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文档简介

1、档案编号:职业病危害因素监测与检测评价档案 （年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：1 生产工艺流程2职业病危害因素检测点分布示意图3可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表4-1 ）（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报等）4接触职业病危害因素汇总表（表4-2）5职业病危害因素日常监测季报汇总表（表4-3）6职业卫生技术服务机构资质证书7职业病危害因素检测评价合同书8职业病危害检测与评价报书9职业病危害因素检测与评价结果报表4-1可能产生职业病危害设备、材料（化学品）一览表编制:审核（签字）：编制日期：年 月 日设备、材料、化学品名称可能产生的职 业病危害

2、因素 名称使用车间和岗 位生产、供货单 位设备材料化学品说明：化学品毒性资料及预防策略附后表4-2接触职业病危害因素汇总表编制:审核（签名）编制日期:厅P岗位职业病危害因素名称危害来源接触方式（定点/巡检）接触职业病危害工程防护设施个体防护用品总人数女工数表4-3职业病危害因素日常监测季报汇总表车间职业病危害 因素名称监测周 期监测 点数监测结果 范围合格 率 (%)职业接 触限值监测人员编制：审核(签名)：编制日期： 年 月 日职业病危害因素检测与评价结果报告安全生产监督管理局:我单位委托中铁三局集团疾病预防控制中心 机构（资质证号：（晋）安职技字2012第B-0011号），于 年月一日对我单位工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要 求的岗位，我单位已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施）， 治理后的效果我单

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