核心制度13071

1、第二章 临床护理工作制度一、护士值班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作正常运转及科室安全，并认真填写值班记录。2、值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告，护士长安排好班次后方可离去。3、值班护士要掌握病人的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；严密观察危重病人、负责接受新病人入院，检查指导护理员的工作。4、做好病区管理，遇有重大问题要及时向护士长、科主任、有关职能科室报告。二、交接班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作的准确及时进行。2、每班必须交接班，接班前提前15分钟接班，床头交接病人、清点有关药品、医疗器械等，在接班者未接清楚之前，交班者

2、不得离开岗位。3、值班者应在交班前完成本班工作，写好交班报告，记好各项护理记录。处理好医疗用物，为下一班做好必要的工作准备。4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交接不清，应立即查问，接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则由接班者负责。5、交接班内容：(1)、交清住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人。(2)、交清医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查、标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。(3)、查看昏迷、瘫痪等危重病人的生命体征、皮肤、补液及

3、基础护理完成情况，各种导管固定和引流情况。(4)、交接贵重、毒麻、限制药品及抢救物品、器械、仪器等的数量与效能。交接班者均应签全名。(5)、交接班者共同巡视检查病房，查看病人是否在病室，病情有无变化：环境是否达到清洁、整齐、安静、安全、舒适的要求及各项制度落实情况。6、病人转科由转出科室主班护士或值班护士将病历和病人一起护送到转入科室，并与转入科室主班或值班护士交代病情、治疗、护理及皮肤完整情况，避免病历丢失或病人发生意外情况。7、做到十个不交不接(1) 、病人病情不清不交不接(2) 、治疗药物不清不交不接(3) 、危重病人床单位不整洁不交不接(4) 、病人输液外漏不处理不交不接(5) 、抢救

4、病人抢救经过不清不交不接(6) 、当班护理记录不完整不交不接(7) 、新入院病人评估未完成不交不接(8) 、病人特殊治疗未完成不交不接(9) 、药物过敏试验结果未观察不交不接(10) 、病房物品、药品不齐不交不接三、护理查对制度(一)、医嘱查对制度1、正确及时处理医嘱，当天医嘱白班2-3人查对，夜班再次核对。2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认无误后，方可执行。保留用过的空安瓿，两人核对后再弃去。5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。6、护士长

5、每周总查对医嘱不少于二次。(二)、服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度(“三查”即操作前查、操作中、查操作后查。“七对”即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法).2、备药前要检查药品质量（水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕、沉淀物、悬浮物，有效期和批号），如不符合要求或标签不清者，不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。药卡上要写药名、剂量、用药。4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留空安瓿。用多种药物时，要注意配伍禁忌。5、操作时，病人如提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。（三）

6、、输血查对制度1、查采血日期，血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂隙。2、查输血单与血袋标签上条形码、血型、类别、血量、有效期及用法是否相符，交叉配血报告有无凝集。3、输血前必须经两人核对患者床号、姓名、住院号、及血型，无误后方可执行。输血时需注意观察，保证安全。护士单独值班时由值班医生核对签名。（四）、手术室1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。3、凡进行体腔和深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数，做到数量前后一致，并详细记载。（五）、供应室1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

7、2、发器械包时，查对名称、消毒日期。3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。四、分级护理制度（一）、特级护理：1、病情依据、病情危重、变化大，随时需要抢救和监护的病人；、各种复杂或新开展的大手术后的患者；、严重外伤和大面积烧伤的患者。2、护理要求、入抢救室或监护室，24小时设专人护理。、严密观察病情变化，随时测量并记录生命体征。保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24h出入量。、准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生。、掌握病情七知道，认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，保证病人护理安全。、备齐急救药品、器械，保证急救时使用。、制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，

8、详细记录患者病情变化。（二）、一级护理1、病情依据、病情危重、各种大手术后，需要严格卧床休息及生活不能自理者。、生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化者。2、护理要求、密切观察病情及生命体征变化，观察药物反应，病情不稳定期每1530分钟巡视患者一次，或根据病情需要随时巡视患者。、严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确做好护理记录。、加强基础护理，保持“三短九洁”，严防交叉感染及护理并发症发生。、做好情志护理及健康教育。（三）、二级护理1、病情依据、急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息者。、慢性病限制活动，或生活大部分可以自理者。2、护理要求、注意病情变化，12小时巡视患者1次，观察治疗，

9、护理后的效果，及时准确做好护理记录。、落实疾病的护理常规。、护士协助生活护理，保持个人卫生及床单位整洁。、做好心理护理及健康教育，满足患者身心需要。（四）、三级护理：1、病情依据 生活可以完全自理、病情较轻或恢复期的患者。做好恢复期的健康教育。2、护理要求、指导功能锻炼，做好康复期的健康教育。、注意病情变化，每日巡视患者2次，认真观察并及时准确做好护理记录。、落实好疾病的护理常规。、做好健康教育，满足患者身心需要。针灸科护理常规第一节 类风湿关节炎类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功

10、能下降，病变呈持续、反复发作过程。其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏吗，60%70%的患者在活动期血清中出现类风湿因子。中医辨证常见分型1.行痹证候：肢体关节酸痛，游走不定，不拘上下左右肢体关节，病或数时，或一二日，或三五天，日轻夜重，急性期者亦红亦肿，触之热感，恶风或恶寒，喜暖，颜面淡清而两颧微红，舌质红，苔白微厚，脉多浮紧，也可有沉紧之象。2.痛痹证候：肢体关节紧痛不移，局限一处，遇寒则痛甚，得热则痛缓，甚至关节曲伸不利，皮色不红，关节不肿，触之不热，舌质红润，苔白而薄腻，脉多沉弦而紧，或沉迟而弦。3.着痹证候：肢体关节沉重酸胀、疼痛，重则关节肿胀，重着不移，但不红，甚至

11、四肢活动不便，颜面苍黄而润，舌质红，苔白厚而腻，为寒湿之象；若肩背沉重，肢体疼痛，下注足胫而肿热，苔厚腻而黄者，属湿热之征。4.热痹证候 肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，稍舒，筋脉拘急,日轻夜重。患者多兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状，舌质红，苔黄燥，脉滑数。5.尪痹证候：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，舌质暗红，脉细涩。6.气虚血亏证证候 ：该证病程长，多长期服用驱风活络之剂。四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜面微青而白，形体虚弱，舌质淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉多沉虚而缓。评估1、按中

12、医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病症。2、详细询问病史及有无诱发因素，疼痛的性质、发作时间。3、表浅关节有无骨性粗大、关节有无肿胀畸形。4、有无关节功能受限及生活自理能力缺陷。一般护理1、 神经内科及本系统疾病的一般护理常规。2、 观察痹痛的部位、性质、时间、与气候变化的关系，以及皮肤、汗出、体温、脉搏、舌象、伴随症状的变化等，并做好记录。3、 恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，应绝对卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者应睡硬板床。4、 保持衣被整洁干燥，出汗教多应及时擦干后更换衣单。平素注意保暖，疼痛剧烈部位可用护套保护 ，夏季切勿贪凉，不宜睡竹床，竹席久居空调房。5、

13、长期卧床患者，要经常帮助活动肢体，更换体位，受压部位用软垫保护，防止褥疮的发生。注意肢体保持功能位置，防止发生畸形。6、 病室应温暖向阳，空气流通，干燥防潮，避免阴暗、潮湿的生活环境7、 应做好心理护理，加强思想工作，关心患者，予以安慰8、 指导和鼓励病人及早下床活动，9、 加强营养，注意补充蛋白质和维生素，并适当补充钙剂，有贫血者增加含铁的食物辨证施护1. 行痹（1） 观察记录疼痛部位,性质,局部皮肤状态,有无红肿,结节,环形红斑.关节有无畸形等.并注意观察体温,心率,血压等变化.（2） 合的卧位,局部避免疼痛剧烈时以卧床休息为主,安置适受压.（3） 患者可用热水袋或热药袋热敷，也可用食盐大

14、葱热敷。并遵医嘱行针刺、拔罐、熏洗等疗法。（4） 病室宜向阳.温湿度适宜,切忌冒雨涉水,坐卧湿地,夏季勿固定吹风扇及使用空调,注意局部保暖,勿下冷水.（5） 加强营养，注意补充蛋白质和维生素，并适当补充钙剂2. 痛痹（1） 患者可用热水袋或热药袋热敷，也可用食盐大葱热敷。并遵医嘱行针刺、拔罐、熏洗等疗法（2） 适合的卧位,局部避免疼痛剧烈时以卧床休息为主,安置适受压.（3） 观察痹痛的部位、性质、时间、与气候变化的关系，以及皮肤、汗出、体温、脉搏、舌象、伴随症状的变化等，并做好记录。（4） 注意局部保暖，宜穿长衫长裤睡觉，保持床铺干燥，以防寒湿侵袭，再次复发；脊椎关节疼痛者，不宜睡软床热垫。（

15、5） 加强营养，注意补充蛋白质和维生素，并适当补充钙剂3.、着痹（1） 根据病人关节肿痛和活动受限的程度,评价其活动范围,制定活动内容（2） 长期卧床者,协助翻身,更换体位,用1%当归红花液按摩骨突部位,每日23次,防止发生褥疮（3） 指导和鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，肢体锻炼由被动运动过渡到主动运动，活动强度以病人能承受为限。可作肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，也可配合理疗、按摩等，防止关节废用。（4） 行动不便者,协助生活料理,送水,送药,送饭到床边,以满足生活所需,必要时搀扶下床协助活动,以防跌仆（5） 加强营养，注意补充蛋白质和维生素，并适当补充钙剂4、热痹（1）

16、恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，应绝对卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者应睡硬板床。（2） 疼痛剧烈时以卧床休息为主,安置适合的卧位,局部避免受压.（3） 关节红肿热可外敷金黄散以消肿止痛.关节冷痛可循经取穴,行针灸拔罐,热敷方法10-20分钟或用当归和伤酒按摩或外贴止痛膏以通经活洛.（4） 行动不便者,协助生活料理,送水,送药,送饭到床边,以满足生活所需,必要时搀扶下床协助活动,以防跌仆（5） 患者饮食宜高营养、高维生素、清谈可口、宜消化5.尪痹（1） 长期卧床者,协助翻身,更换体位,用1%当归红花液按摩骨突部位,每日23次,防止发生褥疮（2） 行动不便者,协助生活料理,送水

17、,送药,送饭到床边,以满足生活所需,必要时搀扶下床协助活动,以防跌仆（3） 生活用品就近放置,便于病人取用（4） 保持床单清洁整齐,干燥,如有湿污,及时更换（5） 好心理护理，加强思想工作，关心患者，予以安慰，予以照顾，减轻其体力与生理上的痛苦（6） 注意肢体保持功能位置，防止发生畸形。患者饮食宜高营养、高维生素、清谈可口、宜消化、活血化淤之品、多食黑木耳、西芹等。（7） 保持心情愉快、性格开朗、积极配合治疗。6.气虚血亏证（1） 平素注意保暖，疼痛剧烈部位可用护套保护 ，夏季切勿贪凉，不宜睡竹床，竹席久居空调房。（2） 指导患者可用热水袋或热药袋热敷（3） 患者饮食宜高营养、高维生素、清谈可

18、口、宜消化、活血化淤之品、多食黑木耳、西芹等。（4） 保持心情愉快、性格开朗、积极配合治疗。健康指导1、 注意保暖，避免受凉，同时要增强体质，避免过度劳累。2、 避免潮湿，禁用冷水，平时可采用热敷，热水浴等理疗方法。3、 竖持服药，定期检查。4、 锻炼指导：在日常生活中训练的主要内容：（1） 手指动作：如手抓、捏等。（2） 避免潮湿，禁用冷水，平时可采用热敷，热水浴等理疗方法（3） 起居、移动如步行，使用轮椅、上下台阶等。（4） 进出厕所动作训练。（5） 家务劳动训练。第二节 脑出血脑出血是指原发性脑实质内的非创伤性出血。有称原发性或自发性脑出血，系指脑内的血管病变，坏死，破裂而引起的出血，绝

19、大部分是高血压伴发的小动脉病变在血压骤升是破裂所至，称为高血压性脑出血。常形成大小不等的脑内血肿，有时穿破脑实质形成继发性脑室内出血或（和）蛛网膜下腔出血。大多发生在5070岁之间，起病急骤，主要表现为头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等，根据出血部位的不同，有相应的局灶体征。在所有脑血管病人中，脑出血约占10%20%，脑出血病人中80%发生在大脑半球，其余20%发生在小脑和脑干，是病死率和致残率很高的常见病。中医辨证常见证型1、 中经络（1） 脉络空虚、风邪入中证候手足麻木，肌肤不仁，或突然口眼歪斜，言语不利，口角流涎，甚则半身不遂，或兼见恶寒发热，肌体拘急，关节酸痛等症。舌苔薄

20、白，脉浮弦或弦细。（2） 肝肾阴虚、风阳上扰证候平素头晕头痛，耳鸣耳眩，膝腰腿软，突发口眼歪斜，舌强语难，半身不遂，舌红苔黄，脉弦细而数或弦滑。2、 中脏腑（1） 闭证风火激荡、痰浊壅闭证候突然昏仆，口噤目张，气粗息高，或两手握固，或躁扰不宁，口眼歪斜，半身不遂，昏不知人，颜面潮红，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。风盛湿郁、痰浊壅闭证候突然昏仆，不省人事，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢不温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。（2） 脱证证候突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。3、 后遗症（1） 半身不遂证候一侧肢体不能自主运动，或偏身麻木，

21、重则感觉完全消失；或肥强痉而屈伸不利，或肢体瘫痪。舌质正常或紫黯，或有瘀斑，舌苔较腻，脉多弦滑，或脉缓无力。(2)言语不利证候舌欠灵活，言语不清，或失语，舌歪斜。舌苔或薄或腻，脉多滑。评估1、 生命体征、意识状态、瞳孔的变化。2、 神经功能缺损的程度及脑疝的前趋症状。3、 有无呼吸道阻塞。4、 自理能力和生活习惯。5、 有无焦虑、恐惧、担忧等心理改变。6、 中医临床辨证，舌象、脉象。一般护理1、 按神经内科及本系统疾病的一般护理常规。2、 保持安静，绝对卧床休息，避免不必要的搬动病人。3、 加床档，必要时给约束带保护，防止坠床。4、 密切观察病人的意识状态、瞳孔、呼吸、血压的变化，及时发现脑疝

22、先兆及再出血症状，及时通知医生处理。5、 昏迷病人或吞咽困难辨认，遵医嘱给予鼻饲，鼻饲前应先抽吸胃液，观察有无消化道出血。6、 高热患者给予物理降温或准备冰枕、冰帽防止冻伤。7、 加强皮肤护理，防止褥疮的发生。8、 保持大便通畅，防止尿路感染，便秘。9、 做好心理护理，使患者保持情绪稳定、心情舒畅。10、 恢复期协助指导患者进行语言训练和肢体功能锻炼。辨证施护1、中经络（一） 脉络空虚、风邪入中。（1）、室温不宜太高，衣被不可过厚，但避免冷风直吹。（2）、卧床休息，去枕平卧。（3）、饮食富有营养，如芹菜、冬瓜、黄瓜、橘子、梨、忌食羊肉、鸡肉、鲢鱼、韭菜、大蒜、葱等辛香走之品（4）、入睡困难，烦

23、躁不安者，可用加味交泰散胶囊23粒睡前服，或睡前按摩涌泉穴100次。（二） 肾阴虚、风阳上扰。（1）、阴虚火旺，五心烦热，用五倍子粉调外敷神阙穴，病室宜通风清爽，但避免冷风直吹（2）、饮食以养阴清热为主，如甲鱼汤、菜汤、面汤、银耳汤黄瓜汤等。（3）、避免情志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。2、中脏腑（闭证）（1） 取头高足低侧卧位，避免搬动。若燥动不安，肢体强痉拘挛，双手握固软物，并加床档，以免自伤或跌床。（2） 食宜清淡，如绿豆汤、萝卜汤、小米粥、西瓜汁等，忌食油腻肥甘厚味等生湿助火之物。（3） 口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头。（4） 出现高热者，头部可用冰帽行物理降温。（5） 便秘者，可按摩

24、腹部、并针刺关元、大肠俞、脾俞、足三里等穴（6） 尿潴留者，可针刺关元、气海、中极、肾俞、足三里、三阴交等穴。3、中脏腑（脱证）（1） 二便失禁者，应勤换衣被，注意皮肤护理，防止褥疮的发生。（2） 口眼歪斜双眼闭合困难者，可用凡士林或生理盐水沙布覆盖双眼，以免角膜干燥和损伤。（3） 可在肩、肘、髋、膝、踝、足等部位进行手法按摩，以帮助肢体功能恢复。（4） 四肢厥冷，应注意保暖。4、后遗症（半身不遂）（1） 患肢僵硬拘挛变形者，护理按摩时手法要轻，切不可强行屈伸，以防骨折。（2） 半身不遂者选穴针刺天突、手三里、肩井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风池、足三里、三阴交、内庭等。5、后遗症（

25、言语不利）（1） 如出现失语，需进行耐心的语言训练，也可配合针灸逐渐恢复说话能力。失语者针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等穴。（2） 每天定时训练发音，舌齿廛、卷齿音等。（3） 稳定情绪，避免七情刺激。健康指导1、向病人及家属讲解疾病相关知识。2、在气候变化时应加强保暖、预防感冒、夏天要防中暑。3、指导家属协助病人进行瘫痪肢体的功能锻炼。4、饮食宜清谈而营养丰富，避免过度疲劳。5、学会控制情绪、心胸开阔、性格开朗、保持乐观情绪。6、养成良好的排便习惯以保持大便通畅。7、积极治疗原发病。如：高血压，介绍引起出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。8、长期卧床的患者要注意翻身，防止褥疮的发生。9、行动要缓

26、慢，不宜单独外出活动，需有家属的陪伴。10、指导家属协助病人做好各项基础护理，普及健康知识。第三节 脑梗死脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。脑梗死约占全部脑卒中的80%。中医辨证常见证型1. 风痰淤血，痹阻脉络证候 ：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。2. 肝阳暴亢，风火上扰证候：半身不遂，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。3. 痰热腑实，风痰上扰证候 ：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语

27、，偏身麻木，腹胀便干便秘，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。4. 气虚血淤证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，自汗出，心悸便溏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。5. 阴虚风动证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。6. 痰热内闭清窍证候：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。7.痰湿蒙塞心神证候：素体阳虚，湿痰内蕴。发病神昏，半身不遂，肢体松懈

28、，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉陈滑或沉缓。8. 元气败脱，神明散乱证候：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微.评估1、 颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。2、 既往史、服药史、危险因素、自理能力、生活习惯。3、 有无焦虑、担忧等不良情绪。4、 中医临床辨证，情志、舌象、脉象。5.一般护理11、 按神经内科及本系统疾病的一般护理常规。12、 保持安静，急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动病人。13、 加床档，必要时给约束带保护，防止坠床。14、 密切观察病人的意识状

29、态、瞳孔、呼吸、血压的变化，及时发现脑疝先兆症状，及时通知医生处理。15、 加强皮肤护理，防止褥疮的发生。16、 保持大便通畅，防止尿路感染，便秘。17、 做好心理护理，使患者保持情绪稳定、心情舒畅。18、 给予易消化的饮食，吞咽困难者遵医嘱给予鼻饲饮食。9、恢复期协助指导患者进行语言训练和肢体功能锻炼。辨证施护1、 风痰淤血，痹阻脉络（1） 病情轻者，可适当活动，以利气血的运行；病情重者，需卧床休息，医护人员协助完成基础护理。（2） 密切观察神志、瞳孔、血压、头痛及眩晕等情况。（3） 长期卧床者正气虚弱，气血运行不畅，应注意加强皮肤护理，预防褥疮的发生。（4） 针刺曲池、合谷、环跳、足三理、

30、三阴交、诸穴有泻有补，可达“益气活血，通经活络”之功。（5） 中药治疗宜化痰通络。化痰通络汤，每天一次，水煎服，每天23次。2. 肝阳暴亢，风火上扰（1） 急性期应绝对卧床休息，协助病人做好生活护理，同时加强防护式作，有假牙者应取下用清水浸泡，防止误入气管或吞入胃内。（2） 饮食给予清内热，化痰湿的食物，如绿豆汤，莲子汤等，蔬菜以白菜、菠菜、芹菜等。避免油腻厚味，肥甘助湿助火之品。（3） 保持大便通畅，便秘者，可给予缓泻剂，必须灌肠时，可予以大黄煎水，采用低压灌肠。小便失禁者可施行留置导尿术。（4） 抽搐者用沙布包缠的压舌板置于上下齿之间，以防咬舌。（5） 神志不清者可针刺人中、合谷等穴；瘫痪

31、者可针刺曲池、外关、环跳、阳陵泉、昆仑等穴；失语者可针刺廉泉、天突；口歪者可针刺地仓、下关、翳风等穴，平补平泻法。（6） 中药治疗：平肝泻火通络。开麻钩藤饮，每天1剂，水煎服，每天23次。（7） 情志调护：解除病人的恐惧、急躁等情绪，保持心情舒畅。3. 痰热腑实，风痰上扰（1） 饮食以素食为主，不可过饱。（2） 因痰热郁阻出现高热者，头部可用冰袋、酒精擦浴等物理降温。亦可采用针刺退热，取穴：大椎、曲池、合谷等，强刺激，不留针。（3） 针刺可取内关、中脘、风池、丰隆等穴，用泻法。（4） 中药治疗宜辛温开窍，害痰熄风。急用苏合香丸，继以涤痰汤祛痰化湿，每天一剂，水煎服，每天23次。4. 气虚血淤（

32、1） 饮食多食养阴生津清火之品，如绿豆汤，莲子粥等。（2） 头晕目弦者，应观察血压的变化，并可服用磁化水。（3） 针刺：选风池、肝俞、太冲、肾俞、太溪等穴，用泻法。（4） 中药治疗：益气活血，通经活络。补阳还五汤加味，每天1剂，水煎服，每天23次。5. 阴虚风动a) 注意室内的空气新鲜，开窗通风，但应避免直接风吹患者。b) 要保持患者大小便通畅，因患者行动不便，大小便后要及时帮助其用温水清洗，保持衣物及床单的清洁干燥。c) 寒冷季节要注意保暖，预防感冒及呼吸道感染。d) 卧床的患者每2h更换卧位一次，翻身时应轻柔，骨突出部位可涂红花酒精，并按摩以预防褥疮或感染。（5）中药治疗：滋养肝肾，潜阳熄

33、风。6. 痰热内闭清窍i. 持安静，急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动病人。ii. 加床档，必要时给约束带保护，防止坠床。iii. 密切观察病人的意识状态、瞳孔、呼吸、血压的变化，及时发现脑疝先兆症状，及时通知医生处理。iv. 加强皮肤护理，防止褥疮的发生。v. 保持大便通畅，防止尿路感染，便秘。vi. 做好心理护理，使患者保持情绪稳定、心情舒畅。积极配合治疗保持乐观轻松的心情，树立战胜疾病的信心。vii. 中药治疗：清热化痰，醒神开窍。7.痰湿蒙塞心神i. 床的患者每2h更换卧位一次，翻身时应轻柔，骨突出部位可涂红花酒精，并按摩以预防褥疮或感染。ii. 注意室内的空气新鲜，开窗通风，但应避

34、免直接风吹患者。iii. 切观察病人的意识状态、瞳孔、呼吸、血压的变化，及时发现脑疝先兆症状，及时通知医生处理。（5） 寒冷季节要注意保暖，预防感冒及呼吸道感染。（6） 中药治疗：温阳化痰，醒神开窍。8. 元气败脱，神明散乱（1）保持安静，急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动病人。（2）加床档，必要时给约束带保护，防止坠床。（3）密切观察病人的意识状态、瞳孔、呼吸、血压的变化，及时发现脑疝先兆症状，及时通知医生处理。（4）加强皮肤护理，防止褥疮的发生。（5）保持大便通畅，防止尿路感染，便秘。（6）中药治疗：益气回阳固脱。健康指导2） 向病人或家属讲解疾病的相关知识3） 介绍脑梗塞的危险因素及方

35、法4） 告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。5） 适当参加体育活动，促进血液循环。6） 告知长期卧床病人并发症的预防措施。7） 降低血脂，避免体重过于肥胖。8） 禁止吸烟和饮烈性酒9） 积极治疗原发病，按时服药。第四节 腰椎间盘突出本病系指由于腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激其周围神经组织所表现的一种综合征。突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。中医辨证常见证型1、肝肾亏虚 寒湿痹阻证候：腰腿冷痛，得热则舒，痛处固定，动则加剧，舌淡体大，苔白腻而润，脉象沉紧或沉迟。2. 血淤气滞证候：痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有淤斑，脉多弦涩或细数

36、。3. 尪痹证候：腰腿关节疼痛，每遇劳易发，关节屈伸不利，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，舌质暗红，脉细涩。评估1、 按中医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病症。2、 有无肢体麻木、疼痛的部位及强迫体位。3、 有无焦虑和恐惧心理。一般护理1、按神经内科及本系统疾病的一般护理常规。2、病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。3、绝对卧床休息3周。4、注意观察疼痛的部位和性质、程度之变化，有无麻布、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛有无效果。注意观察有无牵引引起的不适及双下肢的感觉。5、帮助人消除焦虑、恐惧情绪，使其心情舒畅，积极配合治疗和护理。6、协助患者做好生活护理7、鼓励患者多饮水，饮食以清谈、素食、

37、易消化为主，多食蔬菜、水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。8、功能锻炼：指导患者床上活动，四肢以及腰背肌的功能锻炼。辨证施护1、肝肾亏虚 寒湿痹阻（1） 病室保持安静舒适，室湿适宜，阳光充足，空气新鲜流通。（2） 饮食要富于营养，易于消化，以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等。可多吃动物内脏和温肾补气的药膳。（3） 因久病缠绵，不易治愈，病人往往会产生消极、焦虑情绪。故应做好耐心细致的护理，使其情志舒畅，积极配合治疗。（4） 腰背冷痛时，可用湿热敷：或取当归、红花、苏梗各15g，水煎布包后趁热敷痛处。（5） 偏阳虚者，可服用金匮肾气丸加味；偏阴虚者，可服六味地黄汤；经久不愈者，

38、无明显的阳偏虚者，服用青娥丸。（6） 针刺疗法：、体针可取阿是穴、环跳、殷门、悬钟、承山等穴，泻法，隔日一次，冬日加炙法。、水针：取腰部阿是穴、秩边、承扶、承山等穴，用10%葡萄糖注射液，或复方当归注射液，每次12ml，24穴，每周2次，10次一疗程。、耳针：取穴心、神门、交感、皮质下、脾、肾。耳鸣、耳聋时，取穴翳风、听会、侠溪、中渚、风池。（7） 久病因下肢乏力痿软，嘱其动静结合，适当锻练，并加强背部和腰部的保暖。出院后，要饮食有节，保持心情舒畅。2. 血淤气滞（1） 病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。（2） 饮食以清谈、素食、易消化为主，多食蔬菜、水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。（3） 病

39、人消除焦虑、恐惧情绪，使其心情舒畅，配合治疗和护理。（4） 意观察疼痛的部位和性质、程度之变化，有无麻布、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛有无效果。（5） 腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以环节其疼痛。或用红花注射液24ml，在椎旁压痛点环跳穴、承山穴等部位注射，每周2次。也可湿热敷。（6） 服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀。（7） 针刺疗法：可选用肾俞、夹脊、志室、委中、阳陵泉、环跳、秩边、殷门等穴，行泻法或平针法，留针2030分钟，对于此证病人，宜于委中针刺放血。（8） 耳针或压籽针：行耳针刺后，用籽或磁珠按压于腰肌穴、神门、脾、肝等穴，逐渐加压。（9） 功能锻练：急性期严格卧床3周，每次按摩推拿前

40、后亦卧床休息，一个疗程后一般卧床2周。症状基本消除后，可在腰围保护下起床活动。（10） 病人应注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素。3. 尪痹（1） 室保持安静舒适，室湿适宜，阳光充足，空气新鲜流通。（2） 食要富于营养，易于消化，以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等。可多吃动物内脏和温肾补气的药膳。（3）注意观察疼痛的部位和性质、程度之变化，有无麻布、肿胀感。（4）指导患者注意患肢及腰部的保暖，勿受凉（5）指导患者勿劳累，腰部勿负重。避免闪、挫等诱发因素（6）功能锻练：急性期严格卧床3周，每次按摩推拿前后亦卧床休息，一个疗程后一般卧床2周。症状基本消除后，可在腰围保护下起

41、床活动。健康指导1、慎起居、避风寒。2、保持情绪稳定、心情舒畅，勿焦勿燥。3、指导患者勿劳累，腰部勿负重。避免闪、挫等诱发素。4、坚持腰背肌功能锻炼循序渐进。5、饮食调护：多食强筋壮骨、补肝肾的食物。6、不适随诊。第五节 面神经炎面神经炎又称Bell麻痹，,是一种病因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。又称特发性面神经麻痹，是因茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症中医辨证常见证型1、风寒证证候：发病初期，面部有受凉史，突然口眼歪斜，面部感觉异常，耳后隐痛或伴有恶寒重发热轻，头痛骨楚，舌淡、苔薄白，脉浮紧。2.风热证证候：见于发病初期，多继发于感冒发热口眼歪斜面部感觉异常发热重恶寒

42、轻，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。3.气血不足证候：口眼歪斜，面部抽搐。病侧额纹，鼻唇沟浅现，眼裂宽，流涎，日久不愈，舌质暗，苔薄白或薄黄，脉弦细。评估1、按中医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病症。2、有无焦虑、担忧等不良情绪。3、中医临床辨证，舌象、脉象一般护理1.神经内科及本系统疾病的一般护理常规。2.急性期注意休息，减少外出 ，必须外出时要戴口罩 。3.眼睑闭合不全者可戴眼罩或以湿纱布覆盖，每日点滴抗生素眼药水4-5次，以防角膜炎或暴露性结膜炎4.指导病人对镜按摩瘫痪的面肌。5.病人因口角歪斜，心理负担重，加强心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。辨证施护1、 风寒证（

43、1） 急性期注意休息，减少外出 ，必须外出时要戴口罩 。（2） 睡眠时勿靠近窗边或面对空调直吹，以防再受风寒。（3） 眼睑闭合不全者可戴眼罩或以湿纱布覆盖，每日点滴抗生素眼药水4-5次，以防角膜炎或暴露性结膜炎。（4） 病人因口角歪斜心理负担重，应鼓励病人消除顾虑，积极配合治疗。（5） 给予营养丰富的软食，食毕后漱口，清除颊齿间的残留食物，保持口腔清洁。（6） 指导病人对镜按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次510min。2、 风热证（1） 急性期注意休息，减少外出 ，必须外出时要戴口罩 。（2） 睡眠时勿靠近窗边或面对空调直吹，以防再受风寒。（3） 发热患者注意保暖，保持皮肤的清洁。即使更换衣物，

44、勿穿湿衣，防止感冒加重。（4） 眼睑闭合不全者可戴眼罩或以湿纱布覆盖，每日点滴抗生素眼药水4-5次，以防角膜炎或暴露性结膜炎。（5） 病人因口角歪斜心理负担重，应鼓励病人消除顾虑，积极配合治疗。（6） 给予营养丰富的软食，食毕后漱口，清除颊齿间的残留食物，保持口腔清洁。（7） 指导病人对镜按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次510min。3、 气血不足（1） 加强营养，指导患者饮食的调护：多食高铁、高维生素、高蛋白及补气补血之品（2） 加强身体锻炼，增强体质。（3） 选择显效病例做经验介绍，帮助树立战胜疾病的信心，积极配合各项治疗。（4） 神经功能开始恢复后，指导病人对镜练习各单个瘫痪面肌的随意运动

45、，加速瘫痪肌的早日恢复。健康指导1. 避风寒,慎起居,忌劳累.保持室温适中.不宜潮湿,夏季不宜贪凉.2. 保持情绪稳定,心情舒畅.3. 进行面部环行按摩,并在医师的指导下逐步进行面部表情肌的锻炼.4、加强锻炼,增强体质.冬季感冒流行期间减少到公共场所活动,预防感冒发生。优质护理服务”内涵优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”

46、的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。“优质护理服务示范工程”活动胡主题为什么目标是什么主题是夯实基础护理，提供满意服务。目标是患者满意社会满意政府满意优质护理服务工程的核心是什么? 提高病人满意度。优质护理服务示范工程如何进行 2010年“优质护理服务示范工程”活动方案加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。经研究，我部决定，在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动

47、（以下简称“示范工程”活动），通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。为此，特制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。二、活动目标利用2年左右的时间，通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动，到2010年底，在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”。

48、通过2010年的工作，以点带面，在总结经验的基础上于2011年进一步推广。“示范工程”活动的目标是：（一）患者满意。临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。（二）社会满意。通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。（三）政府满意。深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通

49、过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。三、活动范围及主题全国各级各类医院，重点是公立医院。活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。四、活动原则（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。各省级卫生行政部门要结合“2010年医疗质量万里行”活动，按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，组织开展辖区内“示范工程”活动。（二）医院自查、行政督导和社会评价相结合。医院对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。省级卫生行政部门在医院实施活动和自查基础上，对辖区内医院进行检查指导。卫生部适时对各省（区、市）“示范工程”开展情况进行抽

50、查、暗访，通过设立公开电话、电子信箱等，广泛收集社会意见，引入患者和社会参与评价的机制。（三）当前任务与长远建设相结合。在2010年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我国国情的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。五、重点内容各级各类医院要进一步贯彻落实护士条例，认真贯彻执行卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下16项工作：（一）建立健全有关规章

51、制度，明确岗位职责。1.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。3.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，

52、并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。7.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。8.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。9.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更

53、加贴近患者、贴近临床、贴近社会。（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。10.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。11.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。12.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。13.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常

54、性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。14.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。15.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。16.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临

55、床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。六、实施步骤（一）筹备启动阶段（2010年1月）。省级卫生行政部门根据本方案和实际情况，制定本辖区具体实施方案，落实各项工作措施，做好宣传发动工作，调动医院和广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。各省制定的具体实施方案于2010年2月8日前上报我部医政司。（二）组织实施阶段（2010年2月-11月）。省级卫生行政部门和各级各类医院按照有关文件要求，积极推进“示范工程”活动，省级卫生行政部门组织对辖区内医院活动开展情况进行指导检查，卫生部将在全国范围内确定40-45所重点联系医院，开展改善护理服务试点工作并进行指导。（三）总结交流阶段（2010年12月）。卫生部将对各省实施“示范工程”的医院进行阶段性总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病房及个人进行表彰。卫生部组织召开现场交流会，组织各地区、各医院间交流经验、总结工作，宣传和推广好的做法和经验。同时，研究部署2011年“示范工程”活动，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。七、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导