放射CT对诊断肺段隔离症的临床分析.docx

1、1X)1：10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2018.50.06.038放射CT对诊断肺段隔离症的临床分析乔永明（信阳市中医院放射科，河南信阳464000）摘要目的探讨应用放射CT进行肺段隔离症诊断的临床价值。方法选取2012年8月至2016年12月期间本院收治的肺段隔离症患者36例，所有患者均接受放射CT扫描检查，对患者彰像学资料进行回顾性分析。结果本次研究中，36例患者中24例为左下肺后基房段病变，12例为右下肺后基底段病变。其中6例为囊性病变，18例为实性病变，7例为食实性病变，5例为多结节融合肿块影；患者病变区域引流静脉、供血动脉存在明隹异常，其中19例为胸主动脉供血，1

2、7例为腹.腔干动脉供血。结论放射CT影像中病灶周围存在增粗迂曲血管影可作为诊断肺段隔离症的重要依据，同时此种检查方式可为肺段隔离症异常血管走行、起源及病变特征的观察和判断提供重要依据。关键词肺段偷离症；放射CT；诊断价值中图分类号R563.R444文献标识码B论文编号1004-0951（2018）06-0709-02肺段隔离症又被称为支气管肺隔离症，是一种先天性肺发育畸形。肺段隔离症患者存在一定程度肺组织分离现象，严重影响患者正常生活。肺段隔离症临床表现较为多样，多数患者早期症状并不具有特异性，目前临床主要通过影像学检查对此类患者进行筛查。本次研究以近年来本院所收治肺段隔离症患者36例作为观察

3、对象，旨在探讨放射CT对此类患者的临床诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选取2012年8月至2016年12月期间本院收治的肺段隔离症患者36例，所有患者均经由手术及病理检查得到证实。男性患者24例，女性患者12例;年龄分布为647岁，平均为（24.1±5.9）岁。其中12例以咯血为首发症状，13例存在反复发热，咳痰、咳嗽表现,7例存在胸痛、血性脓痰表现,4例无特殊症状，体检筛查时发现。1.2检查方法本次研究选取螺旋CT扫描仪，患者取仰卧位,首先对其进行常规胸部平扫，之后实施放射CT扫描。其中常规胸部平扫从肺尖部开始直至膈顶,CT肺血管造影检查则在平扫基础上延伸至双侧肾脏，以对肺内肿

4、块同腹腔血管的关系进行观察。扫描参数设置如下：层厚设定为2mm,电流取220mA,电压取120kV。进行放射CT扫描时选取优维显作为造影剂，取100ml优维显以3.5ml/s速率注射。在造影剂注射后分别延迟肺静脉期55s、肺动脉期20s进行扫描。原始扫描数据采用层厚1.25mm、层距1.25mm进行重建，并在工作站中对数据进行容积再现技术、表面阴影显示法、最大密度投影、多平面重建等操作。之后进行血管重建，以对供血动脉、引流静脉进行观察。1.3判定标准由本院影像科经验丰富的两名医师对患者影像学检查结果进行评估：（1）在隔离肺叶外周可见正常肺支气管静脉束和动脉围绕或远离，少数患者可见钙化；（2）存

5、在支气管树交通所致感染，存在含气囊肿表现，可见周围炎性浸润，或存在囊肿样表现，可见气液平面。2结果36例患者中24例为左下肺后基底段病变，12例为右下肺后基底段病变。其中6例为囊性病变，18例为实性病变,7例为囊实性病变,5例为多结节融合肿块影，如图12所示。13例患者在病灶周围存在明显斑片影，12例表现为局限性肺气肿，如图1所示；19例邻近肺血管影可见迂曲增多，如图23所示。放射CT扫描显示，囊性实质性病变患者在影像中存在明显密度不均表现，实质区呈明显强化,囊变区CT值为1623HU,如图2所示。曲面重建和最大密度投影重建显示，患者病变区域引流静脉、供血动脉存在明显异常，其中19例为胸主动脉

6、供血，17例为腹腔干动脉供血3例为腹腔干异常畸形分支血管供血），如图45所示。3讨论肺段隔离症在任何年龄段均可发病，主要为胚胎时期支气管肺后从同主动脉分支之间连接不良所致,包括叶内型和叶外型2种类型。肺段隔离症患者多存在不同程度的咳痰、咳嗽、发热、胸痛反复发作症状,此类患者早期临床症状并无特异性，多为患者以其他症状就诊时经影像学检查等检出。肺动脉造影对肺隔离症患者诊断可靠性较高，但作为一种创伤性检查，易给患者造成不必要的痛苦，且对于肺内病灶的诊断效果相对有限。随着近年来临床影像学技术的不断进步，螺旋CT扫描以其图像清晰、扫描速度快的优势在肺段隔离症诊断方面逐渐占据主要地位。多层螺旋CT可进行三

7、维立体重建，便于多方位、多角度对病灶进行观察、评估，并通过一系列后处理技术，可更为全面的显示病变程度、范围及部位，从而为临床治疗提供可麻依据。本次研究中，36例肺段隔离症患者均接受放射CT扫描,可准确对患者病变性质做出判断。本次研究中，通过采用曲面重建和最大密度投影重建对患者放射CT扫描数据进行处理，可对患者病变部位血供情况进行清晰观察。本次研究显示，患者病变区域引流静脉、供血动脉存在明显异常，其中19例为胸主动脉供血,17例为腹腔干动脉供血。由图45曲面重建影像可见，隔离肺段主要为腹腔干畸形血管分支提供血供；图3可见，在主动脉旁存在大量迂曲血管影，并延伸进入病变区域内。需要注意的是，本次研究

8、中肺段隔离症患者影像学表现较为多样，并未表现出较为典型的临床症状，可能同本次研究中入选例数有限有关，建议在今后研究中进一步扩大研究范围以为临床诊断提供更为可靠的依据。(附困见封房)参考文献1张慈.放射CT诊断肺段隔离症的临床观察J.中国社区医师，2017,33(4)：108-109.2周满春.放射CT技术在肺段隔离症诊断中的应用价值J.现代医院,2015,15(9):82-83.3包光强.放射CT对诊断肺段隔离症的临床价值分析J).当代医学,2016,22(13):48-49.4叶丽燕.肺段隔离症采用放射CT诊断效果现察J.按摩与康复医学,2012,3(17):222-222.5陈宏伟，方向明

9、，胡晓云，等.64层CT灌注成像早期诊断放射性肺损伤的临床价值J.中华放射学杂志,2012,46(5):410-415.6许晓峰.陆钢.熊伟坚.小牛血去蜜白提取物防治放射性肺损伤的CT观察J.中国医师杂志,2014,16(5):674-676.收稿日期2018-03-12DOhlO.16096/J.cnki.nmgyxzz.2018.50.06.039学龄前营养不良儿童血清游离肉碱水平研究基金项目肇庆市科技创新计划项R(2016040305)学龄前营养不良儿童血清游离肉碱水平研究基金项目肇庆市科技创新计划项R(2016040305)谢水霞，谭招鹏，何树惠(广东省德庆县妇妨保健院儿科，广东德庆5

10、26600)摘要目的探讨学龄前营养不良儿童血游离肉碱的水平。方法选取2016年6月至2017年7月我院收治的100例学龄前体检儿童作为研究对象，根据磐养状况划分为营界不良组54例和著养正常组46例。应用串联质谱分析仪测定两组血游离肉碱、酰基肉碱水平，并统计分析。结果营养不良纽血游离肉碱水平与营养正常组基本相同，差异无统计学意义(P>0.05);营养不良组中链(C6、C8、C10)、长楚(C12、C14、C16、C18)酰基肉碱水平与营养正常组基本相同，差异无统计学意义(P>0.05)。结论学龄前营养不良儿童的血游禹肉嫉水平正常。关键词营养不良；小儿；游离肉碱；代谢异常中图分类号R7

11、25文献标识码B论文编号1004-0951(2018)06-0710-02营养不良是指摄食不足或食物不能充分吸收利用，导致机体能量缺乏或代谢异常CL23o肉类食物中含有大量肉碱，营养不良儿童可能会因为偏食、厌食引起肉碱缺乏。近年，有多学者就肉碱的作用机理和应用进行了报道，发现游离肉诚缺乏与多种代谢性疾病及神经系统疾病有关。目前，尚未见有关于学龄前营养不良儿童血游离肉碱的代谢规律的研究。明确学龄前儿童血游离肉碱水平与营养不良之间的关系，有利于保障小儿生长发育。为此，我院开展学龄前营养不良儿童血清源离肉碱的水平研究，旨在揭示学龄前营养不良儿童血游离肉碱的代谢规律，为后续的应用研究提供理论依据。1资

12、料与方法1.1一般资料选取2016年6月至2017年7月我院收治的100例学龄前体检儿童作为研究对象,根据营养状况划分为营养不良组54例和营养正常组46例。营养不良组，男23例，女31例；月龄419个月，平均(11.36±3.48)个月；体重518kg,平均(10.84±2.19)kg。营养正常组，男20例，女26例；月龄418个月，平均(11.30±3.16)个月；体重518kg,平均(10.93±2.52)kg。两组患者性别、月龄、体重等一般资料分布均衡(P0.05),90865X2018.50.006放射CT对诊断肺段隔离症的临床分析(正文.709典)图I石卜肺后果底段多结B融合肿块图版编