安全表格大全

1、 HSEHSE 文文 件件 清清 单单.4HSEHSE 文件发放审批单文件发放审批单.5HSEHSE 文件发放记录文件发放记录.6HSEHSE 文件接收记录文件接收记录.7HSEHSE 文件修改单文件修改单.8HSEHSE 文件借阅登记表文件借阅登记表.9HSEHSE 文件销毁清单文件销毁清单.10HSEHSE 记录清单记录清单.11HSEHSE 记录查阅登记表记录查阅登记表.12记记录录销销毁毁清清单单.13培训需求分析表培训需求分析表.14HSEHSE 培训计划培训计划.17HSEHSE 培训记录培训记录.18HSEHSE 培训资格证书记录培训资格证书记录.19HSEHSE 培训台帐培训台

2、帐.20安全教育及培训记录安全教育及培训记录.21安全会议和信息台帐安全会议和信息台帐.22安全检查表分析（安全检查表分析（SCLSCL）记录）记录.23工作危害分析工作危害分析(JHA)(JHA)记录记录.24预先危害分析预先危害分析(PHA)(PHA)记录记录.25失效模式与影响分析失效模式与影响分析(FMEA)(FMEA)记录记录.26重大及不可容许风险和控制措施清单重大及不可容许风险和控制措施清单.27HSEHSE 目标、指标和管理方案规划表目标、指标和管理方案规划表.27环境因素检查表环境因素检查表.29环境因素识别评价表环境因素识别评价表.30重大影响环境因素及控制措施清单重大影响

3、环境因素及控制措施清单.31隐患整改通知书隐患整改通知书.32隐患整改反馈单隐患整改反馈单.33HSEHSE 法律法规、标准及其他要求清单法律法规、标准及其他要求清单.34HSEHSE 法律法规、标准及其他要求符合性评审记录法律法规、标准及其他要求符合性评审记录.35承包商承包商 HSEHSE 管理机制检查清单管理机制检查清单.1承包商承包商 HSEHSE 资格预审记录资格预审记录.3合格承包商名录合格承包商名录.4HSEHSE 文文 件件 清清 单单编号：HSE101-B01序号文 件 名 称文 件 编 号文件来源版本数量更改状态部门： 编制： 日期：HSEHSE 文件发放审批单文件发放审批

4、单编号：HSE101-B02文件名称文件编号主管部门发放范围： 申请部门（单位）： 日期：审批意见： 批准人： 日期：HSEHSE 文件发放记录文件发放记录 编号：HSE101-B03文件名称文件编号发放序号接收单位持有人发放日期签 字备 注发放部门（单位）： 发放人：HSEHSE 文件接收记录文件接收记录 编号：HSE101-B04序号文件名称文件编号文件来源数量收文人收文时间HSEHSE 文件修改单文件修改单 编号：HSE101-B05文件名称文件编号版 本修改章节条款号：修改原因：修改内容： 修改责任部门主持修改人日 期 批 准日 期HSEHSE 文件借阅登记表文件借阅登记表 编号：HS

5、E101-B06序号日期借阅单位文件名称文件编号期限借阅人归还日期备注HSEHSE 文件销毁清单文件销毁清单 编号：HSE101-B07申请部门申请日期销毁原因批 准日 期序 号文 件 名 称起止日期编 号备 注销毁人： 监销人：HSEHSE 记录清单记录清单 编号：HSE102-B01序号记 录 编 号记 录 名 称版本更改状态部门： 编制： 日期：HSEHSE 记录查阅登记表记录查阅登记表 编号：HSE102-B02序号日期查 阅 单 位记 录 编 号记 录 名 称查 阅 人备注记记录录销销毁毁清清单单编号：HSE102-B03申请部门申请日期销毁原因批 准日 期序 号记 录 名 称起止日

6、期记 录 编 号备 注销毁人： 监销人： 日期：培训需求分析表培训需求分析表分析时间: 部门/单位： 编号:HSE103-B01岗位或职位培训内容法 规手册程序文件运行控制文件体系文件培训作业指导书风险评价审核技巧应急处理事故调查HSE技能培训其它HSE 基本知识HSE意识培训其它工艺操作技术设备技术岗位技能培训其它其它编制人：HSEHSE 培训计划培训计划部门/单位： 编号：HSE103-B02序号培训类别培训班名称培训对象培训时间培训目的学 时拟培人数培训方式负责部门备 注编制人： 审批人： 编制时间：HSEHSE 培训记录培训记录 编号：HSE103-B03序号姓 名性 别职 务培训班名

7、称培训时间考勤情况课堂表现考试成绩综合考核结果负责部门记录人：HSEHSE 培训资格证书记录培训资格证书记录 编号：HSE103-B04序号姓 名性别年龄职别或工种证 书 名 称证书编号发证机关发证时间所 属 单 位备 注记录人：HSEHSE 培训台帐培训台帐 编号：HSE103-B05序号参加培训人员培训时间与课时培训地点培训内容考试时间授课人备注安全教育及培训记录安全教育及培训记录 编号：HSE103-B06序号组织部门培训日期培训地点培训类别培训级别培训内容成绩授课人本人签字安全会议和信息台帐安全会议和信息台帐 编号：HSE104-B01会议和信息时间召集单位和主持人会议地点记录人与会单

8、位和人数会议、信息内容和处理结果：安全检查表分析（安全检查表分析（SCLSCL）记录）记录项目部： 设备（设施）名称及位号： 工 段：分析人员及职务： 分析日期： 审核人员及职务： 审核日期：编号：HSE105-B01现有安全控制措施(参见危害发生的可能性评估准则)序号检查项目标 准产生偏差的主要后果(参见后果的严重性评估准则)发生频率管理措施职工胜任程度控制措施LS风险度（R）建议改正/控制措施工作危害分析工作危害分析(JHA)(JHA)记录记录项目部： 工 段： 工作任务： 工作岗位： 分析人员及职务： 分析日期：审核人员及职务： 审核日期：编号：HSE105-B02现有安全控制措施(参见

9、危害发生的可能性评估准则)序号工作步骤危害或潜在事件主要后果(参见后果的严重性评估准则)发生频率管理措施职工胜任程度控制措施LS风险度（R）建议改正/控制措施预先危害分析预先危害分析(PHA)(PHA)记录记录单位： 分析对象： 工作区域：分析人员及职务： 分析日期：审核人员及职务： 审核日期：编号：HSE105-B03以往发生频率及现有安全控制措施序号危害原因主要后果发生频率管理措施职工胜任程度控制措施LS风险度（R）建议改正/控制措施失效模式与影响分析失效模式与影响分析(FMEA)(FMEA)记录记录单位： 工 段： 系统：分析人员及职务： 审核人员及职务： 日 期： 编号：HSE105-

10、B04以往发生频率及现有安全控制措施序号标识符说明 /描述失效模式影响后果发生频率管理措施职工胜任程度控制措施LS风险度（R）建议改正 /控制措施重大及不可容许风险和控制措施清单重大及不可容许风险和控制措施清单 编号：HSE105-B05序号活 动危 害后果、影响风险等级有关部门控制 /改进措施评估负责人HSEHSE 目标、指标和管理方案规划表目标、指标和管理方案规划表年度：目标： 总 负 责：指标： 绩效参数： 编号：HSE105-B06月 份序号采 取 措 施负责人123456789101112预算备注制表人： 审查人： 批准人： 日 期： 日 期： 日 期： 环境因素检查表环境因素检查表

11、 编号：HSE106-B01现在环境因素正常操作异常操作 /意外状况紧急状况过去将来废气排放（SO2、NOX、HC、CO2、等）污水排放（含油污水、生活废水等）油污、化学品泄漏导致土壤污染固、液废弃物的产生有毒有害物质使用、产生、泄漏噪声大量异味、臭味散发，影响周边居民、社区粉尘弥漫引起空气污染余热能源排放，造成能源浪费使用对臭氧层造成破坏的物质（哈龙、CFC 等）水电气燃料资源使用原料环境因素识别评价表环境因素识别评价表 编号：HSE106-B02评价准则序号活动/产品/服务环境因素状态（正常/异常/紧急）环境影响法律污染能源消耗企业形象是否重大因素控制措施分析人员日期审 批： 日 期：重大

12、影响环境因素及控制措施清单重大影响环境因素及控制措施清单 编号：HSE106-B03序号活动环境因素环境影响等级有关部门控制措施负责人隐患整改通知书隐患整改通知书 编号：HSE107-B01受检单位签字检查时间隐患部位：隐患情况：整改要求：限定完成时间： 年 月 日签发单位： 签发人：隐患整改反馈单隐患整改反馈单 编号：HSE107-B02整改单位时 间违章处理或隐患整改情况：（整改单位盖章）整改责任人复验人HSEHSE 法律法规、标准及其他要求清单法律法规、标准及其他要求清单 编号：HSE108-B01序号法律法规名称颁布日期生效日期适用章节和内容适用部门HSEHSE 法律法规、标准及其他要

13、求符合性评审记录法律法规、标准及其他要求符合性评审记录单位： 评审日期： 编号：HSE108-B02序号法律法规名称颁布日期生效日期适用章节和内容符合情况承包商承包商 HSEHSE 管理机制检查清单管理机制检查清单 编号：HSE109-B01符合性项目序号检查内容是()否()备注1是否有一个书面的 HSE 方针2方针是否包含领导的 HSE 承诺和 HSE 总体目标3领导对 HSE 的承诺支持是否化为实际行动： a) 参加 HSE 会议 b) 发布支持信息 c) 定期现场 HSE 检查 d) 参加事故调查 e) 奖励正确的 HSE 行为承包商安全、环境、健康方针陈述4是否有书面 HSE 行动计划

14、；是否对行动计划定期评审以确保计划的实现5是否有现成的 HSE 管理架构，成员是否包括高层领导6是否有专职： a) HSE 领导 b) HSE 监督人员 c) HSE 协调员7管理者、监督人员和雇员的义务和责任、职责是否明确8符合 HSE 要求的资源配备HSE 责任、职责及资源配备9是否有每周一次的 HSE 会议10与公司的运作相关的危害和环境因素是否已识别及评估11对已识别的危害和环境因素是否进行记录12已采取的控制措施是否基于风险评估结果危害识别、风险评估及控制13是否建立起控制风险措施执行的监督机制14是否免费提供给职工合适的个人防护用品15发放个人防护用品是否是依据风险评估结果16是否

15、有详细的个人防护用品清单17是否制定了个人防护用品检查和维护的计划个人防护18是否进行了个人防护品使用的培训19是否建立岗位人员专业技能培训标准20岗位人员是否在相应工作技能方面受到了培训21特殊工种人员是否取得了相应的资格证书22是否有对新雇员、近期提升或聘用的监督人员进行HSE 上岗教育的计划，计划是否包括以下方面的内容： a) 工作危险性 b) 安全监督程序 c) 安全监督程序 d) 应急程序 e) 急救程序 f) 火灾预防与响应 g) 不安全行为和状态报告23上岗 HSE 教育计划时间是否达到 20 小时24岗位操作人员是否接受过要求的 HSE 培训和再培训25对监督人员是否有特定的

16、HSE 培训计划26对职工 HSE 培训及专业培训是否有记录承包商安全、环境、健康培训计划27是否有职工 HSE 胜任考核记录28现场管理29动火作业30受限空间的进入31破土作业32起重吊装作业33高处作业34临时用电35设备上锁和警告标志36车辆安全37压缩气瓶38便携式电动工具39个人防护用品40放射线作业41化学品储存、使用42应急预案43废物处理44不安全状况报告HSE 规章制度和操作规程45伤病记录46是否对职工进行雇佣前医疗检查47是否对职工进行定期常规医疗检查48是否预先确定身体适合工作的能力定期常规医疗检查和特殊医疗检查程序49是否依据风险评估的结果对从事特殊或特别工作的职工进行定期医疗检查50是否有监督人员进行定期的工作场所 HSE 检查51是否对 HSE 体系进行审核52是否有不符合分析、跟踪整改程序53采购的有害物质是否具有材料安全数据表（MSDS）54采购的需认证的设备和物质材料是否得到认证55是否建立及实施设备定期检查制度：a) 起重设备b) 移动梯子、手脚架 c) 升降机d) 灭火器e) 便携式电动工具f) 焊接设备 g) 特殊个人防护用品56是否按照常规要求维护操作设备57对于检验检查过的设备是否有相