输血科医疗质量与安全管理图表说明

1、输血科医疗质量与安全管理一、输血科医疗质量和安全管理资料月份类别1月2月3月4月5月6月合计用血量（）不良事件（例）满意度（）投诉（例）感控合格率（输血科相关院内培训（次）科内培训（次）大量用血紧急用血审核情况 （）会诊（人次）科室质量与安全持续改进会 （次）二、用血情况月 份种类1月2月3月4月5月6月悬浮（U ）934582.5866906886.5797.5血浆（）7680049000706006815073880627302015 年 16 月悬浮 RBC ( U )用量比较 1000900800700600300 悬浮 RBC (U)40030020010006 月 5 月 3 月

2、4 月 2 月)月2015年6月血浆（ml）用量比较90000S0000700CC000050000 ml )1000030000200001000006分析及持续改进：本月红细胞用量基本持平，血浆用量由于收治患者的特殊性, 用量较高，已告知相关科室（）加强督导。1-6月输血输血量与手术台次比较分析用量（U）血浆用量（U）手术台次（台）1月9347681004月2582.5490823月386670611074月906681.5982月5886.5738.801041月6797.5627.309442015年1 6月手术台次与输血量比较1200RBC用量1000 （ U ）血浆用量800 （U

3、） 600手术台次100 （台）20006月3月2月4月5月1月分析及持续改进：本月由于患者的特殊性，血浆用量增加较多，情况较为特殊, 已加强督导，继续加强学习，持续改进工作。科室用血情况悬浮（U）血浆（）分析及持续改进：由于本月收治患者的特殊性，血浆及红细胞用量均大大高于 其他科室，已加强督导，继续加强培训，注意输血指征的掌握，持续改进工作。三、质量分析项目质量指） 标（达标 率）（%项目质量指 标（）达标 率（%）血液内外包装验收合格率室内质控完成率血液入库出库验收完整率室间质评合格率献血者血型复检率输血相容性检测正确 率冰箱温度记录完整率输血不良反应回报率各种试剂耗材在有效期内使 用率成

4、分输血合格率血液在有效期内使用率各种仪器设备使用记录士.S患者信息核对正确率医疗废物处理完整率血标本合格率临床用血合理化评估率血型定型试剂合格率差错事故率血型正反定型检查率临床用血、发血单书写 规范、信息纪律完整率血标本登记验收交接登记差 错率临床用血应急预案实施 保证率及血型鉴定正确率分析及持续改进：今年以来，我科室运用质量管理工具进行质量管理，取得了较 好的效果，我科室质量目标完成均较好，成分输血率100%,不良反应反馈率为 100%,无任何差错事故发生，保证了临床用血。四、不良事件1月2月3月4月5月6月例数科室分析及持续改进： 有一例输血不良反应，临床科室及输血科人员对操作 流程、上报

5、程序掌握较为熟练，处理较好，患者情况稳定，医务科做了及时反馈， 及时加强学习，持续改进工作。五、质控1.室内机试剂质控月份 项目1月2月3月4月5月6月%室内质控合格率()100100100100100100%试剂质控合格率()100100100100100100%失控记录及处理分析()无无无无无无2、室间质评(国家卫计委临检中心)批次第一批次第二批次第三批次%合格率（）100100100失控记录及处理分析（）无无无分析及持续改进：6月室内质控及试剂质控均合格在控，合格率100%,无失控 记录，室间质评第二批次已上报，结果未回报。继续加强学习培训，持续改进工 作。六、培训月份1月2月3月4月5月6月培训内容次数分析及持续改进：6月学习培训较多，经过培训大家对输血相关专业知识熟练学 握，有改进成效，持续改进工作。七、感控储血冰箱培养合格率100%;洗手依从性100%;职业暴露例数0例2015年6 J弓份感控，）析120机00娇0%储血冰箱培养合格率60%洗手依从性40%20%0%1分析及持续改进：本月感控合格率为100%,血液储存质量合格