刘世琼教授“八脉八穴”临床应用琐谈

1、刘世琼教授“八脉八穴”临床应用琐谈      摘要：为了进一步阐明“八脉八穴”在针灸临床的应用，对刘世琼教授数10年针灸临床应用“八脉八穴”治疗疾病的案例进行全面分析，并结合跟师学习期间的体会，将刘教授对“八脉八穴”的临床应用归纳为“随时配穴法”和“按时配穴法”两大类。前者又有单独应用、配对应用、配合应用三种方法。各种方法在临床辨证施术，灵活应用，可取得很好的疗效。 关键词：八脉八穴；临床应用；刘世琼           刘世

2、琼教授60年代末毕业于成都中医药大学，从事中医、针灸的临床、教学、科研近40年，积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟师学习，现将其对“八脉八穴”的临床应用经验总结如下，以供临床参考。   八脉八穴，全名八脉交会穴, 又称“流注八穴”、“交经八穴”，是指奇经八脉与十二正经经气相通的八个穴位。包括分布在上肢的列缺、后溪、内关、外关四穴和分布在下肢的照海、申脉、公孙、临泣四穴。首见于宋子华的流经八穴，后因窦汉卿擅用此穴而被称为“窦氏八穴”。由于八脉八穴既与奇经八脉经气相通，又与十二正经经气相合, 故临床应用十分广泛。刘世琼老师将其临床应用归纳为随时配穴法和按时配穴法两种。随时配穴法又

3、分为单独应用、配对应用和配合应用三种情况。1随时配穴法1.1   单独应用所谓八脉八穴的单独应用，是指单用一个八脉交会穴或配合其他非八脉交会穴治疗相关的八脉及正脉的病症。由于八脉八穴既与奇经八脉经气相通，又分属于十二经脉，所以当奇经八脉或十二经脉有病时，可以单独应用八脉八穴治疗，也可以配合相关经脉的其他穴位治疗。例如公孙穴既是冲脉的八脉交会穴，又是脾经的络穴。难经二十九难：“冲之为病，气逆而里急。”奇经八脉考：“冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉皆起于少腹之内胞中。”灵枢经脉：“足太阴之别名曰公孙，其别者入络肠胃。厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。”所以在

4、临床上，凡属厥气上逆之病症如咳嗽、呃逆、呕吐，脾胃病症如胃痛、腹胀，妇科病症如月经不调、痛经等，刘世琼老师均单用公孙或随证配合其他穴位进行治疗。验案1:呃逆王某，68岁，退休干部。3天前因生气而出现胃中不适，胁肋胀痛。继而不分昼夜，呃逆不止。常自觉有一股气从腹中上逆，致喉间呃呃有声,时响声雷动而不能自主。西医诊断为膈肌痉挛，服镇静药，不效；中医诊断为肝胃不和，服中药（药物不详），亦不效。呃逆为胃气上逆之证。因该病例呃逆由生气而发，并兼胁肋胀痛，证属肝胃不和。治当以疏肝和胃、平冲降逆为法。处方：公孙、天突、膻中、合谷、太冲。合谷、太冲用泻法，其他穴平补平泻。留针30 min。嘱其少生气，忌烟酒，

5、隔日1针。复诊时，病人呃逆明显好转，夜晚已经能安然入睡。如上法继续治疗,前后共针刺3次而愈。随访至今未发。按：本病例属明显的肝胃不和之呃逆，治当疏肝和胃、平冲降逆。公孙为八脉交会穴而通冲脉，又为脾经络穴，故既可以健脾和胃，又可以平冲降逆。合谷为大肠经原穴，肠胃相连，配合肝经的原穴太冲并用泻法，可以疏肝解郁、和胃止呃；膻中为任脉经穴、气会，可以理气和中。至于天突穴，更是治疗呃逆的经验要穴。选穴对证，故疗效甚捷。1.2     配对应用所谓八脉八穴的配对应用，是指将八脉八穴配成惯用的四对以治疗疾病。即用内关配公孙治疗胃病、心病、胸病；用列缺配照海治疗肺病、胸

6、膈病、咽喉病；用后溪配申脉治疗目内眦及肩胛病；用外关配足临泣治疗目外眦及肩部病。例如列缺配照海。由于列缺为肺经的络穴而通任脉，照海为肾经的穴位而通阴跷脉。灵枢经别：“手太阴之正，别入少阴渊腋之前，上出缺盆，循喉咙。”奇经八脉考：“任为阴脉之海，其脉起于中极之下上喉咙。”灵枢经脉：“肾足少阴之脉，其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本。”奇经八脉考:“阴跷者，足少阴之别脉，其脉起于跟中同足少阴循内踝，下照海穴，至喉咙。”可见，列缺和照海通过手太阴肺经、任脉、足少阴肾经、阴跷脉会合于肺部、胸膈、喉咙。故凡肺病、胸膈病、咽喉病，用列缺配照海治疗，都能取得比较好的治疗效果。验案2:咳嗽李某，32

7、岁，干部。反复咳嗽2年余，每于生气或着急时发作或加重。咳嗽阵作，气逆而咳，痰少而黏，咯吐不爽，痰中带血，喉咙干痒疼痛，舌红苔薄黄，脉弦数。X线检查，肺纹理增重，无钙化点。诊为咳嗽，辨证为木火刑金型。治以平肝清肺、利咽止咳。处方：列缺、照海、尺泽、孔最、鱼际、太冲。针用平补平泻，留针30 min，隔日针刺1次，6次为1个疗程。仅针刺1个疗程，病人基本痊愈。劝其再针刺1个疗程以巩固疗效。按：方中照海为肾经经穴，通阴跷脉的八脉交会穴，配合肝经原穴太冲以滋补肝肾、平冲利咽；列缺为肺经络穴，通任脉的八脉交会穴，配合肺经合穴尺泽、郗穴孔最、荥穴鱼际，以清肺止血、利咽止咳；照海配列缺，滋阴润燥而利咽。辨证与治疗相符，处方选穴恰当，故疗效甚捷。1.3   配合应用所谓八脉八穴的配合应用，是指除上述四对以外的八脉八穴间的配伍应用。例如照海配申脉穴。照海是足少阴肾经的穴位而直接与阴跷脉相通，申脉是足太阳经的穴位而直接与阳跷脉相通。灵枢经脉：“足太阳之脉，起于目内眦”灵枢脉度：“（阴）跷脉者，少阴之别属目内眦，合于太阳、阳跷而上行。”奇经八脉考：“阳跷者，足太阳之别脉出于