一氧化碳中毒患者的急救与护理

1、一氧化碳中毒患者的急救与护理    摘要 目的：提高护士对一氧化碳中毒患者的急救能力和护理质量。方法：回顾性总结分析本院2006年收治的18例一氧化碳中毒患者的临床资料。结果：本组18例患者经及时抢救和对症护理，全部治愈出院，未出现压疮、泌尿系感染、迟发型脑病等并发症。结论：通过对患者急救，护士必须具备娴熟精湛的护理技术及护理理论知识，是提高患者抢救成功有力的保障。也是抢救成功的关键。关键词 一氧化碳；中毒；急救；护理中图分类号 R135.1+4 文献标识码C 文章编号1674-4721（2011）08（a）-191-02本院属北方地区，属于煤碳生产主要

2、省份，以井下工作为主，居民冬季以煤取暖为主，因此，一氧化碳中毒在本地区较常见，中毒后不采取积极的治疗可引起后遗症，重症可引起死亡。一氧化碳是为无色、无臭、无味的气体，在生产生活环境中，含碳物质燃烧不完时的产物，经呼吸道吸入引起中毒，因为呼吸道吸入肺内的一氧化碳与血红蛋白的结合力很强，所以，一氧化碳很快与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，不能携带氧，使组织发生缺氧，当吸入气体中一氧化碳含量超过0.05%或30 mg/m3时，就可发生中毒1，出现中枢神经系统，呼吸系统、循环系统等中毒症状。笔者现将本院2006年收治18例一氧化碳中毒患者的急救及护理报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2006年本院共

3、收治18例一氧化碳中毒患者，其中，男14例，为煤矿井下通风不良一氧化碳排放不好而致，年龄为2050岁；女4例，其中2例为用煤取暖房间通风不好而致，另2例是因长时间用煤气做饭而致，年龄为3255岁。其中有轻度中毒者12例，中度中毒者5例，重度中毒者1例。1.2 临床表现1.3 急救与护理2 结果本组18例患者经及时抢救和对症护理，全部治愈出院，未出现压疮、泌尿系感染、迟发型脑病等并发症。3 讨论3.1 一氧化碳中毒机制一氧化碳吸入人体后，85%与血液红细胞中血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白。由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，同时碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的

4、解离速度慢3 600倍。故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。碳氧血红碳白不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞缺氧。此外，一氧化碳还可抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍对氧的利用，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于一氧化碳。高浓度一氧化碳还可与肌球蛋白（含二价铁）结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞内线粒体，损害线粒体功能，以上这些因素更加重组织、细胞缺氧。从而出现呼吸、循环和神经病变。3.2 神经系统后遗症部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，意识恢复正常，但经230 d的假愈期后，又出现脑病的神经精神症状，称为急性CO中毒迟发脑病。因表现出

5、“双相”的临床过程，亦有人称之为“急性CO中毒神经系统后发症”。常表现为：精神症状，突然发生定向力丧失、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍、大小便失禁、生活不能自理；或出现幻视、错觉、语无伦次、行为失常，表现如急性痴呆木僵型精神病。脑局灶损害，锥体外系神经损害，以帕金森综合征多见，患者四肢呈铅管状或齿轮样肌张力增高、动作缓慢、步行时双上肢失去随伴运动或出现书写过小症与静止性震颤，少数患者可出现舞蹈症；锥体系神经损害，表现为一侧或两侧的轻度偏瘫，上肢屈曲强直，腱反射亢进，踝阵挛阳性，引出一侧或两侧病理反射，也可能出现运动性失语或假性球麻痹。皮层性失明、癫痫发作、顶叶综合征 （失认、失用、失写或失算）亦

6、曾有报道。因此临床抢救应及时有效，尽量避免抢救成功后脑并发症，此外抢救成功后的一段时间里要注意时间里要密切注意患精神神经症状。3.3 出院指导无论病情轻或重，当患者出院时，应向家属、患者进行一氧化碳中毒的宣传，使之提高警惕，避免再次中毒。家庭用火炉、煤气要安装烟筒或排风扇，定期通风；检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障；尽量不使用煤炉取暖；一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。厂矿要认真执行安全操作规程，加强劳动防护措施，煤气灶和管道要经常维修，应有专人负责矿井空气中一氧化浓度的检测和报警，进入高浓度一氧化碳的环境要戴好一氧化碳防毒面具，

7、系好安全带，如在一氧化碳场所停留，若出现头痛、头昏、恶心、呕吐、等症状，立即离开。参考文献1赖开兰.急性一氧化碳中毒病人护理J.护理研究,2005,19(7):1239.2王超,邵长周.抢救36例一氧化碳中毒的临床分析J.中国临床康复,2003,25(4):35.3黄志明,张昌瑞.洗澡房一氧化碳中毒20例分析J.岭南急诊医学杂志,2003,8(3):227.4陆小惠.急性一氧化碳中毒的急救与护理J.广西中医学院学报,2004,7(3):112-113.5韩海燕,刘芳.急性一氧化碳中毒迟发性恼病的防治体会J.中国实用神经疾病杂志,2006,9(1):99.（收稿日期：2011-04-19）    你可能感兴趣的毕业论文    · 高压氧治疗一氧化碳中毒并发迟发性脑病疗效观察· 护理健康教育对一氧化碳中毒病人的影响&#