产科中心电子监护系统的临床应用与护理

1、    产科中心电子监护系统的临床应用与护理        中心电子监护系统(Central electronic monitoring system, CEMS)是利用计算机技术处理产科胎儿、母体监护信息的新科技1。此系统已在欧美国家普遍使用，它通过计算机网络系统的信息共享、大容量监护信息储存和先进的报警、智能分析系统，及时、准确反映母体、胎儿的动态，促进母婴安全。我科1997年11月起率先在国内使用该系统，结果显示，使用CEMS后，胎儿宫内窘迫率明显上升，新生儿窒息率明显

2、下降，分娩方式无明显变化，取得了良好的效果。现报告如下。 1临床资料5 838例产妇年龄2033岁。孕周37周42周。1997年11月至1999年3月4 701例为监测组；1996例11月至1997年3月1 137例为对照组，2组的年龄、孕周及产次经统计学处理无明显差异。2监护方法监测组的产妇入产房15 min内由专人负责予CEMS监护2030 min，进入第一产程活跃期及有高危妊娠或胎心异常时连续监护。监测内容有胎心率、宫缩曲线、胎儿运动形态和母体的血压、心率、血氧饱和度等多种参数，可详细记录产程进展信息，如宫口开大、先露下降、羊水变化和羊膜等信息；对照组的产妇入产房后行常规的多普勒胎心仪听

3、胎心音、手法触诊宫缩。3结果2组胎儿宫内窘迫与新生儿窒息情况见附表。附表2组胎儿宫内窘迫与新生儿窒息情况组别总例数胎儿窘迫轻度窒息重度窒息合计例(%)例(%)例(%)例(%)监测组对照组4 7011879.76125502.664.40340.060.35128542.724.75P0.010.010.010.01附表示2组P值均0.01，有显著性差异。 4讨论4.1产科CEMS由中心服务器、工作站和床边胎儿电子监测仪组成，工作站和床边机收集的信息经中心服务器处理后达到信息共享和储存，即通过系统内的显示器，就可浏览和回顾每例产妇的监护信息和产程进展，并具有报警系统，使

4、医护人员在任何工作站可及时、全面掌握监护信息，使监护过程中出现的每一次胎心异常均不会遗漏。此系统具有双胞胎偏置和交叉通道检验功能，可避免常规听诊失误。4.2母体多参数的监护功能，对产妇形成了一个全面的产时信息情报系统，可避免产妇体位性低血压造成的胎心减慢误认为胎儿宫内缺氧，而草率干扰产程进展2。遥测监护机可将信号读入中心服务器，既可增加产妇的活动，又可进行连续监测。4.3网络内产妇监护信息共享和多个被监护产妇信息同一窗口下的显示功能及先进的报警功能，使助产士在工作繁忙、夜间人员少时，仍能及时、全面掌握产妇信息，尽早发现胎儿宫内窘迫，避免判断失误，减少对产程不必要的干扰，降低新生儿窒息率。4.4

5、先进的CEMS，使产妇增加了安全感，刺激其产生积极的情感，能以最佳的情绪顺利完成分娩。CEMS先进的监护手段，使护士有更多的时间为产妇提供全身心的护理和健康教育，使产科分娩管理和信息管理趋于科学化，亦培养了一批适应现代化管理的护理人才。5护理5.1随着产程进展、先露的下降，传感器的位置宜紧贴胎心音最强的部位。此时，在床边胎儿电子监护仪上的“信号质量指示器”为绿色，同时从扬声器中听到胎心搏动。压力探头位置不宜太高(无宫缩时置宫底下2 cm)，以免出现向下形。5.2定时让产妇排尿，防止膨胀的膀胱影响监护效果。胎心心动过缓应及时与母体心率区分；胎儿心动过速时，首先排除产妇服用药物以及母体发热、心率异常等影响2。适时在传感器上补加藕合剂。5.3避免产妇在饥饿状态下监护，出现异常结果时，变动产妇体位，尤其避免仰卧位低血压2。5.4监护双胞胎儿心率时，先用腹部触诊决定胎心位置，后贴传感器，1个胎心位放1个传感器，确保“信号质量指示器”为绿色，并在必要时移动传感器。当2个心率一直相似，则应用交叉通道检验功能。如出现相似基线的形，则应用双胞胎偏置功能，把它们分离，使之易于被解释。作者单位：深圳市人民医院产科，深圳518020参考文献1王哓霞，李子森