关于新型农村合作医疗实施情况调查问卷

1、关于新型农村合作医疗实施情况调查问卷 研究假设：我国在为了解决农民看病难的问题，现在在我们国家已普遍实行新农村合作医疗制度，农村合作医疗已是我们很多人关注的问题，我们选这这一调查主题，具有一定的现实意义，通过对农民的生活习惯和文化背景以及其他的了解，我们设计了以下调查问卷，这是我们国家和百姓都关注的问题，它有具有重要意义；同时具有一定的可行性，再者，我们主要为了收集到真实的资料，从而有利于分析和解决新型农村合作医疗制度所出现的问题，从而更好地实现最终目标。 1、您的性别：A. 女B. 男2、您的年龄A. 16-18B. 19-25C. 26-30D. 31岁以上3、您的户口 A. 农村B. 城

2、镇4、您了解新型农村合作医疗保险吗？A. 不了解B. 了解一点C. 根本了解D. 非常了解5、您是通过什么方式了解新型农村合作医疗保险的？A. 政府宣传B. 电视C. 报纸D. 听别人讲的E. 播送6、您是否参加新型农村合作医疗保险？A. 是B. 否7、您家每人都需要缴农村合作医疗保险费吗？A. 都不缴B. 一局部缴C. 全都缴8、您家每年用于缴农村合作医疗保险的费用是A. 20-30元B. 31-40元C. 41-50元D. 50元以上9、您家是否有人报销过医疗费吗？A. 是B. 否10、您认为报销手续A. 非常复杂，都不想报销B. 一般C. 非常简单D. 没感觉11、您认为您的身体状况怎么

3、样？A. 很好B. 一般C. 很差D. 不清楚12您生病的时候一般在哪看病？A. 私人医院B. 村里医院C. 县医院D. 市医院13、您认为参加新农村合作医院对您帮助吗？A. 非常有帮助，大大地减轻了我的医疗负担B. 还可以C. 没什么感觉，我很少用医疗卡D. 一点用都没，浪费了我的钱14、您是主动参加新农村合作医疗的，还是被动的？A. 主动B.被动15、您您对新农村合作医疗制度了解得怎么样？A. 了解一点B. 一点都不了解C. 根本了解D. 非常了解16、您觉得医疗工作人员的工作态度与以前相比，有A. 有很大的提高B. 有点提高C. 没什么改变D. 没感觉E. 其他17、您一般报销医疗报销费

4、的时间要求是？A. 看完病就报销B. 一般周末才能报销C. 随时都可以报销D. 其他18您一般在哪里报销的？A. 在我们村里B. 在县医院C. 在中医院D. 以上都可以E. 其他19、您对新型农村合作医疗实施情况满意吗？A. 很满意B. 一般C. 很不满意D. 非常不满意20、您对新农村合作医疗的总体印象是A. 是国家实施的一种政策，有利于解决百姓看病难问题的制度B. 减免百姓医疗费用的一项政策C. 无法表达D. 其他21、您了解新农村合作医疗保险费用报销的比例吗？A. 了解一点B. 根本了解C. 非常了解D. 其他22、您对报销比例是否满意？A. 满意B. 不满意C. 一般D. 非常满意E.

5、 非常不满意23、请问您对新农村合作医疗制度的具有的建议？24、您是否会继续参加新农村合作医疗吗？A. 是B. 否25、为什么不继续参加呢？对不参加的A. 没必要，感觉缴费太多B. 我们都很健康，不想浪费C. 医务人员态度太差D. 感觉手续麻烦E. 药品效果太差F. 其他 26、您有经常向其他人介绍过新农村合作医疗方面的常识吗？A. 经常会，只要我懂的，我尽量向村里人宣传B. 偶尔会，主要向熟悉的朋友C. 从来不，不关我的事D. 我也不懂E. 其他27、您有发现医疗人员侵犯您的或者其他人的合法权益吗？如：不给你报销或者骗取费用A. 是的，经常发现B. 偶尔发现C. 从来没发现D. 其他28、遇到报销上出现的一些问题您的态度是A. 没方法，只有忍气吞声B. 找工作人员理论C. 向政府有关部门反映D. 其他29、如果反映了，问题解决状况？ A.