甲型H1N1流感病毒疫苗接种的安全性分析.docx

1、23进一步规范医疗文书，提高了工作质果：手工模式下很难规范医疗护理文书，如果医院信息系统进一步升级，各种医疗护理文书都可以通过微机生成，一旦确认与护士校对执行后就将作为有效的法律文件而不能随意修改，这将有助于提高医疗护理工作质址，如果再应用电子病历系统，就可以直接应用病案质址监控系统对有缺陷的病案通过反馈系统"及时指出，并让医生纠正，这样就减少了医疗疏忽和趋错事故的发生，从而将大大提高病历书写质最，并强化了医疗文书的法律作用，进一步维护r医患双方的根本利益。2.4适应明疗保险制度改革：在国家医疗体制的改革中，通过医院信息系统，医保病人所发生的诊疗和费用信息叮与市医保中心进行实时的数据

2、传输，按照医保的要求对病人合理用药、合理收费。如果我院没有建成完善的医院信息系统，就不能顺应国家医疗体制改革的潮流，享受不到医疗体制改革给医院带来的实惠，就要失去庞大的灰疗市场，使医院的生存和发展受到严重:的制约。2.5加大宣传、提高信誉：病人对医院的知情权借助于完善医院信息系统，建议医疗查询触摸屏。在门诊大厅设置LED。利用计算机信息技术作医院特色简介、科室简介、专家介绍、药品信息、住院病人费用情况，方便病人的查询和监督，拉近了医院和病人的距离，成为病人放心的医院，提高了医院的知名度。2.6提高了医务人员计算机技术的应用能力：在使用医院信息系统前，我院有极少部分医技人员简单的计算机操作，多数

3、人员从未摸过键盘鼠标，使用医院信息系统后，促使各类医护人员自觉地学习使用计算机，改变了人员的知识结构，增强了现代化意识，人员素质得到了提高，更加适应医院现代化建设与发展的客观要求，使医院管理现代化跃上r一个新的台阶。3信息化建设给医院物流管理方面带来的变化3.1规范了医院医疗工作流程，提高r医院各项工作的效率和质员：与以前相比，现在实行计算机自动计价，既简化了病人就诊、取药、检查、收费住院流程，方便了病人，乂减轻了药局、核算室及检查宅的工作强度。医生工作站开通后.医生完成医属的时间明显编短，从而使医生有更多的时间为患者研究治疗方案。32避免了收费及药品的“路、口、滴、漏”现象：（1）有效地杜绝

4、漏费现象，门诊及住院病人收费是医院卫生经济信息的互要部分，手工操作方式透明度低，缺乏有效地监控和制约，改为计算机自动计价后，收费的准确性提高了，有效消除了手工划价时各种人为因素造成的漏费现象；（2）及时掌握收费员的收费额，计算机网络管理增加了透明度，做到了一天一结戚，增强了实时性，使财务管理人员能够实时了解收费员手中的医疗经资由多少，从根本上解决了以往手工和帆机作业时无法监控收费员手中经费的问题；（3）准确了解药品消耗环节的情况。依托计算机网络，对药品实现了仝程管理°就是从库房到病人的跟踪管理，无论门诊或住院部药房，都能对药品做到有来源后去处，使每一粒药都能确定它的归属，避免了用药的

5、随意性。同时在药品管理上解决了以往对寐存消耗模糊不清、对库存量不明了的现象，有力的堵住了药品管理的漏洞；（4）以医院决策支持提供了基础。高效、快速、准确的信息网络为医院的管理者提供了门、急诊的流动数据，门诊、住院收费额、药材库存、消耗以及科室收治情况、床位利用率等各种数据，并可全部实现网上查询，为医院宏观决策管理提供了科学依据。33更好地为医疗制度改革腋务：实行持卡就医结算是医疗制度改革的一项重要内容，它依赖于医院信息系统这个平台，通过了这个平台才能从根本上改变传统的门诊、住院患者就诊、结算流程.从而使患者明明白白了解个人医疗账户的金额.做到有计划、有的的消费，计算机刷卡方便了就任流程，体现了

6、医院为民服务的思想理念。信息化建设给我们带来了前所未有的方便和效益，但是，要使医学信息学发展尽快接轨，话应现代社会发展的需要，还要我们不断发展、不断完善：（1）如何从观念上领导重视.从资金上及人员配备上大力支持；（2）如何规范管理、简化流程；（3）如何在软件应用上提高起点，做到科学开发；（4）如何充分利用医疗数据进行医院成本效益分析以及灰疗科研；（5）如何用临床数据信息解决目前仍需要人工才能进行的医疗质最监督、医疗经费构成比例监悴；（6）如何使病人的医疗信息、经费信息标准化，符合HL7标准，实现口益扩大的网标互联带来的数据交换需耍；如何克服运用病例模板造成书写病例的“速成二这一切都还需要不断改

7、变观念，投入人力、物力，逐渐、有计划地推进医院的信息化建设，使信息化更好地为广大病人、医务工作和决策者服务。收稿H期:2011-03-10防疫保健甲型H1N1流感病毒疫苗接种的安全性分析王松良（富宁县疾病预防控制中心，云南富宁663400）【播要目的：探讨甲型H1N1流感病毒疫苗接种的安全性，为预防接种提供科学依据。方法：随机选取2009年】1月2010年2月在我县疾痢预防控制中心接种甲型H1N1流感病毒疫苗的中小学生4980名进行临床指标监测，对出现不良反应进行分析，结果：在4980名接种者中51例出现不良反应，发生率1.02%,其中】级不良反应44例（86.27%）,2级不良反应7例（13

8、.73%）,无3级及4级不仪反应发生，不良反应均能在1-3dR行缓解或治愈，未出现有临床意义的严重不良事件。结论：甲型HIN1流感病毒疫苗不良反应低，可以安全接种。【关疑词】甲型H1N1流感病毒疫苗；不息反应；安全性文献标识码：B文童编号:1009-5519（2011）14-2229-02中图分类号：R182009年4月25,世界卫生组织（WHO）首次发布了袈西哥与美国发生甲型H】N1流感疫情的报告.随后美国和其他国家也出现大用：的病例°WHO普将甲型HIN1流感全球流感警戒级别提高到了第六级叫我国2（X）9年4月30日发布2009年第八号公告明确将甲取H1N1流感纳入传染病防治法规

9、定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。为总结甲型HIN1流感疫苗接种的反应及异常反应，笔者将4980名中小学生疫苗接种后的不良反应进行原因分析及异常反应的处理方法，为做好甲刑H1N】流感疫苗接种工作提供经淼。1资料与方法1.1疫苗来源：甲SSH1N1流感疫苗由华兰生物疫施有限公司生产，批号：2009】0A976才效期内使用。1.2接种对象及禁忌：接种人群为我其中小学生，随机选取4980名作为观察对象，其中男2540名，女2440名。按照疫苗说明书要求，本次接种以下人群为接种禁忌：对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辆料、甲醪、裂解液等)，特别是卵清蛋白过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、

10、慢性疾病的急性发病期、感H和发热者；格林-巴利综合征患者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；严重过敏体质，对硫酸庆大霉素过级；医生认为不适合接种的其他人员。13接种方法：根据知情同意，自愿免费的原则，接种者仔细阅读该疫苗接种告知书后，在知情同意书上签名，由培训后的专职护士负责接种工作，现场配备抢救设备及药物，一旦出现过敏或危急情况，立刻进行抢救处理。接伸部位为左上臂外侧三角肌，皮肤常规消毒后肌内注射，1次使用剂址为0.5mL,接种后留观30min。1.4不良反应记京：疫苗接种后留下联系电话，设计间卷调查表，按24、48、72h进行跟踪随访，记录接种者局部反应和全身反应情况“13不良反应

11、判断标准：观察判断不良反应标准按“国食药监注2005>93号预防用疫苗临床试验不良反应分级标准指导原则”的4级标准化的不息反应评价分级标准进行。2结果在接种的4980名中小学生中有51例出现不艮反应，其中W27例，女24例，发生率1.02%。其中1级不良反应44例(86.27%),临床表现为局部疼痛，2级不良反应7例(13.27%),无3级及4级不良反应发生，不良反应均能在l3d白行缓解或治愈，未出现有临床意义的严改不良事件。3讨论甲型流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病叫该病毒具有猪流感.人流感.俺流感病毒的特征，其传染性强，人感染该病卷后会出现发热、咳嗽、

12、头痛、疲劳、肌肉酸痛、食欲不振等流感样症状.少数病例病情重旦进展快，可继发严重肺炎、急性呼吸育迫综合征、肺出血、感染中毒症、呼吸衰羯及多器官损伤等，成为该病主要的死亡原因。针对甲型H1NI流感的全球性流行状况，各国都在研制甲型H1W流感病毒裂解疫苗.我国是第一个研制成功甲型Hl、l流感疫苗并注册接种的国家.并应用于临床。中小学生是甲型H1N1流感病帝的易感人群，而且学校人口密集，极易造成疾病传播，接种甲型HINI流感疫苗可以有效控制流够的发生和流行，但甲型H1NI流感病靡裂解疫苗上市时间短，医务人员和疫苗接种者对该疫荷的安全性和免疫原性都会有不同程度的质疑。，接种前疾控中心要与学校紧密配合，做

13、好接种培训、消毒隔离、病情观察及制定应急预案。医务人员在做好镇防接种工作的同时，积极开展健康教育，加强甲型1IINI流感疫甫接种的宣传对遏制疾病传播有者重要的意义，认识到甲型I1N】流感的危害性和疫苗接种的必要性。向老师和家长宣传甲型H1N1流感的相关知识和疫苗接种可能出现的不艮反应以及应念处理方案，避免出现不良反应后造成的紧张和恐惧，提高受接种者和监护人的依从性.使他们积极配合接种I：作。甲型H1N1流感病毒的基因具有杂交特性.一般的流感疫苗不能对其起到明显的预防作用，接种特异性的甲型HIN1流感疫苗是预防该流感及其严敢并发症的技有效办法叫我疾病控制中心在对富宁H中小接种甲型H【N1流感病毒

14、裂解疫苗者进行随机抽样监测中结果显示：4980名接种者中有51例有不良反应，发生率1.02%。其中1级不良反应44例(86.27%),临床去现为局部疼痛，2级不良反应7例(13.27%),无3级及4级不良反应发生，不良反应率与其他研究基本一致叫这说明流感疫苗不良反应的发生是极低的，接种是安全的，可用于大规模简防接种和疫情应急接种。参考文献：|1|李星明.黄建始.我国甲型Hl、l流感：防控作面临的挑故与对策种J.首部医科大学报,2009.30(4):409.2Fatmahs.DawoodMD.SeemaJainMD.etal.EmergenceofaNovelSwine-OriginInflue

15、nzaA(H1NI)VirusinHumans(JlNEnglJMed,2009.361:370.3JZhuFC.WangH.FangHH,etal.AnavelinfluenzaA)vaccineinvariousagegrvupsJ).NEnglJMed.2009.361：24J4.|4|析长员，欧秀莲,邓靖怡.等.甲型H1N1流感疫苗接种反应临床观察口.社X医学杂志,2010,8(15):69.收裕日期：2011-02-22开展应急接种能有效控制流行性腮腺炎爆发疫情李宏，吴宏翔(武汉市江夏区疾病预防控制中心，湖北武汉430200)【摘要】目的：了解腮腺炎爆发疫情的原因和传播特征，为控制疾病提供科学依据。方法：采取流行病学调查方法，进行统计学分析结果：该起发生在学校的流行性腮探炎爆发疫情，采取免贸应急接种为主的综合防控措施，得到有效控斜结论：加强免疫接种，疫情监测和卫生监管，发生疫情时争取当地政府重视.采取以应急接种为主的综合防