二甲医院危急值报告制度及流程图

1、危急值报告制度与工作流程（整理版）一. It危急值"的定义練危急值w （CritiCal VaIUeS）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者 可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅 速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严 重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的（-）“危急值信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及 时、有效的治疗，避免病人意外发生，岀现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性 和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临

2、床诊断的服 务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供 可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值"项目及报告范围（一）心电检査“危急值”报告范围：K心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常： 心室扑动、颤动； 室性心动过速； 多源性、R。IIT型室性早搏； 频发室性早搏并QT间期延长； 预激综合征伴快速心室率心房颤动； 心室率大于180次/分的心动过速； 二度Il型及二度Il型以上的房室传导阻滞； 心室率小于40次/分的心动过缓； 大于3秒的停搏 低钾U波增高。（二）医学影像检査

3、“危急值”报告范围：K中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期： 硬膜下/外血肿急性期； 脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水； 颅脑CT或MRl扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或 全脑干范围或以上）； 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超15%以上。 耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性 骨折压迫硕膜粪、脊髓重度损伤。3、呼吸系统： 气管、支气管异物； 肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； 肺栓塞、肺梗死。4、循环系统： 心包填塞、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤。5

4、、消化系统： 急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症：颅底骨折。7、超声发现： 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重 病人； 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 考虑急性坏死性胰腺炎； 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 晚期妊娠出现羊水过少5m,合并胎儿呼吸、心率过快（MObpm） 或过慢（Vf2Obpm）; 心脏普大并合并急性心衰； 大面积心肌坏死； 大量心包积液合并心包填塞。（三）检验“危急值”报告项LI和警戒值检验项目生命警戒低值生命警戒高值Cr血清肌Sf 880mol/L成人空腹血糖25mmolL278mmol/L新生儿空腹血糖1

5、7 mmol/LK血清钾25 mmol/L6Ommol/LNa血清钠120 mmol/L160 mmol/LCa血清钙15 mmol儿35mmol/L血气pH： 7O76pCO2：20mmHg7OmmHgp02：50m mHgHg血红蛋白6OgLWBC （血液病、放化疗患者）白血球O51O9L1OOOX1O9/LWBC （其他患者）白血球1x1O9L1OOO×1O9/LPIateIetS （血液病、放化疗患者）血小板1O1O9LPIateIetS （其他患者）血小板3OMO9LIOOOMI09/LPrOthrOmbin Time(PT)血凝时间 M秒INR （口服华法令） >3

6、.5APTT 48秒肌钙蛋白阳性纤维蛋白原<O7gL>65gL二氧化碳结合力<10mmol 儿（酮症）D-3H >15mmol/L四、絶危急值报告程序和登记制度（一）患者危急值报告程序1、医技人员发现危急值箒情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误, 在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检査（验）结果 发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值结果。2、相关医护人员接到“危急值报告电话后，详细、规范登记，立即派人取 回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医

7、生接报告后，应立即结 合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任其 至医务科。事后及时记录处置细节。3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的鶯危急值”报告结果和诊治措 施。五、登记制度危急值报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录的原则。各临 床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值"报告登记本，对“危急值处理 的过程和相关信息做详细记录。六、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值报告制度，人人掌握“危急值报告 项Ll与危急值1范圉和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值报告制度实 施情况的督察，确保制度落实到位。文件下发之日起，“危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核 内容。医务