腰椎解剖应用

1、关于腰椎解剖应用第一页，共33页幻灯片(1)(1)、椎椎体大、棘突呈板状向后平伸。体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)(2)、椎椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、孔从上位椎骨向下呈卵圆状、 三角形、三叶状。三角形、三叶状。 (3)(3)、上上下关节突关节面呈矢状位下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。（内、外关系）。(4)、腰椎、腰椎横突横突 1短短2平平3长长4翘翘5肥大。肥大。 腰椎特点腰椎特点第二页，共33页幻灯片腰椎的体表定位标志 第1腰椎：剑突末端与肚脐连线中点 第3腰椎：脐上3cm，肋弓下缘最低点 第4腰椎：脐，髂嵴 第5腰椎：脐下3cm，髂嵴下3cm 第2骶椎：髂前上棘连线中点 尾骨：

2、耻骨联合第三页，共33页幻灯片上关节突上关节突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突横突横突椎体椎体腰椎上面观腰椎上面观第四页，共33页幻灯片腰椎前后面观腰椎前后面观第五页，共33页幻灯片棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突腰椎侧面观腰椎侧面观第六页，共33页幻灯片腰椎侧面观腰椎侧面观第七页，共33页幻灯片棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突腰椎后面观腰椎后面观第八页，共33页幻灯片特殊情况 1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分转化成骶椎形 态，使其构成骶骨块的一部分。 2、骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态者，形成第6个腰椎，发生率甚低，大多在读片时

3、偶然发现，一般多无症状。 3、腰椎胸化： 4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。 第九页，共33页幻灯片从从上上而下为卵圆形而下为卵圆形-三角形三角形-三叶形三叶形 L1L3L5腰段椎管的形状腰段椎管的形状第十页，共33页幻灯片第十一页，共33页幻灯片第十二页，共33页幻灯片3、韧带、韧带（1 1）、）、前前纵韧带纵韧带 （2 2）、）、后后纵韧带纵韧带 （3 3）、）、黄黄韧带韧带 （4 4）、）、棘棘上韧带与棘间韧带上韧带与棘间韧带 （5 5）、）、横横突间韧带突间韧带第十三页，共33页幻灯片椎骨间的连结椎骨间的连结

4、前纵韧带前纵韧带Anterior longitudinal ligament后纵韧带后纵韧带Posterior longitudinal ligament椎间盘椎间盘Intervertebral disc黄韧带黄韧带Ligamenta flava棘上韧带棘上韧带Supraspinous ligament棘间韧带棘间韧带Interspinous ligament第十四页，共33页幻灯片髓核髓核纤维环纤维环椎骨间连接椎骨间连接1 1、椎椎间盘：占脊柱全长约间盘：占脊柱全长约1/41/4，颈、腰段最厚。，颈、腰段最厚。第十五页，共33页幻灯片椎椎间间盘盘的的厚厚度度29.4%21.5%54.4%32

5、.1%椎间盘椎间盘/脊柱脊柱第十六页，共33页幻灯片椎间盘椎间盘 ： 1、软骨终板（Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核第十七页，共33页幻灯片椎间盘的血液供应椎间盘的血液供应胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，邻近脊索。盘动脉，邻近脊索。 发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻合。在透明软骨板区内互相吻合。 成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管穿入，其营养主要

6、靠锥体内血管经软骨板弥散而来。穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来。 退行性的椎间盘有血管浸润现象退行性的椎间盘有血管浸润现象。第十八页，共33页幻灯片关于椎间盘病变第十九页，共33页幻灯片椎间盘突出的类型第二十页，共33页幻灯片第二十一页，共33页幻灯片第二十二页，共33页幻灯片2、关节突关节、关节突关节（1 1）、）、颈颈段关节突关节面近似水平位。段关节突关节面近似水平位。 （2 2）、）、胸胸段关节突关节面近似冠状位。段关节突关节面近似冠状位。 （3 3）、）、腰腰段关节突关节面近似失状位。段关节突关节面近似失状位。第二十三页，共33页幻灯片第二十四页，共33页幻灯片（一）、椎管

7、（一）、椎管： 1 1、椎椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。和椎间孔。二二、椎管和椎间孔的形态学特征椎管和椎间孔的形态学特征第二十五页，共33页幻灯片2、椎管的分区、椎管的分区： 根根据椎管的形状和据椎管的形状和椎管内容物的配布是相椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为关的，一般

8、将椎管分为两部分即中央椎管和神两部分即中央椎管和神经根管。经根管。 （1 1）、）、中央椎管由脊中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。髓及其被膜所占位置。第二十六页，共33页幻灯片 是是指椎管外侧指椎管外侧部脊神经根所占部部脊神经根所占部位，临床上又称侧位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。椎弓根和椎间孔。 （2）、神经根管）、神经根管第二十七页，共33页幻灯片 椎椎间孔位间孔位于上下椎骨于上下椎骨的椎弓根之的椎弓根之间。其中颈间。其中颈椎部与腰椎椎部与腰椎部椎间孔具部椎间孔具有重要的临有重要的临床意义。床意义。椎间孔椎间孔第二十八页，共33页幻灯片四、静脉四、静脉 椎椎静脉系的静脉结构特征静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。脉丛。第二十九页，共33页幻灯片椎内静脉丛椎外静