血流动力学监测icu

1、编辑ppt编辑ppt理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的、连续地测量和分析n意义：了解病情发展、指导临床治疗编辑ppt血血流流动动力力学学力力衰衰竭竭n高高危危病病人人术术中中或或术术后后的的监监测测和和处处理理编辑ppt血血流流动动力力电图(ECG)、心率、血氧饱和度及颈静脉的充盈程度。n创伤性:有创动脉血压监测、中心静脉压监测、肺动脉压监测、肺毛细血管楔压监测、心排血量监测、血管阻力监测等。编辑ppt疗疗积积极极v医医疗疗质质量量高高v针针对对性性强强v护护理理水水平平高高v工工作作效效率率高高编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt有有创创动动脉脉

2、内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术；n严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者；n严重高血压、创伤、心梗、心衰等n手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释等n需要反复抽血动脉血气分析时；n选择性造影，动脉插管化疗时。编辑ppt禁禁存存在在感感染；染；n凝凝血血功功能能障障碍：碍：对对已已使使用用抗抗凝凝剂剂患患者，者，最最好好选选用用浅浅表表且且处处于于肌肌体体远远端端血血管；管；n患患有有血血管管疾疾病病的的病病人，人，如如脉脉管管炎炎等；等；n手手术术操操作作涉涉及及同同一一部部位；位；编辑ppt护护理理编辑ppt编辑ppt编辑ppt1.中中

3、心心静静脉脉压压能障碍是否由低血容量所致n鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能不全所致n作为指导输液量和速度的参考指标n紧急情况下夜可作为输液通道或插入肺动脉导管、起搏器等编辑ppt临临床床心心衰、衰、心心源源性性休休克、克、心心包包填填塞、塞、缩缩窄窄性性心心包包炎炎补补液液补补血血速速度度过过快、快、过过量量肺肺循循环环阻阻力力增增高高nCVP下下降降的的常常见见原原因：因：血血容容量量不不足足用用扩扩血血管管药药物物或或心心功功能能不不全全的的病病人人用用洋洋地地黄黄等等强强心心药药后，后，血血管管张张力力降降低，低，血血容容量量相相对对不不足足病病人人用用吗吗啡啡或或安安定定等等

4、镇镇静静剂剂后后编辑ppt编辑pptCVP测测时时告告知知医医生生n咳咳嗽、嗽、吸吸痰、痰、呕呕吐、吐、躁躁动、动、抽抽搐搐均均影影响响CVP值，值，应应在在安安静静后后1015分分钟钟测。测。n测测压压通通道道不不能能输输入入或或点点滴滴升升压压药、药、血血管管扩扩张张药，药，以以免免测测压压时时药药物物输输入入中中断断或或输输入入过过快快引引起起病病情情变变化化n严严格格无无菌菌操操作作n以以平平卧卧位位测测压压为为宜。宜。疑疑有有管管腔腔堵堵塞塞时时不不能能强强行行冲冲注，注，只只能能拔拔除，除，以以防防血血块块栓栓塞塞编辑ppt中中心心静静脉脉导导脉内导管穿破静脉，造成输血输液进入胸腔

5、形成气胸、胸腔积液n血管损伤n血栓形成n空气栓塞编辑ppt三三.周周围围状态。除了动脉压是周围循环监测的重要指标外，临床上常采用一些间接而简便的指标。n1 毛细血管充盈时间：正常为：23s。n2 体温：正常时中心温度与外周温度差3C，表明周围循环监测不良。3 尿量：正常时不应少于30ml/h。少尿或无尿常是组织灌注不良的表现。编辑ppt四、四、心心率率心泵时代谢改变、应激反应、容量改变。心功能改变的代偿能力。心率适当加快有助于心输出量的增加。160次/分，心输出量会明显下降。编辑ppt心心率率编辑ppt五、五、心心电电的的监监测测项项目目n可可监监测测心心率率和和心心律律n发发现现和和诊诊断断心心律律失失常常n发发现现心心肌肌缺缺血血n估估计计心心脏脏起起搏搏器器的的功功能能n估估计计药药物物治治疗疗的的效效果果编辑ppt心心电电图图监监测测触触好，好，使使传传导导良良好好n肌肌颤颤可可引引起起细细小小而而不不规规则则的的波波动动n呃呃逆逆和和呼呼吸吸使使膈膈肌肌运运动动增增加，加，使使基基线线不不稳稳n正正确确的的使使用用ECG监监测：测：电电源、源、色色彩彩等等n连连接接好好地地线，线，防防止止交交流流电电的的干干扰扰编辑ppt心心电电图图监监n持持续续追追踪踪心心律，律，及及时时诊诊断断心心律律失失常常n持持续续观观察察ST段、段、U波，波，诊诊断断心心肌肌损损害害与与缺