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进 修 人 员 申 请 表进修科目 姓 名 选送单位 进修时间 至 填表时间 池州市人民医院制姓名性别年龄民族籍贯文化程度政治面貌健康状况现工作单位现任职务技术职称主要学历年月日至年月毕业学校年月日至年月工作单位职务主要经历本人政治表现专业及外语水平进修内容和要求派出单位意见 （盖章） 年 月 日接收单位意见 （盖章） 年 月 日进 修 期 满 鉴 定 表个人鉴定 （签字盖章） 年 月 日科室鉴定（签字盖章） 年 月 日

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