新型冠状病毒肺炎疫情期间成分献血场所与工作流程的再造.docx

1、论著新型冠状病毒肺炎专题(一)新型冠状病毒肺炎疫情期间成分献血场所与工作流程的再造叶盛沈燕陈津戴宇东傅强【摘要】I的对新型冠状病毒肺炎疫情期间的成分献血场所和工作流程进行再造，以保障献血者及采血工作人员安全。方法从献血场所、献血流程、消毒清洁及安全防护等多方面入手，建立符合疫情防控要求且安全可靠有效的成分献血场所和工作流程。结果通过调整献血场所和流程再造、加强新型冠状病毒肺炎相关征询及回访并强化工作中的安全防护和消毒清洁操作，保证了本中心在新冠肺炎疫情期间，不仅采集单采血小板745人次1397治疗量，且无任何献血者或工作人员感染新型冠状病毒肺炎。结论疫情期间，有必要对成分献血场所及流程进行再造

2、，以滴足疫情防控和血小板采集的双重需要，为疫情防控期间的成分献血工作的有序升展提供有力的安全保障。【关槌词】新型冠状病毒肺炎成分献血流程再造消毒清洁安全防护【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1671-2587(2020)03-0241-05ReengineeringofApheresisDonationSiteandWorkflowduringCOVID-19EpidemicYESheng,SHENYan,CHENJin,etal.NanjingRedCrossBloodCenter,Nanjing210003【Abstract】ObjectiveToreengineera

3、pheresisdonationsiteandworkflowduringCOVID-19epidemictoensurethesafetyofblooddonorandstaff.MethodsAdjustingdonationworkplacesettings,blooddonationprocess,disinfectionandcleaning,andstaffsafetyprotection,etc.,toestablishasafe,reliableandeffectiveapheresisdonationplaceandworkflowthatmeetstherequiremen

4、tsforepidemicpreventionandcontrol.ResultsByadjustingdonationworkplacesettingsandprocessreengineering,enhancingCOVID-19consultationandpost-donationinterview,andstrengtheningsafetyprotectionanddisinfectionandcleaningoperationsatwork,notonly1397plateletdosesof745person-timeswerecollected,butalsonodonor

5、sorstaffswereinfectedwithCOVID-19duringCOVID-19epidemic.ConclusionDuringCOVID-19epidemic,itisnecessarytoreengineerapheresisdonationsiteandworkflowtomeetthedualneedsofepidemicpreventionandcollectionofplatelet,andprovideastrongsafetyguaranteefortheorderlyapheresisdonationworkduringCOVID-19epidemic.Key

6、wordsCOVID-19ApheresisdonationWorkflowreengineeringDisinfectionSafetyprotectionDOI：10.3969/j.issn.l671-2587.2020.03.005作者单位：210003南京红I字血液中心作者简介：叶盛(1982-),男，江苏南京人，副主任医师，硕士，主要从事成分献血招募采集、血液安全方面研究.(Tel信作者：戴宁东，男，主任技师，主要从事疑谁血型、血液需求、质3：管理研究，(TelE-mail)yudongdai2012。共同通信作者：傅强，男，主任医

7、师，主要从事输血安全和采供血管理研究，(TelE-mail)fuqiangnj。2019年12月以来，湖北地区出现新型冠状病毒肺炎疫情，新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和接触传播，人群普遍易感山。随着疫情的墓延，我国其他地区也相继发现了此类病例，疫情给无偿献血者特别是成分献血者的招募和单采血小板的常规采集工作带来了极大的挑故。成分献血多在采供血机构室内的固定场所进行，献血过程持续12h,不仅献血者在献血场所的停留时间长，同一献血场所内还会有多名献血者同时捐献，现场人员间的交叉感染风险较大。为在保证新冠肺炎疫情防控效果的基础上，做好单采血小板采集工作，保证人员及血液产品的安

8、全，本中心33菅宏蕴，周再生,欧秀燕，等.血浆皆.换联合连续性静脉-静脉血液滤过对急性呼吸窘迫综合征治疗的临床观察J.中国实用医药,2008,3(26):6-8.34Navarro-MartinezR.CauliO.TherapeuticPlasmapheresiswithAlbuminReplacementinAlzheimersDiseaseandChronicProgressiveMultipleSclerosis:AReviewJ.Pharmaceuticals,2020,13(2):28.35HallMW,KnatzNL.VetterlyC,etal.Immunoparalysisa

9、ndNosocomialInfectioninChildrenWithMultipleOrganDysfunctionSyndrome!J.IntensiveCareMed,2011,37(3):525-532.(收稿日期：2020-03-30)(本文编辑：闫肃)在此疫情防控期间对采血场所及工作流程做了一些调整,现报告如下。对象和方法1研究对象现有成分献血场所、献血流程、消毒清洁方法及工作人员安全防护措施。2现有献血场所基本情况2.1空间布局：主要分为填表区、体检初筛区、献血等待区、采血区及献后休息区而枳共311.04平方米，层高2.9米，场所空间体积为902.02立方米。2.2仪器设备：13

10、台Amicus血细胞分离机（德国费森尤斯）、3台Trima血细胞分离机（日本泰尔茂）、1台MCS+血细胞分离机（美国血技）、17台电动采血椅（中国康贝德）、11台动态紫外线空气消毒机（中国成都天田）、3台移动式紫外线消毒车（中国上海跃进）、1支非接触式体温计（中国广州倍尔康）、1支接触式体温计（中国大连欧姆龙）。2.3物料耗材：速干手消毒剂（中国上海利康）、84消毒液（中国江苏爱特福）、一次性卫生护理垫（中国绍兴德可净）、75%酒精（中国山东安捷）。3现有献血流程填表一征询一体检初筛一等待献血成分献血一献后休息。4现有消毒清洁操作按照医疗机构消毒技术规范的安求对袱由场所仝气、num.殁伟台用及

11、所代采底相关次备与&遂行滴海滞沽伸天1次.5现有工作人员安全防护工作人员全程着制式工作服，戴普通护士帽或一次性桶形工作帽。无曲操作时戴一次性医用口罩。6流程再造6.1重新规划献血场所布局：增加人员安全距离，加强场所通风换气，减少乃至杜绝多名献血者共坐一桌或前后左右紧靠相依的近距离接触场景的出现。6.2建立新的献血流程：针对新型冠状病毒肺炎的特点，做好献血者的健康宣教，指导献血者做好献血前中后的安全防护和手卫生消毒。同时，增加新型冠状病毒肺炎相关的献血前的征询和献血后的回访环节。6.3强化消毒清洁操作：严格消毒清洁操作，增加消毒清洁强度及频度。6.4提升职业安全防护标准：按照中华人民共和国国家卫

12、生健康委员会新型冠状病毒肺炎防控方案的具体要求，提高工作人员的职业安全防护标准。结果1重新规划后的献血场所布局能有效减少人员聚集1.1重新规划填表区、献血等待区和体检初筛区的布局：安排献血者分时段预约献血，减少人员聚集的同时，保证献血者一人一桌完成填表及献血等待环节（图1）。图1填表区及献血等待区坐席再造规划示意图1.2重新规划采血区的布局：按照日均采集20-30人的标准暂时停用5台血细胞分离机，间隔使用单采设备及献血椅，保持捐献时献血者间距离大于1.5米（图2）血的胞分舄机缺血者再造前再造前束血椅0暂停使用设备坞号再造后图2采血区布局再造规划示意图1.3重新规划献血后休息区的场所和布局：将献

13、后休息区调整至占地面积48.6平方米旦通风良好的一楼大厅，增加换气通风量的同时，安排献血者分批用餐，一人-某，保持献血者间距离I.5米以上，并嘱其尽快饮食完毕，以缩短摘除口罩时间。2专业细致、合理有序的献血者管理流程2.1做好献血者健康宣教和安全防护指导：在入口处提供口罩和健康宣传材料给献血者及陪同人员，告知其预防新型冠状病毒肺炎感染的防护知识，指导所有进入献血场所的人员正确似戴口罩并为他们测量体温，若其体温超过37.2C,劝阻献血并指导其及时至定点医院发热门诊就诊。2.2指导献血者手卫生及全面消毒清洁：入口处配备速干手消毒剂，指导进入献血场所的人员进行手卫生消毒，必要时可使用肥皂和流水充分洗

14、手。入口处还配备脚垫，使用含有效敏500mg/L以上的消毒剂进行喷洒，保持湿润，用于鞋底消毒。同时，采血间配备速干手消毒剂，献血者在献血前进行手卫生消毒。2.3增加献血前征询及献血后回访流程：使用无偿献血者健康状况征询体检补充表，加强献血前征询，页点征询其28天内是否有确诊或疑似病例接触史，及是否有咳嗽、低烧、乏力、干咳、鼻塞、流涕和腹泻等症状。随疫情发展情况，酌情增加重点疫区旅居史征询内容。在献血后第2天及14天电话回访献血者，若得知献血者出现新型冠状病毒肺炎疑似症状或确诊情况，立即上报中心。查实的相应工作人员依法隔离，所涉及献血场所报请疾控中心依法封闭消毒，保证血液安全。3全时段无死角的消

15、毒清洁措施3.1工作时段持续进行空气消毒：等距离布置并使用动态空气消毒机（图3）,设定为定时运行模式，每天工作前半小时开机，工作结束后半小时关机，工作时间持续开机，并定时开窗通风（表1）0|u采血间=1*1=*11再造前-动态空气消#机=风向采血间1g.-再造后图3动态空气消毒机布局再造示意图表1献血场所消毒清洁操作再造前后对比表再造前再造后空气消毒每天消毒2小时每天工作时间持续开机地面及物体表面使四含有效氯500mg/L的消毒剂每天擦*野有效瓠5mg/L的消毒剂何天擦菖蠹泼溅时,“先消毒后清洁”，普察露项餐腰髀警凯先使用含有效敏2500mg/L的消毒剂消口，先使用一次性吸水材料加含有效霜瀛箫

16、翩嬲1含有效氛双mg/L的哗觥期魏酬嘿翻羸糖吉104处理。献血者用品使用含有效氯500mg/L以上的消毒剂擦拭献血椅，每天1次。定期更换献血者物品。使用含有效敏500mg/L以上的消毒剂擦拭献血椅，每次采血前1次。紫外线照射献血者物品，每天1小时。3.2增加献血场所所有物体表面的消毒频度：使用含有效氯500mg/L以上的消毒剂擦拭献血场所操作台面、地面及所有采血相关设备仪器，每天早晚各1次。当遇到有污染物（血液、献血者献血反应时呕吐物等）泼溅事件时，按照“先覆盖再消毒后清洁”的原则5卜访咒剧I一次性啜本出皿侬帝效氯5500mg/L的消毒剂对呕吐物进行覆盖消毒，清除呕吐物后，再进行物体表面消毒处

17、理（表1）。3.3增加献血者用品的消毒强度和频度：每次采血前使用含有效氯500mg/L以上的消毒剂擦拭献血椅，并使用一次性卫生护理垫将献血者和保暖毛毯隔离开，一人一垫，随用随换。每天工作结束后使用紫外线对献血者使用的毛毯等物品照射1小时（表1）。3.4严格执行工作人员手卫生：每接待一位献血者都要进行手卫生消毒。当手部没有肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂消毒双手；当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，先使用速干手消毒剂消毒双手，再使用肥皂（皂液）和流动水洗手，最后用速干手消毒剂彻底消毒双手。4科学全面到位的职业安全防护措施工作人员全程着工作服，外穿一次性隔离衣，戴一次性医用口罩或一次性外科口

18、罩，4小时更换一次，并戴一次性桶形工作帽，发辫全部置.于工作帽中，禁止使用普通护士帽，操作时戴护目镜及一次性乳胶手套。征询体检操作时，工作人员和献血者之间面部尽可能保持1米的距离，采血操作时，工作人员和献血者之间面部尽量互相远高，并尽可能保持50厘米的距离。5疫情防控期间单采血小板采集情况及防疫成果2020年1月24F卜2月29日共采集单采血小板745人次1397治疗量，在基本满足疫情防控期间临床对血小板的需求的同时，献血者和采血人员均零感染。讨论自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情发生以来参加无偿献血的献血人群数量大幅减少，加重了血液资源的紧缺，且成份献血场所的疫情防控工作也面临巨大挑战。

19、因此，本中心根据疫情防控和单采工作的双重需要对成分献血场所和流程进行再造。本中心成分献血场所占地面积为311.04平方米，根据血站业务场所建设指南第1部分：单采（T/CSBT005-2019）的具体标准【属于250-465平方米的中型单采场所，2019年日均采集人数为30.53人次，但单采设备数量符合大型单采场所标准，整体献血场所空间较狭窄，献血位之间距离小于1米，不能满足国家防控方案的安全距离要求凹，因此我们根据疫情防控期间的日均采集人数20-30人的标准进行调整，所时停用一部分单采设备，并间隔使用采血椅，确保每个单采位之间的距离在1.5米以上，既提高了工作效率，减少献血者在献血场所的停留时

20、间，也保证了献血者之间的安全距离，减少了交又感染的风险。另外，考虑献血者用餐时需要摘下口罩，会增加感染风险，因此我们将献血后休息区调整至通风良好的一楼大厅，并让献血者分批进餐，一人一桌，保证献血者之间有足够的安全距离。疫情期间，我们着重对献血者强化了献血前中后的安全防护措施的宣传。在当前防护用品紧缺的时期，献血者佩戴的口罩种类繁多，其中有不少并不符合新冠病毒防护要求，我们会提供医用口罩并指导其正确佩戴,能够有效保证献血者和员工的安全，减少交叉感染风险。新冠病毒的主要传播途径除了呼吸道飞沫外，还有接触传播方式，因此在戴好口罩的同时，手卫生的保证对于预防感染也至关重要。我们强化了多个环节的手卫生操

21、作，特别是对于献血者强调了进入献血场所时和献血前的手卫生，进一步减少了由于忽视手卫生操作导致的交叉感染风险。另外，献血流程上，我们还根据中国输血协会的建议凹强化了献血前征询和体检。尽管基于目前的流行病学调查，新型冠状病毒肺炎的潜伏期只有1-14天，但无症状感染者也可能成为传染源凹，因此我们严格征询环节，将有病毒流行病学关联史或疑似症状的献血者的暂缓献血间隔期由14天提高到28天，阻止病毒感染高风险人群参加无偿献血。我们根据中国输血协会的建议助加强了献血后14天的电话回访，在了解献血者献血后14天内有无出现发热、干咳等新型冠状病毒肺炎相关症状或者有无被要求隔离的情况的同时，也针对献血者有关新冠肺

22、炎疫情下的献血后营养脯食与安全防护的相关咨询问题给予解答和指导。考虑到单采血小板保存期只有短短5天，为进一步保证血液安全，我们在14天回访的基础上还增加了一次献血后第2天的回访，主要目的是在血小板产品检测结果发布之前及时甄别出有新冠肺炎疑似感染风险的献血者，以做到对新型冠状病毒感染风险高的血液产品的早发现，早隔离，早处理。安全防护方面，我们主要按照国家防控方案的要（5|求，在制式工作服外增加了一次性隔离衣，护目镜和乳胶手套，同时统一戴桶形工作帽，减少飞沫及体液飞溅造成工作人员职业暴露感染的风险。采取分班工作制，两组工作人员轮流上岗，保证工作人员充足的休息时间，保持良好的体能，防止由于过度疲劳造

23、成免疫力下降。空气消毒方面，本中心使用的动态空气消毒机，采用的是循环风紫外线消毒，能够杀灭细菌、病毒等多种病原微生物，同时可以在有人活动的状态下进行空气消毒凹。每台空气消毒机可消毒100立方米的空间，本中心配备的11台设备足够满足献血场所的空气消毒需要，同时还可以做到人机共存，JL作时间持续开启，在疫情防控的特殊时期，比紫外线消毒车更具有实用价值。目前，新型冠状病毒肺炎疫情已经进入全球大流行阶段，美国血库协会(AmericanAssociationofBloodBanks,AABB)和亚太血液联盟(AsiaPacificBloodNetwork,APBN)都己经对疫情期间献血工作流程的调整给出

24、了一些初步的建议,13-本中心根据疫情进展，从多方面入手，调整了现有成分献血场所及献血流程，采取r强化清洁消毒操作、提升职业安全防护标准等多种措施，尽管受限于献血场所有限的空间，血小板的采集效率有所下降，与2019年同期相比，采集人次与采集血量都略有下降，但是调整后的献血场所及工作流程基本能够满足疫情防控和成分献血工作量的双重需要，基本满足疫情防控期间临床医疗机构对血小板的需求。但是在过程中，我们也发现，现有成分献血场所额外可调整利用的空I可较少，室内自然通风较差，未来场所布局调整时考虑从这两个方面进行进一步的优化。利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1国家卫生健康委办公厅，国家中医药

25、管理局办公室.新型冠状病游肺炎诊疗方案(试行第六版)J.中国感染控制杂志,2020,19(2):192.195.2蔡艳，李亚茹，刘丽娟，等.应用MCS+LDP和UPP程序单采血小板的效果对比分析J.中国输血杂志、,2019,32(8):826-828.3中华人民共和国国家卫生健康委员会.医疗机构消毒技术规范EB/OL.(2012-04-05)./wjw/s9496/201204/54510.shtml.3中华人民共和国国家卫生健康委员会.公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南EB/OLJ.(2020-01-30).9中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)EB/OLJ.(2020-02-21).8c48c451c87dba14889b30147.shtml.6中国输血协会临床输血管理学委员会.2019新型冠状病毒肺炎防控期间临床输血血型血清学实验室生物安全防护指南(第二版)J/OL.临床输血与检验：1-5(2020-03-25).htip:7ZhouP.YangXL,WangXG,etal.APneu