爆发事件、自然灾难或其它灾害进行评估、并制定相关应急预案。1.2 通过计划的制定，预防和降低对医院造成的潜在危险，给所有患者、访客、员工提 供安全医疗环境，并且保证在发生突发紧急事件时，能采取有效措施应对，将人员 和财产损失降到最低程度。1.3 是全院各部门在处理突发性、灾难事件时的行动指南。2 .范围医院处理院区及社区突发公共

2、紧急事件。3 .定义依据本院风险辨识、评估及管制作业程序之灾害管理分类及灾害辨识与评估机制，进行本院紧急灾害危机事件辨识及风险评估，并制定紧急灾害应变计划。4 .职责4.1 医院设有设备与环境安全管理委员会。4.2 紧急应变指挥中心设立在监控中心。4.3 紧急应变指挥中心院领导分工：4.3.1 特大灾害事件由院长担任总指挥4.3.2 医疗紧急事件由业务副院长担任总指挥4.3.3 治安事件由院长担任总指挥4.3.4 流行病、重大传染病、大量伤患事件由院长担任总指挥4.3.5 夜间由总值班向总指挥请示汇报，同时通知部门召集人员做应急处理，总指挥 到院后由其进行指挥。总指挥负责向总经理汇报。由总经理

3、向政府机构报告或 请求协助支援，与政府机构、卫生部门之间的沟通与汇报工作。4.4 应急程序4.4.1 院内发生任何紧急突发事件，所在部门应在第一时间内向有关部门报告，经请示报告紧急应变指挥小组后启动应急预案。4.4.2 夜间、节假日及非上班时间由总值班经请示报告紧急应变指挥小组后负责启动 应急预案，同时负责通知部门召集人员做应急处理。4.4.3 紧急应变指挥中心总指挥在第一时间内报告总经理，总经理向政府机构报告或 请求协助支援。4.4.4 当突发重大公共事件造成大量人员伤亡，医院本身无法满足救治伤员需求，要 紧急向附近医院及政府援助。抽调医护、后勤、工程人员到场支援，服从院方及政府指挥。4.5

4、 各成员职责4.5.1 医疗组：由医务部主任担任组长，负责医疗救护的指挥和协调工作，临床医护 人员无条件服从工作安排，按照要求进行救护。4.5.2 设施设备、消防保卫组：由后勤部主任担任组长，责任范围内的设施设备、消 防安保做调派支持，发生事故时做好指挥、调度、应急疏散工作，降低人员、 设备设施损害程度，做好灾后物资损失清点、灾后重建、物资准备等工作， 临时调集后勤人员负责医疗救护过程中的后勤保障支持工作。4.5.3 行政交涉组：由院办主任担任组长，负责与媒体沟通对外宣布紧急事件的发生 原因及事态的发展信息。4.5.4 各部门负责人：负责对本部门与紧急事件管理方面的相关工作安全，并指引其 所在

5、部门员工学习及遵守紧急事件管理制度及相关应急预案。4.5.5 各主要成员名单及联系方式见附件紧急应变指挥中心主要人员名单，环境 安全管理委员会每半年检查一次，如有人员变动及时更新。4.5.6 在发生紧急事件时，未经总指挥或上级领导批准，员工不得擅离职守，应继续 坚守工作岗位或支援其他工作人员工作。5 .标准5.1 报告制度5.1.1 全院员工对潜在的或者已经发生的紧急事件要能够认知，并及时向科主任报 告、后勤部、医务部、院感可、护理部门、财务部、院办或向总值班报告特 别重大的医疗事件可以直接向业务副院长报告。5.1.2 在社区突发公共事件的处理过程中，突发公共卫生事件要按照西安市突发公共卫生事

6、件应急条例 实施办法要求尽快报告。5.1.3 副院长应向院长报告，由院长及时总经理报告，总经理向政府机构报告或请 求协助支援。5.1.4 遇节假日或者下班时间，总值班联系各个职能部门负责人及部门人员返院提 供帮助；5.2 紧急事件发生后的人员召集、信息广播和沟通机制。5.2.1 根据医院实际情况并参考风险评估分析结果，优先选定发生风险度高的，同 时为了不引人员恐慌的紧急事件为其设置代码。根据所选定的事件类型，确 定各代码事件，制定应急预案，成立相应的应急小组。5.2.2 当发生紧急事件时，所在区域的人员应及时通知院消防中心(85216702)和文件名称：紧急事件管理计划文件号：HQ-A-003

7、制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0 页数：#/8发行日期：2019-04-01 修订日期：/已修订次数：0次总值班（1539907910。，总值班根据事件类别上报分管院领导，有必要时通 知消防监控中心启动广播系统，消防监控中心人员根据事件类型通知各应急 小组成员听到后紧急赶往现场进行救助，拨打电话召集在院内外的人员做应急处理。5.2.3 医院各职能部门领导、科主任、护士长的联系电话要求24小时畅通，各科室要留有最新的联系电话簿，在有需要时通知到人。5.2.4 紧急事件应急管理预案一旦启动，在院内启用广播系统进行联系，由总值班 直接通知监控中心广播信息，负责人员要尽一切可能赶到事件

8、地点，听从指 挥，积极参与抢救工作。5.2.5 如果通讯系统因紧急事件或其他原因瘫痪时，医院所有工作人员无论身处何 地、无论从何种途径得到消息，如手机、短信、报纸、电视、电台、因特网， 都要尽可能自觉赶到医院参加事件的应急处理。5.2.6 紧急事件的风险评估：5.2.6.1 明确医院紧急事件的风险评估工具和程序，界定高风险的项目并作出控 制风险的指引，医院环境设施安全管理委员会结合地区和医院的实际情 况，对紧急事件的危险性进行分析，可能对患者、员工和来访者的生命 安全造成负面影响的因素进行评估，确定可能会发生在医院及其所在社 区的潜在灾害事件的清单，包括自然灾害、人员灾害、医疗危险、危险 物料

9、灾害、技术灾害。5.2.6.2 根据不同事件发生的机率、不同事件的严重度和影响度、不同事件的内部 救援和外部救援的程度三方面内容确立风险相对较高的项目，确立优先 级。5.2.6.3 由部门针对每类紧急事件中风险较高的项目制定应急管理预案和制定应变 计划，并报环境安全管理委员会审核。预案应该包括以下内容：目的、依 据、范围、应急组织体系及职责、处置、工作要求、处置流程、通讯、预 测与预警、影响力分析、应对或缓解措施、内部资源、外部资源、恢复或 重建、回顾或更新。5.2.7 紧急事件的预案演练：5.2.7.1 对预案进行演习，至少每年一次进行演习或者根据真实发生的情况 进行总结，演习选择评估分数较

10、高的事件，以有助于员工紧记紧急 程序，对紧急事件管理计划的演习计划和实际演习情况进行观察、 总结、检讨以及时发现需要改进的项目或程序，并做好总结报告，呈交给环境设施安全管理委员会进行回顾及评论。5.2.7.2 如果发生紧急事件，应立即启动应急预案，事后要做好评估和总结， 检讨不足之处。5.2.7.3 每年一次对各个类别的风险项目进行再次评估，重新确定风险较高的项目，有必要时选定项目制定应急预案。5.2.7.4 演练计划如下5.2.7.4.1 消防演习，后勤部组织，演习每年组织二次。5.2.7.4.2 婴儿失窃演习，院办组织，演习每年组织一次。5.2.7.4.3 停水停电演习，后勤部组织，每季一

11、次。5.2.7.4.5 CPR急救演习，由医务部组织，每年一次。5.2.7.4.6 电脑死机演习，由信息科组织，每年一次。5.2.7.4.7 院内群居感染演习，由感控办组织，每年一次。5.2.7.4.8 有害物质泼洒演习，由相关科室依据业务有关内容自行组 织，每年一次。5.2.8 紧急事件发生后的后勤保障5.2.8.4 血液供应：详见检验科血液与血液制品管理制度。5.2.8.5 抢救药品供应：由药剂科主任负责制订和评估详见药品临时采购 程序制度。5.2.8.6 无菌物品供应：物配中心要保证抢救器械、设备、无菌物品的及时到位.5.2.9 食品供应5.2.9.4 紧急情况下寻求单位的援助，启动后备

12、资源，选择供应安全及合适 的食物。5.2.9.5 当发生传染性疾病疫情时将对隔离的区域使用一次性饭盒供餐，并实行送餐服务，要求送餐人员做好防护措施，避免疫情借此途径传 播。5.2.9.6 在发生紧急事件时，参与急救的工作人员不能按时就餐，将组织安 排送餐员送食品到现场，运送的食品要包装好，以确保食品安全和 保温。5.2.9.7 如提前预知将有灾难发生，如紧急事件导致整个周边地区停水、停 电而无办法煮食时，将联系纯净水公司的援助，安排人员和车辆外 出采购所需食物和水。文件名称：紧急事件管理计划文件号：HQ-A-003制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0 页数：#/85.2.10 供水

13、供电：5.2.10.4 在紧急事件造成市政突发性停水时，即时执行停水或水压明显下降应 急流程程序，如水源受污染，则即时联系签约单位饮用水供应医院， 以保证必要的医疗和生活用水。5.2.10.5 在紧急事件造成市政突发性停电时，启动本院医院停电应急预案,启动后备发电机供电，以保证必要的医疗、消防和照明的用电需求。5.2.11 当突发重大公共事件造成大量人员伤亡，医院本身无法满足救治伤员需求， 要紧急请求政府部门援助，抽调医护、后勤、工程人员现场支援，服从院方 及政府指挥。在保证医院本身水电供应正常的情况下，医院将采取当班员工 加班，并通知正在休息的员工回院加班的方法，调动一切可动用的人力，紧 急

14、组成两个支援小组，分别由业务院长、行政副院长和后勤部主任带领参与 医疗救护、后勤保障工作。在紧急救援工作中，若员工的家里出现紧急事情， 与医院救护出现冲突时，由院办协调并妥善安排。5.2.12 回顾和更新5.2.12.4 紧急事件管理计划每年回顾一次，如发生重大紧急事件应解决立即回 顾，回顾内容包括增加新实施的政策、制度或流程、对文件中与实际 操作不相符合的内容进行修改，制度及流程进行完善。5.2.12.5 将修改的内容提交环境设施安全管理委员会审议批准，并由院办统一挂网，通知员工学习掌握。5.2.13 培训和教育5.2.13.4 全院员工要树立突发事件处理意识，各部门负责人为各自的新员工提供

15、 紧急情况管理上岗培训，人力资源部协助后勤部对新入院员工进行培 训内容：具体岗位的职责、如何识别紧急情况的具体类型、执行这些 任务所要求的信息及技能、后备通讯系统的知识、以及在灾难及紧急 情况的应对中如何获得供应及设备，为新员工提供现行的、针对其工 作的具体的安全及危险信信息，并对其进行考核。5.2.13.2制定紧急事件管理预案并组织演习，让员工熟悉掌握紧急事件应 对处理程序与政策。5.2.14 监测及指标管理：5.2.14.1 全院消防安全培训及格率达100%5.2.14.2 全院心肺复苏培训合格率达 90%5.2.15 改善管理：发行日期：2019-04-01 修订日期：/已修订次数：0次

16、5.2.15.1 各组收集全院异常事故发生记录及紧急事件安全管理事项，每季 度汇报环境设施安全管理委员会。5.2.15.2 未达监控指标的监控项目执行改善计划，并提交环境设施安全管 理委员会审核追踪。5.2.15.3 真实灾害或实际演练的善后及检讨除及时进行检讨改进外应于每 季设备与环境设施安全管理委员会中报告，并由设备与环境设施 安全管理委员会向医院质量与安全管理委员会报告。5.2.16医院环境安全管理委员会每季度召开会议，对有关紧急事件管理方面的事项 听取相关成员的报告，共同进行评估论证和做好总结吸取经验。6 .流程（无）7 .表单7.1 紧急应变指挥小组人员名单及联系方式8 .相关文件8

17、.1 西安市突发公共事件总体应急预案8.2 陕西省 突发公共卫生事件应急条例 实施办法8.3 风险辨识、评估及管制作业程序8.4 急救车药品管理制度8.6 消防应急预案8.7 医院停水应急预案8.8 医院停电应急流程8.9 血液与血液制品管理制度8.10 停水或水压明显下降应急流程8.11 药品临时采购程序制度文件名称：紧急事件管理计划文件号：HQ-A-003制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0 页数：7/8发行日期：2019-04-01 修订日期：/已修订次数：0次附件一：紧急应变指挥小组人员名单及联系方式紧急应变指挥小组人员名单及联系方式事件代码事件类型总指挥副总指挥成员联系方式红色事件666火灾院长后勤部主 任医务部、护理 部、物配中心、 院办院长后勤部主任医务部护理部物配中心院办白色事件111破坏止常医 疗秩序（如 医闹）行政副