儿童跌落伤害流行状况与干预措施学校用

1、儿童跌落伤害流行状况与干预措施学校用目目 录录n跌倒的定义n儿童跌倒伤害流行状况n儿童跌倒伤害危险因素n儿童跌倒伤害干预策略和措施跌倒的定义跌倒的定义跌倒（跌倒（Falls）：）： 是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面。（1）同一平面的跌倒WHO （ICD-10）（2）从一个平面至另一个平面的跌落包括（根据ICD-10） ：1）在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒2）涉及溜冰、滑雪、滑旱冰或滑雪时的跌倒3）由于被别人碰撞或推动引起的在同一平面上的跌倒4）在被他人运送或搀扶时跌倒（包括在被运送时意外坠落）5）涉及轮椅上的跌倒6）涉及床上、椅子上、其他家具上的跌落7）涉及运动场设施上的

2、跌落8）在楼梯和台阶上跌倒和跌落9）在梯子上、脚手架上跌倒和跌落10）从房屋或建筑结构上跌落或跌出11）从树上、悬崖上跌落12）潜水或跳水引起的损伤，除外淹溺和沉没13）在同一平面的其他跌倒14）从一个平面至另一平面的其他跌落15）未特指的跌倒不包括：1）被别人加害2）故意自害3）跌落（入）： 牲畜动物伤 火焰或燃烧的建筑物烧烫伤 水中（伴有淹溺或沉没）溺水 机械（运转中）器械伤 跌坠伤的严重性：n跌/坠伤的严重性一般与跌坠时的高度、伤害部位和伤害性质有关n伤害部位和常见的跌/坠伤：骨折、扭/拉伤或脱臼、割伤或其他开放性创伤、擦伤或浅表性伤、脑震荡、器官系统伤等等。肢体的骨折和头部损伤很常见n

3、跌/坠落后的颅脑损伤、脊椎损伤以及骨折容易导致死亡或终身残疾n跌/坠伤是导致我国0-17岁儿童永久残疾的首要原因，主要由于颅脑、颈椎和脊髓的损伤造成n我国儿童的常见损伤情况下肢多见 儿童跌倒伤害的流行状况儿童跌倒伤害的流行状况 跌倒跌倒n 是造成儿童伤害的主要原因（前三位）n 是引起儿童非致死性伤害和残疾的首要原因首要原因n 发生率：北京城乡儿童跌/坠伤的发生率 6.89%n跌落是014岁城市儿童因意外伤害而死亡的第三大原因，是非致死性伤害的首要原因! 跌倒跌倒疾病负担疾病负担儿童跌倒伤害的危险因素儿童跌倒伤害的危险因素儿童跌倒伤害的危险因素的儿童跌倒伤害的危险因素的Haddon 矩阵矩阵危险

4、因素危险因素儿童儿童作用物作用物物理环境物理环境社会经济环境社会经济环境发发生生前前年龄性别活动水平既有能力缺失不安全的产品或设施缺少保护措施的屋顶、阳台或楼梯缺少实现安全游戏的场所、空间和机会缺少楼梯门和护栏等预防措施贫穷单亲家庭家庭人口多少母亲教育水平儿童看护者、保健者和教育者缺少对跌/坠伤危险性的认识发发生生时时儿童体格大小和生理发育状况缺乏保护设施或用于减轻跌落伤严重性的设施跌落高度儿童跌落时的地表类型缺少冲击吸收表面缺少对跌落伤相关潜在严重伤害的认识，如冲击、震荡和脑损伤。发发生生后后儿童一般健康状况残疾损伤后的并发症增加割伤和感染危险性的锋利器物以及其它风险缺少充分的入院前护理、急

5、救护理或康复缺乏紧急救助技能保健机关不方便缺乏伤后结局控制的资源(一一)儿童自身相关因素儿童自身相关因素1.生长发育程度2.认知发育程度3.冒险行为4.同伴影响5.性别 6.家庭经济状况差贫穷7.其他因素(二二) 致伤因素致伤因素作用物作用物1.消费者产品2.娱乐设施和场所3.其他因素 (三三) 环境因素环境因素n环境因素（儿童成长的现实环境）包括： 1.物理环境 2.社会经济环境(四四) 治疗和康复因素治疗和康复因素1.院前因素2.医院救护因素3.康复治疗因素儿童跌倒伤害干预儿童跌倒伤害干预策略和措施策略和措施（一）（一）“5E5E”干预措施：干预措施：-教育干预(Education) :

6、健康教育; 加强儿童看管-技术干预(Engineering): 安全的消费者产品-强制干预(Enforcement): 加强立法, 强化执法-环境干预（Environment): 安全的环境-评估干预/急救干预（Evaluation/Emergency care）: 改善急救和康复医疗设施质量( (二二) ) 干预策略和措施干预策略和措施1.工程方面的策略和措施工程方面的策略和措施 n提供安全的消费者产品工程技术方面 (包括设备的安装和服务）) n国家质量监督局相关部门负责制定相关的产品安全法律法规 安装门窗和楼梯护栏1) 实施房屋和建筑物规制，强制2层及2层以上楼房安装窗户的护栏和窗口限位器

7、；房顶和阳台安装护栏；室内楼梯顶部和底部安装楼梯门2)增加建筑物的楼梯踏板的深度（踏板宽度），限制每层台阶的高度3) 制定标准和法规，保证游乐场设施和游乐场所的安全4) 重新设计育儿家具和其它产品，减少倾翻危险儿童相关家具玩具2.环境方面的策略和措施环境方面的策略和措施1)社会环境社会环境n政府及卫生部门应将其纳入疾病预防控制工作中n开展儿童伤害监测工作，识别、评估危险因素；积极开展干预措施效果评价研究，探索有效的干预措施n整合家庭、学校及社区力量开展社区综合干预工作2) 高危场所和物理环境高危场所和物理环境n创造安全的家庭环境n创造安全学校、安全幼儿园n创造安全的社区环境3.法律和法规策略及

8、措施法律和法规策略及措施制定法规，强化执法n要求开发商为房檐、窗户和楼梯安装护栏和窗口限位器，限制窗户的最大开启宽度（ 2层及以上窗户的开启宽度应小于100毫米）n制定标准，限制运动设施的高度（欧洲建议在1.5米以下）n为游乐场地面和运动设施表面材料厚度制定标准（用厚约23-31cm的抗冲击表层材料，如沙子、木板等用于预防游乐场设施相关的伤害）n制定游乐设施定期安全维护的法规n立法禁止婴儿学步车或“暴走鞋”的使用，或要求厂家对产品进行调整n不断强化现行法规和执法力度；对新的儿童家具或玩具的立法要及时，执法要不断强化4.教育策略和措施教育策略和措施 n提高公众伤害预防的知识和技能n教育一定要与其

9、它措施相结合才最有效(结合工程措施、法规建设等使用)n学校开展相关的健康教育课和课外活动n通过教育活动提高受众(家长等)的知晓力 n对高危家庭实施支持性家庭巡查和教育n举行针对父母和保健人员的大众媒体活动和运动 预防儿童跌倒的核心信息预防儿童跌倒的核心信息u家长：家长：加强对儿童的看管加强对儿童的看管,不要将儿童单独留在家中不要将儿童单独留在家中五岁以下儿童应在家长的视线内活动五岁以下儿童应在家长的视线内活动, 距离应在一臂以内距离应在一臂以内不要将婴儿单独放在任何家具上（如可变桌子、床、沙发、童车或自行车等）不要将婴儿单独放在任何家具上（如可变桌子、床、沙发、童车或自行车等）不要带婴幼儿到楼

10、梯上、开启的窗户上、以及容易颠覆的家具上玩耍不要带婴幼儿到楼梯上、开启的窗户上、以及容易颠覆的家具上玩耍教育儿童注意识别危险警示标志，远离危险环境教育儿童注意识别危险警示标志，远离危险环境教育儿童不要在楼梯上推拉玩耍，不要跳级或下冲，防止跌伤和踩踏教育儿童不要在楼梯上推拉玩耍，不要跳级或下冲，防止跌伤和踩踏教育儿童，参加滑冰、单轮轮滑和滚轴溜冰应佩戴头盔和护腕等安全防教育儿童，参加滑冰、单轮轮滑和滚轴溜冰应佩戴头盔和护腕等安全防护装置护装置u家庭、学校、幼儿园：家庭、学校、幼儿园：两层及两层以上的楼房两层及两层以上的楼房,应安装窗户护栏和窗口限位器。护栏应安装窗户护栏和窗口限位器。护栏应选择竖

11、向排列、间距为应选择竖向排列、间距为10 厘米宽的栏杆，避免使用横向栏厘米宽的栏杆，避免使用横向栏杆，以免儿童攀爬杆，以免儿童攀爬 窗户和阳台边没有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具；低矮窗窗户和阳台边没有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具；低矮窗台应有防护栏台应有防护栏楼梯应当有扶手楼梯应当有扶手,室内楼梯的顶部和底部应安装楼梯门，以防儿童从楼室内楼梯的顶部和底部应安装楼梯门，以防儿童从楼梯上坠落梯上坠落婴儿避免使用学步车；不要将婴儿单独放在任何家具上（如婴儿避免使用学步车；不要将婴儿单独放在任何家具上（如可变桌子、床、沙发、童车或自行车等）可变桌子、床、沙发、童车或自行车等）u家庭、学校、幼儿园：家庭

12、、学校、幼儿园：儿童床周围的地板上放置地毯等软性防护材料，以防儿童摔出儿童床周围的地板上放置地毯等软性防护材料，以防儿童摔出时受伤；睡床应靠墙壁并有护栏时受伤；睡床应靠墙壁并有护栏增加室内、外照明，保证视线清晰增加室内、外照明，保证视线清晰保持地面不湿滑；在浴室或雨雪天气应使用防滑垫保持地面不湿滑；在浴室或雨雪天气应使用防滑垫清除地面障碍物（电线、地毯的边角等）清除地面障碍物（电线、地毯的边角等）; 使固定设备的埋件不高使固定设备的埋件不高出或低于地面出或低于地面使用抗冲力的海绵等包裹家具锐利的边角，以防儿童碰伤使用抗冲力的海绵等包裹家具锐利的边角，以防儿童碰伤室内使用抗碎玻璃或给玻璃贴膜室内

13、使用抗碎玻璃或给玻璃贴膜u户外场所、娱乐场、社区户外场所、娱乐场、社区保持运动场地表平整（填平孔洞和车辙）保持运动场地表平整（填平孔洞和车辙）;运动器械维修状况运动器械维修状况良好良好;在器械下面的水泥地上放置填充垫在器械下面的水泥地上放置填充垫户外游乐设施要使用橡胶、木板、树皮或沙子做器械和地表户外游乐设施要使用橡胶、木板、树皮或沙子做器械和地表材料材料及时清除社区公共场所的安全隐患，如加强建设工地安全巡查、覆及时清除社区公共场所的安全隐患，如加强建设工地安全巡查、覆盖孔洞、缝隙盖孔洞、缝隙,清除突起物等清除突起物等,防止儿童坠落或绊倒防止儿童坠落或绊倒加强游乐场的设计、安装、检查和维护制度，使某些装置（如加强游乐场的设计、安装、检查和维护制度，使某些装置（如滑梯）在高度和结构上更安全滑梯）在高度和结构上更安全u院外急救技能培训院外急救技能培训如果孩子发生跌倒或坠落如果孩子发生跌倒或坠落,应密切关注跌倒后孩子的反应。如应密