济南市全科医学技能考核项目评分表

1、济南市全科医学技能考核项目评分表（1-1）题目：心肺复苏技术 分值100分 项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度6态度严肃、认真、着装整洁6每项3分心肺复苏操作步骤判断并通畅呼吸道27判断意识：在患者耳边大声呼唤，并拍击肩部，判断呼吸：“一看、二听、三感觉”，判断心跳：触摸颈动脉方法正确。9每项3分病人仰卧地面或硬板床上。操作者站或跪在患者胸部一侧。6每项3分保持呼吸通畅解衣领、松腰带，取出口内异物，采取仰头提颌法等方法打开气道。 12每项3分口对口人工呼吸23捏鼻与松鼻，吹气前捏住病人鼻翼，吹气完毕放开口鼻。6每项3分 吸气后，口对口吹气，吹气时将自己的口唇紧密覆盖患者口唇，无

2、气体流出，每次吹气应维持1秒钟以上，吹气后头偏向患者胸部一侧，观察胸廓起伏。9每项3分吹气频率：成人1012次/分。5观察口对口吹气是否有效，看到胸廓明显起伏并有时可听到气流声3胸外心脏按压23按压部位：操作者双手重叠，手掌根部放置于胸骨中下1/3交界处。5按压手法：按压时上臂要垂直，肘关节不能弯曲，按压放松时手掌根部不能离开胸壁。8按压用力均匀，使成人胸骨下陷45。5按压频率：成人100次/分。5操作配合5一人操作时，人工呼吸和心脏按压的比为2：30。5整体印象16操作步骤、手法正确，有条不紊，质量符合要求。4心脏按压有效指征：（操作后口述）心音及大动脉搏动恢复收缩压60mmHg肤色转红润瞳

3、孔缩小，光反应恢复自主呼吸恢复。10每项2分停止抢救指标（口述）：病人恢复自主呼吸、心跳；或经抢救3040min完全无效2合计100100 考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日全科医学实践技能操作评分表项目：健康档案的建立与综合能力序号 准考证号 评分项目测评指标分值评分标准扣分项目得分建立个人健康档案（30分）个人一般情况表6项目完整主要问题目录8问题序号（2分）、诊断日期（2分）、问题名称（2分）、处理情况（2分）问题描述12S（2分）O（2分）A（2分）P（2分）主要问题流程表4有（2分）、内容完整（2分）建立家庭健康档案（30分）家庭基本情况6项目完整家庭评估资料14 家庭生活周期

4、（4分）、家系图（4分）、家庭功能（5分）家庭主要问题目录10序号（2分）、问题（2分）、发生时间（2分）、记录时间（2分）、问题描述（2分）以人为中心，运用生物-心理-社会医学模式（20分）生物-心理-社会医学模式10询问病史涉及到就诊者的心理（3分）、家庭（3分）、社会（4分）方面的问题分析处理问题10 根据获得的资料综合分析判断病人情况，并作出恰当处理医患沟通（20分）语言沟通技巧5心境良好，无匆忙、勉强、厌烦情绪（1分），善用开放式和封闭式提问（2分）及美好语言（2分）非语言沟通技巧5恰当的副语言（2.5分）和肢体语言（2.5分）倾听技巧5耐心倾听（1分）、适当反应（2分）、保持中立（

5、1分）、避免交锋（1分） 向病人解释5范畴恰当（2分）、原则准确（2分）、病人满意（1分） 合计100考官签名： 时间 济南市全科医师骨干培训实践技能考试试题健康档案制作高血压病例（略）济南市全科医师技能考核项目评分表（1-2）题目：请考生根据提供的高血压病病例，回答高血压病社区管理规范，并填写一张社区高血压患者管理卡 分值：100分问题1： 高血压病社区管理规范（50分）主要包括：1.病人一般信息登录：姓名，性别、年龄、工作性质、住址、联络方式等2.病史及既往治疗状况3.目前主症4.目前主要合并症及身体综合状况5.药物治疗种类、方法、时限、效果、副反应、医药费支出等6.非药物治疗措施：饮食、

6、运动、烟酒控制效果等7.随访间期、方式、与社区医生的沟通态度等。问题2： 结合病例，现场填写下表（50分）社区高血压患者管理卡（随访记录单）（参考样稿，略）2010年社区卫生技术骨干培训实践技能试题社区管理慢性阻塞性肺疾病病例（略）济南市全科医师技能考核项目评分表（1-2）（以提供的慢性阻塞性肺病为病例）题目：请考生根据提供的慢性阻塞性肺病病例，回答慢性阻塞性肺病社区管理规范，并填写一张社区慢性阻塞性肺病患者管理卡 分值：100分问题1： 慢性阻塞性肺病社区管理规范（50分）主要包括：1.病人一般信息登录：姓名，性别、年龄、工作性质、住址、联络方式等2.病史及既往治疗状况3.目前主症4.目前主

7、要合并症及身体综合状况5.药物治疗种类、方法、时限、效果、副反应、医药费支出等6.非药物治疗措施：饮食、运动、烟酒控制效果等7.随访间期、方式、与社区医生的沟通态度等。问题2： 结合病例，现场填写下表（50分）社区慢性阻塞性肺病患者管理卡（随访记录单）（参考样稿，略）济南市全科医学技能考核项目评分表（2-1）题目：（一）体温、脉搏、呼吸、血压的测量 分值： 100分 项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分操作前准备10仪表端庄，操作前洗手4每项2分备齐用物(体温计、血压计、听诊器毛巾等)，放置合理2 每项1分态度和蔼，做好解释4每项2分操作过程测体温14取出体温计，读数，甩至35汞柱下2每项

8、2分腋下擦干汗液，体温计水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤腋下夹紧2每项2分放置腋下时间5-10min后取出3读数时手持体温计末端，眼睛平视刻度，结果正确。3每项1分手不接触水银柱端4测脉搏8一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上。同时触诊双侧脉搏注意是否对称2每项1分节律规整者触15秒钟2节律不规整者触1分钟1测量结果正确（节律、强弱、速率） 3误差大于4次扣1分，大于6次扣 2分测呼吸14注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为1次， 同时注意呼吸的深度、节律以及呼吸运动有无受限，气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼吸次数。

9、8每项2分测量时间:一般观察30s，将所得数乘23测量结果正确3误差2次/分扣1分，6次/分为2分测血压31检查血压计水银柱是否在“0”点，肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平6每项2分气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23cm，肱动脉表面。 缠袖松紧适宜、平整4每项2分听诊器胸件放置于肱动脉搏动处4塞在气袖下扣2分向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高2030mmHg后，慢放气，根据听诊和汞柱位置读出血压值。4每项2分充气-听诊-放气-听诊，平稳连贯4视线平行2测量结果正确7一次听诊误差4mmHg扣分2分操作后15为病人整好衣袖，告知检查结果， 8关水银开关，整理

10、好血压计4正确处理体温计3印象分8操作步骤正确，手法熟练8合计100考评组专家签名 ： 考核日期： 年 月 日 济南市全科医学技能考核项目评分表（2-2）题目： 体格检查（三）胸部（肺部）检查 分值： 100分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度6 工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。6每项2分检查前准备8患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。解开衣服，充分暴露前胸部。4每项2分物品准备（备齐用携带听诊器）4肺和胸廓的检查视诊6从正、侧两个方向观察两侧胸廓是否对称，肋间隙宽度，胸壁静脉有无曲张，观察胸廓类型注意呼吸运动的类型、深度、频率、节律以及呼吸运动有无受限或

11、呼吸困难的类型6每项2分触诊（语颤）20检查者将左右手掌的尺侧(主要小鱼际肌)缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音8每项4分自上至下，从内到外比较震颤的异同、增强或减弱，先前胸侧胸后背，前胸注意上、中、下三部位（2分）。8每项4分比较两侧相应部位异同注意有无增强或减弱，双手作一次交换，以排除两手感觉的误差4叩诊32叩诊板指平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节。8每项4分叩诊顺序按由外向内、自上而下，按前胸（由第1肋间至第4肋间）、侧胸、后背的顺序，注意两侧对照的叩诊原则，注意叩诊音改变及板指的

12、震动感。12每项4分肺下界叩诊 检查者板指贴于肋间隙，自上而下进行，按肩胛线顺序叩肺下界， 由清音到实音时翻转板指.取板指中部用标记笔作标记，数肋间隙并作记录。12每项3分听诊24手持听诊器胸件手势正确，听诊次序自肺尖开始，自上而下，先前胸（锁骨中线），再侧胸（腋前线和腋中线），最后检查背部（自肩胛上区、肩胛间区到肩胛下区）。而且要在上下、左右对称部位进行对比。8每项2分辨别三种正常呼吸音，并指出其正常出现的位置。管样呼吸音 胸骨上窝、胸骨柄、第六、七颈椎及一、二胸椎附近；肺泡呼吸音，除支气管性呼吸音、支气管肺泡呼吸音以外的正常肺组织，支气管肺泡呼吸音，胸骨角附近、肩胛间区34胸椎体水平、右肺

13、尖。8每项1分在模型人听诊，指出干罗因（为鼾音或笛音、哮鸣音）。在模型人听诊，湿啰音（为大水泡音，或中水泡音、细小水泡音）8每项4分整体印象4操作熟练，心肺检查按望触叩听顺序进行4合计100考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日济南市全科医学技能考核项目评分表（2-3）题目： 体格检查（二）腹部检查 分值： 100分检查项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度4工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。4每项2分检查前准备4检查者站在被检者右侧。被检查者仰卧位，头垫低枕(必要时采取左、右侧卧位或坐位)，双腿屈曲，充分暴露腹部，告之被检查者放松腹肌。备齐用品（携带听诊器）。4

14、每项2分腹部视诊10检查者在其右侧，自上而下视诊全腹，蹲下（逐渐起身）平视腹部。改为直视仔细观察腹部皮肤。4每项2分表述内容还有：腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。呼吸运动、胃肠型和蠕动波。 皮疹、瘢痕、疝等。6每项2分腹部触诊48浅部触诊 右前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，然后以四指指腹轻柔动作开始触诊。从左下腹开始（无痛部位），逆时针方向，呈S形进行检查每个区域，由浅入深，渐渐移向病痛区域。12每项2分移动时不抬离腹壁（扣2分）压痛 检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛4每项2分反跳痛 触诊压痛后，手指可于原处

15、稍停片刻，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。4每项2分肝脏双手触诊嘱被检者腹式呼吸23次，左手起固定托起作用。右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地（或四指与腹正中线平行）放在被检查者右上腹部或脐右侧，肝下缘的下方。随呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘10每项2分脾脏触诊平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第710肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘8每项2分侧卧位触诊：嘱被检查者取右侧卧位，右下

16、肢伸直，左下肢屈曲。2触诊包块手法正确（深部触诊，双手触诊）2触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度等。6每项1分，完成4项即可得满分腹部叩诊16叩诊手法、动作、力量、正确2动性浊音：自腹中部开始，向两侧叩诊，出现浊音时，板指手不离腹壁，令被检查者右侧卧，再叩诊，转鼓音，向下叩音又为浊音，再左侧卧，同样方法叩击，确定为移动性浊音。10每项2分脊肋角叩击痛：采取坐位或侧卧位，用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。询问是否有扣击痛4每项2分腹部听诊12听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊）。4表述正常肠鸣音（4-5

17、次/分）、亢进（10次以上/分）、减弱（连续3-5分种才听到一次）、消失（无肠鸣音又称静腹）。4每项1分能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。4整体印象6手法娴熟及按视、触、叩、听顺序（最好是视、听、叩、触顺序）6合计100考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日济南市全科医学技能考核项目评分表（2-4）题目： 体格检查（五）五官、颈部及神经系统检查 分值： 100分检查项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度2工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。2检查前准备2患者取坐或卧位，检查者站在

18、被检者右侧。备齐用品（复合式打诊锤、听诊器）2眼检查（、直接、间接对光、集合及调节反射检查）12眼球运动嘱检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前3040cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）4每项2分反射检查直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。 间接对光反射是指光线照射一眼时（一手挡住光线），另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。8每项4分浅表淋巴结18颈部告之被检查者头稍低， 手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 4每项2分检查顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈

19、前三角。4锁骨下 告之取坐位或仰卧位，头稍前屈。 检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐深。6每项2分触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项4说出5项4分，3项2分颈部检查14甲状腺触诊峡部：于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，此时请受检者作吞咽动作判断。8每项4分侧叶：一手拇指施压将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指触诊，配合吞咽动作（也可后面触诊）6每项2分神经系统检查12生理反射肱二头肌反射检查：检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指

20、甲， 反射中枢为颈髓56节。4膝反射检查：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。反射中枢区域：反射中枢为腰髓24节。4每项2分腹壁反射：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划皮肤。4每项2分20病理反射Babinski征 ：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。 口述阳性反射特征： 阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。8每项4分口述还有其他病理反射（Oppenheim征、Gordon征）及阳性意义为见于锥体

21、束损害。1214颈强直测试 ：被检者仰卧，去掉枕头。检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部。考生口述何为颈强直。8每项2分Kernig征：被检查者仰卧，抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。说出和说出阳性表现。8每项4分说出脑膜刺激征临床意义。（见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等）2整体印象66合计100考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日 济南市全科医师骨干培训实践技能考试试题健康教育糖尿病病例（略）济南市全科医师技能考核项目评分表（2-5）题目：结合提供的糖尿病病例回答采取的健

22、康教育措施和方法。 分值100分内容项目总分答题要点分值评分标准扣分得分整体简答50结合该病人，盐、烟、酒、锻炼、饮食习惯、各餐分配、零食情况、心理性格、情绪 以上之中最容易改的是什么,30答5个以上得满分答1个以上得4分这个患者最容易做到的是什么10答3个以上得满分答1个以上得4分这个患者最早注意点滴变化等10答3个以上得满分答1个以上得4分限盐10强调饮食习惯，天生、老年味觉改变。限盐的量及可行操作办法。10戒烟：10可以根据目前的吸烟量进行适当的逐渐减少。每周要求减少2根，最先减少早晨起床的那根。10饮酒：10根据患者饮酒历史及特点，决定是否可以接受戒酒。戒酒可行计划10饮食习惯10建立良好的饮食习惯，先改晚餐。少吃（逐步减少，根据体重及生活状态控制饮食，2-3个月后在减量到位）3吃热量低的（将食物、蔬菜的热量表发给患者，学会食物交换表）2计算总热量（每日为何这样，对减重的作用、对控制血