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1、产碳青霉烯水解酶肠杆菌科细菌抗感染治疗方案分子生物学法将酶分为四类： A类酶 包括多种质粒编码的青霉素酶，活性部位为 丝氨酸残基，分子量为29kDa。 B类酶 为金属酶，由染色体或质粒编码，酶活性需 锌离子参与，可被乙二胺四乙酸（EDTA） 抑制。 C类酶 的活性部位为丝氨酸残基，分子量为39kDa 其产生与诱导剂有关。C类酶主要指染色体编 码的头孢菌素酶（AmpC酶）。 D类酶 又称为OXA型（水解苯唑西林）-内酰胺酶。“超级细菌” （MDR） 传统超级细菌MRSA 新一代超级细菌产NDM1肠杆菌 “产NDM-1耐药细菌”，新德里金属内酰胺酶1（简称为NDM1）对绝大多数抗生素不再 敏感的细

2、菌，替加环素、多粘菌素除外。常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及 阴沟肠杆菌等南亚传入英国，很可能向全世界蔓延 ；大多是在医院设置，但也为社区获得性感染源。 MDR大多为条件致病菌，革兰氏阴性杆菌(GNR)占较大比例，如肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺氏菌属、沙门氏菌属，以及绿脓杆菌、不动杆菌属、流感杆菌等。革兰氏阳性菌中以MRSA和MRSE居多；万古霉素耐药肠球菌(VRE)近年来在重症监护室(ICU)中的发病率有明显增高；青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)常致肺炎和菌血症；以及人结核分枝菌等。此外尚有淋球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等。肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）的类型： OXA 48 金属-内酰胺酶（MBLs） 新德里金属-内酰胺酶（NDM） 维罗纳imipenemase（VIM）类型。 这些菌株中有许多可耐所有-内酰胺类，氨基糖苷类和氟喹诺酮类。 欧洲委员会已通过药敏试验（EUCAST）结果药物 MIC亚胺培南1毫克/升2毫克/升美洛培南1毫克/升2毫克/升多尼培南0.25毫克/升1毫克/升丝氨酸碳青霉烯或MBLs赋予碳青霉烯类抗生素耐药性的水平是可变的在一个单一的美国机构 产KPC的肺炎克雷伯菌感染的病人 1组 9人 亚胺培南敏感 2组 10人 亚胺培南

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