中医特色护理在中风后遗症患者中应用

1、中医特色护理在中风后遗症患者中应用康复科常用中医护理技术康复科常用中医护理技术中风后遗症患者常见的症状及护理中风后遗症患者常见的症状及护理难点难点中医护理技术临床应用及推广中医护理技术临床应用及推广主要内容主要内容康复科中医护理特色康复科中医护理特色 常用的中医护理技术：常用的中医护理技术： 穴位按摩穴位按摩 艾灸艾灸 拔罐拔罐 中药熏蒸中药熏蒸 刮痧疗法刮痧疗法 贴敷法（中药湿敷、换药）贴敷法（中药湿敷、换药） 磁珠压耳穴磁珠压耳穴 中医保健功中医保健功 。中风后遗症患者常见的护理难点中风后遗症患者常见的护理难点便秘便秘口腔异味口腔异味半身不遂半身不遂吞咽困难吞咽困难言语障碍言语障碍便秘解决

2、口服缓泻剂塞肛或灌肠中风病人便秘，解决它不单是用药处理那么简单中风病人便秘，解决它不单是用药处理那么简单，想兵不血刃有点难度，很容易通便过度，变成，想兵不血刃有点难度，很容易通便过度，变成腹泻，而且形成药物依赖。腹泻，而且形成药物依赖。 中医认为便秘多属本虚标实之证中医认为便秘多属本虚标实之证 ，中风便秘关键中风便秘关键在于腑气不通、传导失司而致。治疗上应以通导在于腑气不通、传导失司而致。治疗上应以通导腑气为主。腑气为主。 在临床实践中，我们发现使用穴位按摩配合大在临床实践中，我们发现使用穴位按摩配合大黄粉穴位贴敷可以解除中风病人便秘症状。黄粉穴位贴敷可以解除中风病人便秘症状。 一、穴位按摩一

3、、穴位按摩循经按摩或穴位点按，每天1次，每次15min20min。按摩的三大好处：疏通经络 调和气血 提高机体免疫能力一、取穴一、取穴: : 天枢天枢 气海气海 关元关元 中脘中脘 （1 1）定位：脐中旁开）定位：脐中旁开2 2寸。寸。 （2 2）功效）功效: :募集大肠经的气血物质募集大肠经的气血物质 （3 3）主治：治疗泄泻、痢疾、便秘的要）主治：治疗泄泻、痢疾、便秘的要穴，月经不调等。穴，月经不调等。 （4 4）归经：足阳明胃经）归经：足阳明胃经 本穴气血强盛，气血物质与大肠经特性相本穴气血强盛，气血物质与大肠经特性相符，向外传输是输入大肠经所在的天部层符，向外传输是输入大肠经所在的天部

4、层次，为大肠经气血的主要来源之处，是治次，为大肠经气血的主要来源之处，是治疗便秘的要穴。疗便秘的要穴。（1 1）定位：下腹部，前正中线脐下）定位：下腹部，前正中线脐下1.51.5寸寸（2 2）功效：生发阳气。）功效：生发阳气。（3 3）主治：虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力）主治：虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气等气 虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病。痢疾、便秘等肠腑病。（4 4）归经：任脉）归经：任脉（1 1）定位：下腹部，前正中线脐下）定位：下腹部，前正中线脐下3 3寸寸（2 2）功效：益肾调经，回阳补气。）功效：益肾调经，回阳补气。（

5、3 3）主治：遗精，遗尿，月经不调，带下，）主治：遗精，遗尿，月经不调，带下，不孕，疝气，中风脱症等。不孕，疝气，中风脱症等。（4 4）归经：任脉，小肠的募穴）归经：任脉，小肠的募穴中风后，内脏损伤，气血紊乱，元气损伤，中风后，内脏损伤，气血紊乱，元气损伤，而经常按摩关元穴，可补益肾脏，调节经络而经常按摩关元穴，可补益肾脏，调节经络之气，培补元气，导赤通淋，治疗中风后便之气，培补元气，导赤通淋，治疗中风后便秘。秘。（1 1）定位：上腹部，脐中上）定位：上腹部，脐中上4 4寸寸（2 2）功效：聚集及传导地部水液。）功效：聚集及传导地部水液。（3 3）主治：腹胀、腹泻、腹痛、腹鸣、便）主治：腹胀、

6、腹泻、腹痛、腹鸣、便秘、呕吐等。秘、呕吐等。（4 4）归经：任脉）归经：任脉（1 1）按揉两侧天枢穴）按揉两侧天枢穴2 2分钟。分钟。（2 2）再用中指或拇指按揉气海，以有酸胀感或有便）再用中指或拇指按揉气海，以有酸胀感或有便意为佳。意为佳。（3 3）按揉关元，）按揉关元，1212分钟。分钟。（4 4）再再用大鱼肌顺时针从中脘用大鱼肌顺时针从中脘- -左侧天枢左侧天枢- -气海气海- -右侧天枢环形按摩，右侧天枢环形按摩， 1212分钟分钟。二、大黄粉穴位贴敷二、大黄粉穴位贴敷穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊

7、状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。 生大黄粉敷神阙、天枢穴生大黄粉敷神阙、天枢穴 将大黄烘干研碎成粉，用时取将大黄烘干研碎成粉，用时取1010克，加少量克，加少量姜汁或石腊油调成糊状，涂于相应的穴位，姜汁或石腊油调成糊状，涂于相应的穴位，再用热水袋热敷再用热水袋热敷1010钟，每天钟，每天1 1次。次。 使用输液贴放置药物，每贴药量约使用输液贴放置药物，每贴药量约11cm、药物厚、药物厚度约度约0.5cm，调配好的药物应现配现用，调配好的药物应现配

8、现用 神阙穴若藏有污垢用松节油清洁干净后再行下一步神阙穴若藏有污垢用松节油清洁干净后再行下一步操作操作 贴药时间以病人皮肤感觉为度，若皮肤无不适可贴贴药时间以病人皮肤感觉为度，若皮肤无不适可贴24小小时时 天气寒冷时贴药后加用神灯照射局部或热敷以促进药物吸天气寒冷时贴药后加用神灯照射局部或热敷以促进药物吸收收 若患者皮肤出现痒感、灼热感、发红、起水泡等及时撕去若患者皮肤出现痒感、灼热感、发红、起水泡等及时撕去，待皮肤恢复正常再使用，在此情况下贴药时间可减少至，待皮肤恢复正常再使用，在此情况下贴药时间可减少至病人耐受为度。病人耐受为度。选择的穴位：神阙（肚脐）、天枢穴（肚脐向左右三指宽处 ） 选

9、择生大黄的目的：选择生大黄的目的：大黄味苦、性寒，可以荡涤大黄味苦、性寒，可以荡涤肠胃、通利水谷，其所含结合性大黄酸类物质能肠胃、通利水谷，其所含结合性大黄酸类物质能刺激大肠壁，引起肠道收缩，分泌增加，使大肠刺激大肠壁，引起肠道收缩，分泌增加，使大肠内容物容易排出，从而达到泻下通便作用内容物容易排出，从而达到泻下通便作用。 选择神阙穴的理由选择神阙穴的理由：神阙穴为冲脉循行之处，神阙穴为冲脉循行之处，为经络之总枢，脐可以通过经络沟通上下内为经络之总枢，脐可以通过经络沟通上下内外诸经百脉、五脏六腑。脐的表皮角质层最外诸经百脉、五脏六腑。脐的表皮角质层最薄，脐下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直薄，脐

10、下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相通，脐血管丰富，故较敏感，渗透性强接相通，脐血管丰富，故较敏感，渗透性强。在脐部贴敷生大黄有利于药物的渗透和吸。在脐部贴敷生大黄有利于药物的渗透和吸收，能使药物分子透过脐部皮肤进入血液循收，能使药物分子透过脐部皮肤进入血液循环，且作用缓和。环，且作用缓和。 选择选择天枢天枢穴的理由穴的理由：天枢是大肠经的募穴，是天枢是大肠经的募穴，是大肠腑气汇聚之处，具有调理气血、疏通腑大肠腑气汇聚之处，具有调理气血、疏通腑气的功能。气的功能。 你遇见过这样的病人吗？你遇见过这样的病人吗？长期卧床病人口长期卧床病人口腔异味如何解腔异味如何解决？决？中医认为：患者卧床，多运化

11、不良，邪阻中医认为：患者卧床，多运化不良，邪阻中焦，化热化燥而成腑实，口腔情况异常中焦，化热化燥而成腑实，口腔情况异常多为心火上炎，脾胃湿热，心、脾、胃等多为心火上炎，脾胃湿热，心、脾、胃等脏腑运化失常，熏蒸于口舌所致。脏腑运化失常，熏蒸于口舌所致。临床上常采用生理盐水临床上常采用生理盐水+3%双氧水或者专用的双氧水或者专用的漱口液进行口腔护理，虽有一定的清洁、抑菌漱口液进行口腔护理，虽有一定的清洁、抑菌作用，但难以消除口腔异味，且长期应用易引作用，但难以消除口腔异味，且长期应用易引起耐药与病人的牙龈浮肿起耐药与病人的牙龈浮肿。自制口腔护理液（金银花自制口腔护理液（金银花+甘草煎剂甘草煎剂 ）

12、，同时在），同时在口腔护理前后分别两次滴入红茶水口腔护理前后分别两次滴入红茶水 可有效消除痰可有效消除痰腥味、腐臭味，预防口腔感染腥味、腐臭味，预防口腔感染 方法：自制中药口腔护理液：金银花方法：自制中药口腔护理液：金银花5g与甘草与甘草5g适量加水适量加水200ml，浸泡浸泡20min，浓煎成浓煎成50ml药液，装真空药袋备用，由本院煎药室制成。红药液，装真空药袋备用，由本院煎药室制成。红茶水即取红茶少许泡开水，放在茶杯里面备用。茶水即取红茶少许泡开水，放在茶杯里面备用。方法：自制中药口腔护理液中加入红茶方法：自制中药口腔护理液中加入红茶水浸湿棉球，按照口腔护理技术操作常水浸湿棉球，按照口腔

13、护理技术操作常规进行，早晚各一次，连续规进行，早晚各一次，连续7天。天。选择金银花的理由 金银花性甘寒，归肺、心胃经，清热解毒凉散金银花性甘寒，归肺、心胃经，清热解毒凉散风热，具有广谱抗菌作用。对金黄色葡萄球菌风热，具有广谱抗菌作用。对金黄色葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌及非溶血性链球菌、伤、甲乙型溶血性链球菌及非溶血性链球菌、伤寒杆菌及肺炎双球菌等有抑制作用。寒杆菌及肺炎双球菌等有抑制作用。 对绿脓对绿脓杆菌也有一定抑制作用。它有一定的抗渗出、杆菌也有一定抑制作用。它有一定的抗渗出、抗增生及退热作用，有助于抑制口腔细菌的繁抗增生及退热作用，有助于抑制口腔细菌的繁殖，炎性细胞的增生。殖，炎性细胞

14、的增生。 选择甘草的理由 甘草性甘平，入肝、脾、肺经，主要成分有甘草性甘平，入肝、脾、肺经，主要成分有甘草甜素、甘草次酸。甘草次酸具有镇咳祛甘草甜素、甘草次酸。甘草次酸具有镇咳祛痰的作用，用于口腔护理中，能够缓和炎性痰的作用，用于口腔护理中，能够缓和炎性刺激而镇咳，能促进支气管粘膜分泌使痰易刺激而镇咳，能促进支气管粘膜分泌使痰易于咳出。甘草甜素有解毒作用，能结合吸附于咳出。甘草甜素有解毒作用，能结合吸附毒物以及皮质激素样抗应激反应，促进患者毒物以及皮质激素样抗应激反应，促进患者食欲、利咽生津食欲、利咽生津选择红茶水的理由红茶中的茶香油具有芳香开胃醒脑，提神红茶中的茶香油具有芳香开胃醒脑，提神的

15、效能，多酚类具有杀菌、消炎的功用的效能，多酚类具有杀菌、消炎的功用，含矿物质氟能够防治龋齿及老年骨质，含矿物质氟能够防治龋齿及老年骨质疏松，起到提神醒脑，又有助于中老年疏松，起到提神醒脑，又有助于中老年病人牙齿的保护。病人牙齿的保护。 三、三、中药沐足中药沐足用于半身不遂用于半身不遂沐足采用的中药具有沐足采用的中药具有舒筋活络、行气活血舒筋活络、行气活血的作用。的作用。使用方法为先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸使用方法为先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中浸湿后将入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中浸湿后将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。，再敷于患肢。艾灸治疗：遵医嘱取艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。和痰火闭窍者不宜。五、艾条灸五、艾条灸用于半身不遂用于半身