涵洞基础检验批

1、TA8检验批工程报验申请单工程项目名称：XXXXXXXX铁路工程 施工合同段：ZSXS-2 编号：致：XXXX建设监理有限公司准朔铁路监理站 根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目：DK111+924.1 1-4m涵洞基础 模板安装附件：模板及支架检验批质量验收记录表质量检查工程师（签字） 日 期： 监理工程师检查意见：总/专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份TA8检验批工程报验申请单工程项目名称：XXXXXXXX铁路工程 施工合同段：ZSXS-2 编号：致：XXXX建设监理有限公司准朔铁路监理站 根据施工承包合同和

2、设计文件要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目：DK111+924.1 1-4m涵洞基础模板及支架拆除附件：模板及支架检验批质量验收记录表质量检查工程师（签字） 日 期： 监理工程师检查意见：总/专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份模板及支架检验批质量验收记录表单位工程名称DK111+924.1 1-4m涵洞基础分部工程名称明挖基础分项工程名称模板及支架安装 验收部位DK111+924.1 1-4m涵洞基础施工单位中铁XX局集团XXXXXX项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号A:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB1042420

3、03B:铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1材料质量和结构A:第4.2.1条0.005m×1.05 m×1.5 m钢模板符合工艺和设计要求2模板安装质量A:第4.2.2条稳定牢靠，接缝严密，满涂模板漆，内无积水、杂物,符合规范要求3承重模板拆除A:第4.3.1条一 般 项 目1允 许 偏 差 (mm)轴线位置A:第4.2.3条66778表面平整度554345高程A:第4.2.3条+7+7-7+4+5模板侧向弯曲A:第4.2.3条两模板内侧宽度A:第4.2.3条2相邻模板表面高低差221

4、221预留孔洞中心线位置10尺寸+100预埋件中心位置33非承重模板拆除A:第4.3.2条施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 03020110模板及支架检验批质量验收记录表单位工程名称DK111+924.1 1-4m涵洞基础分部工程名称明挖基础分项工程名称模板及支架拆除 验收部位DK111+924.1 1-4m涵洞基础施工单位中铁XX局集团XXXXXX项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号A:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B:铁路桥涵工程施工质量

5、验收标准TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1材料质量和结构A:第4.2.1条符合施工工艺和设计要求2模板安装质量A:第4.2.2条3承重模板拆除A:第4.3.1条一 般 项 目1允 许 偏 差 (mm)轴线位置A:第4.2.3条87877表面平整度554443高程A:第4.2.3条+9+7+4+8-6模板侧向弯曲A:第4.2.3条两模板内侧宽度A:第4.2.3条2相邻模板表面高低差221212预留孔洞中心线位置10尺寸+100预埋件中心位置33非承重模板拆除A第4.3.2条 模板表面及棱角无损伤施工单位检查评定结果 专职质量检查员

6、年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日TA8检验批工程报验申请单工程项目名称：朔州至准格尔新建铁路工程 施工合同段：ZSXS-2 编号：致:北京铁城建设监理有限公司准朔铁路监理站 根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成DK111+924.1 1-4m涵洞基础混凝土工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 1、混凝土灌注日志；2、混凝土施工检查表；3、混凝土养护检查表；4、混凝土拆模检查表。、混凝土检验批质量验收记录表、 混凝土检验批质量验收记录表 、混凝土检验批质量验收记录表质量检查工程师（签字） 日 期： 监理工程

7、师检查意见：专业监理工程师 日 期 混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（I）03020112单位工程名称DK111+924.1 1-4m涵洞基础分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位DK111+924.1, 1-4m涵洞基础施工单位中铁XX局集团XXXXXX项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1水泥质量A第6.2.1条A第9.3.4条水泥试验报告一份，报告编号：20160015质量

8、合格2细骨料质量A第6.2.2条细骨料试验报告一份，报告编号 20160012质量合格3粗骨料质量A第6.2.3条A第9.3.5条粗骨料试验报告一份，报告编号：20160012质量合格4外加剂质量A第6.2.4条外加剂试验报告一份，报告编号：20160003质量合格5伴合用水质量A第6.2.5条6掺和料质量A第6.2.6条粉煤灰试验报告一份，报告编号：20160010质量合格7配合比设计A第6.3.1条A第9.3.6条配合比通知单一份，报告编号：20160494符合要求8混凝土中总碱含量A第6.3.2条9其他特殊混凝土原材料检验项目：施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年月日 分项工程技术负

9、责人 年月日 分项工程负责人 年月日监理单位验收结论 监理工程师 年月日混凝土（施工）检验批质量验收记录表（II） 03020112单位工程名称DK111+924.1 1-4m涵洞基础分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位DK111+924.1, 1-4m涵洞基础施工单位中铁XX局集团XXXXXX项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003 B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目 1混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置A第6.4.

10、1条C30砼，试件留置3组编号：2混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理A第6.4.2条采用插入式振捣棒振捣 无施工缝3混凝土养护A第6.4.3条覆盖洒水，养护不得少于14d一 般 项 目1施工配合比调整A第6.4.4条通过砂、石含水率测试，提出施工配合比，符合规范要求2拌合物的坍落度A第6.4.5条拌合物的坍落度为190mm、200mm符合要求3 允许偏差 原材料每盘承重水泥和干燥状态掺合料A第6.4.6条+1%粗、细骨料+1%水、外加剂-1%其他特殊混凝土检验项目：施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年月日 分项工程技术负责人 年月日 分项工程负责人 年月日监理单位验收结论 监理工程师 年月

11、 日混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表() 03020112单位工程名称DK111+924.1, 1-4m涵洞基础分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位DK111+924.1, 1-4m涵洞基础施工单位中铁XX局集团XXXXXX项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号A:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B:铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1基 础 施 工 允 许 偏 差 (mm)边缘距设计中心线前±50+18+13-15-12+17后

12、77;50-11+15+14-11+12左±50+16-13-14+17+13右±50+13+14-15-11+14顶面高程±30+17-11+17-11+172表面平整度867554预 留 孔 洞中心线位置15尺寸+100预埋件中心线位置53混凝土表面质量A第6.4.8条密实平整、颜色均匀无蜂窝麻面符合规范要求施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 混凝土、浆砌圬工灌注日单位：中铁XX局集团XXXXXX项目部 编号：质统-40工程名称DK111+924.

13、1, 1-4m涵洞基础水泥厂名曲寨卡 片 号里 程DK111+924.1品种普硅理论水胶比0.44部 位1-4m涵洞基础标号P.O 42.5配合比345：55：800：1105：8：175等 级C30编号CS4-288要求坍落度（mm）190±10开盘时间2016.10.14 8：30施工数量(m3)72施工坍落度（mm）190、195、200、终盘时间2016.10.14 11：30水泥总用量（kg）24840试件编号砂含 水率 %4.4施工配合比345：55：800：1105：8：175石0.0水胶比0.44每立方米用料kg水泥345每次拌合用料kg水泥345砂800砂800石1

14、105石1105水175水175外加剂8外加剂8外掺料55外掺料55工 作 负 责 人领工员XXX称量水泥电子计量试验员XX砂电子计量工班长XX石电子计量组 长XX水电子计量洒 水XX外加剂电子计量拌 合XX外掺料电子计量捣 固 XX每班水泥用量kg345施工负责人自检工程师填 表 日 期 年 月 日混 凝 土 施 工 检 查 表工程名称：XXXXXXXXXXX铁路工程 施工标段：ZSXS-2 监理标段： 编号：质统-08单位工程名称DK111+924.1 1-4m涵洞基础施工部位1-4m涵洞基础施 工 时 间开始结 束施 工 气 温最高最 低拌 和 方 式机械搅拌运输方式砼泵车水 泥 品 种

15、及 标 号水泥用量(Kg/m3)345施工配合比345：55：800：1105：8：175水 胶 比0.44外 加 剂名称山西清凝世纪掺 入 量2.2%实测坍落度(mm)119521953195平均195试 件组数3编号施工间断情况记录施工正常,无任何间断情况.冬季防寒保温措施及入模 温 度/自检意见主管工程师： 年 月 日监理检查意 见专业监理工程师： 年 月 日混凝土养护检查表编号：质统-10工 程 名 称XXXXXXXXX铁路工程合 同 号ZSXS-2单位工程名称DK111+924.1 1-4m涵洞基础工程部位1-4m涵洞基础外界气温（）最高最低平 均养 护 期开始2016年10月14日结 束2016年10月21日养 护 方 法覆盖/洒水次/h1/3冬季施工防寒保温措施/ 测温记录日期温度日期温度日期温度自检意见监理工程师意见及签名填表单位：中铁XX局集团XXXXXX项目部 填表： 工地主管:混凝土拆模检查表编号：质统-09工 程 名 称XXXXXXXXXXX铁路工程合 同 段ZSXS-2单位工程名称DK111+924.1 1-4m涵洞基础施工部位1-4m涵洞基础混凝土强度设计C30实测1