腰椎间盘突出症患者护理

1、关于腰椎间盘突出症患者护理第一页，共27页幻灯片 熟悉熟悉: 腰椎间盘突出症的概念、病腰椎间盘突出症的概念、病理分型及解剖生理理分型及解剖生理 了解了解: 腰椎间盘突出症的病因腰椎间盘突出症的病因教学目的教学目的第二页，共27页幻灯片（一）概述（一）概述（二）术前护理评估（二）术前护理评估第三页，共27页幻灯片（一）概述（一）概述1.1.腰椎间盘突出症概念腰椎间盘突出症概念 腰椎间盘变性腰椎间盘变性( (基础基础) )、纤维环破裂、纤维环破裂（条件）、髓核组织突出（过程），（条件）、髓核组织突出（过程），刺激或压迫马尾神经根（结果）所引刺激或压迫马尾神经根（结果）所引起的一组综合症。起的一组综

2、合症。第四页，共27页幻灯片2.2.解剖生理解剖生理椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。周的纤维环构成。 第五页，共27页幻灯片腰椎间盘上面观腰椎间盘上面观第六页，共27页幻灯片腰椎间盘突出示意图腰椎间盘突出示意图第七页，共27页幻灯片3.3.病理及分型病理及分型膨隆型膨隆型突出型突出型脱垂游离型脱垂游离型SchmorlSchmorl结节及经骨突出型结节及经骨突出型第八页，共27页幻灯片第九页，共27页幻灯片CTCT影像上腰椎影像上腰椎SchmorlSchmorl结节结节第十页，共27页幻灯片（二）术前护理评估（二）术前护理评估 1.1.病史评估

3、病史评估（1 1）一般资料）一般资料（2 2）病因及病史评估）病因及病史评估 内因：椎间盘退变内因：椎间盘退变 外因：外伤外因：外伤 劳损劳损 遗传因素遗传因素 妊娠妊娠 第十一页，共27页幻灯片椎间盘的压力测试椎间盘的压力测试 站立位站立位-100% 坐坐 位位-120% 站立前屈位站立前屈位-210 坐位前屈位坐位前屈位-270%第十二页，共27页幻灯片2.2.身体状况评估身体状况评估（1）症状）症状 腰痛腰痛：第十三页，共27页幻灯片坐骨神经痛：坐骨神经痛： 坐骨神经组成：腰坐骨神经组成：腰4 4- -骶骶2 2神经根神经根第十四页，共27页幻灯片马尾神经受压：马尾神经受压：第十五页，共

4、27页幻灯片（2）体征）体征 腰椎侧凸腰椎侧凸髓核突出位置与腰椎侧凸关系髓核突出位置与腰椎侧凸关系第十六页，共27页幻灯片腰部活动受限腰部活动受限压痛、扣痛（部位：病变椎体间压痛、扣痛（部位：病变椎体间隙棘突间及棘突旁隙棘突间及棘突旁1cm）第十七页，共27页幻灯片神经系统表现神经系统表现 神经根支配区域感觉、肌力及生理反射神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异常。异常。第十八页，共27页幻灯片直腿抬高试验及加强实验阳性直腿抬高试验及加强实验阳性 正常腰骶神经根有正常腰骶神经根有28mm的活动度，由的活动度，由于神经根受压、粘连使移动范围减少甚于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至消失，在直腿抬高

5、至消失，在直腿抬高60以内即可出现坐以内即可出现坐骨神经痛。骨神经痛。 第十九页，共27页幻灯片（3 3）特殊检查特殊检查 Special examination X线平片或造影线平片或造影 CT MRI 其他其他第二十页，共27页幻灯片腰椎管造影腰椎管造影X X线表现线表现第二十一页，共27页幻灯片中央型腰椎间盘突出症中央型腰椎间盘突出症CTCT表现表现第二十二页，共27页幻灯片腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出MRIMRI表现（表现（L L5 5-S-S1 1）第二十三页，共27页幻灯片3.3.心理社会评估心理社会评估第二十四页，共27页幻灯片小结：小结：腰椎间盘突出症的术前身体状况评腰椎间盘突出症

6、的术前身体状况评估。估。作业：作业：请同学们结合本节知识对见习病人请同学们结合本节知识对见习病人进行高危病因评估。进行高危病因评估。预习：预习：腰椎间盘突出症的护理诊断及措施。腰椎间盘突出症的护理诊断及措施。 第二十五页，共27页幻灯片参考文献参考文献1金北麒金北麒,杨实礼杨实礼.腰椎间盘突出症的影像学检查分析腰椎间盘突出症的影像学检查分析.颈腰痛杂颈腰痛杂志志,2005; 18(3):1712Tervonen-O, Lahde-S. Vanharanta-H ltrasound diognosis of lumbar disc degeneration.Comparison with Comparted tomography/discography.Spine , 2001;