恐惧上学的女生_高中生学校恐惧心理咨询案例报告

1、辅导个案关键词学校恐惧合理悄绪治 疗意象对话恐惧上学飞勺女生高中生学校恐惧心理咨询案例报告一、收集岭床资料开学第一天杨某女 因恐 惧上学 在母亲 后母 的陪同下来 到我校心理辅导寧求助。初次见面给人的印象深刻。她 的神态显得很疲倦眼圈略右些发 黑表明她连H睡呱不足说话声咅 低沉而无力她斜靠在椅子上低着 头头发蓬乱垂下的头发描住大半 边脸脸上似冇不洁的泪痕衣荐宽 松而较帑洁十抬涂有粉红色的指甲 油一，待别引人注目的丛 左手食措措 甲有相反的两个箭头一支为大红 色 牙一支为黄绿色。冇较好的合作 态度有求肋愿望自知力良好。来访者陈述 我定岛中二年级学 生。我们班在高一下学期开学之际 换J'一

2、个年轻男性班主任。有一次 我和他的目光对视时感到莫名其妙的 恐惧"渐渐地我待别在乎别人怎么 看我。我无法集中注意力听课学习 成绩下降后来身体感觉越来越不 舒服害怕上学呆在家中一年。后 来父亲把我转到頫來读初中的那所 学校继续上学： 可是时过境迁班 主任换r 原来嬰好的同学走r 心 悄并未好转。勉强上r两周课身体 越來越不紆服。给父亲打r个电话 父亲开车把我接冋家。在家里喜欢照 镜子 抹化妆貼 喜欢蚯在床上吃零 仗、听歌。也想过要上学但又害怕 上学。会谈中我r解到来访者的成长 史。她年;I；生丁型识分子家庭 父母是高校教师 出生及发疗正 常，八个月大的时候父母忙于攻读 w I：无暇顾及

3、小孩把她送到四川 老家 山爷爷奶奶护养。四岁那年父 母离婚。离婚后父亲和现在的后妈结 婚，后妈把她接到广州上幼儿园并 建立起良好的母女关系。七岁那年 她冇r一个同父界母的弟弟后來父 亲下海经商家庭教育主耍由石妈承担父母对她的期卑很高求助者幼 年胆小性格内向敏感多疑从不 与同伴争吵，初三时学习状态昴佳 成绩良好。高一下学期开始身感不 适恐惧上学。几句客套话之后咨训师与来访 者冇以下对话。咨询师你能和我说说你害怕上 学的爭吗来访者毎次父母定下时间对我 说某月某H要上学啦 我心观就害 怕为r使父母高兴我就暂时答应 他们去上学的要求。但是贞止到r 要上学的前几天 我就开始紧张 晚 上睡不好觉。到r上学

4、那一天我就 待别害怕不愿去上学 父母亲很不 理解反复质问“答应得好好的要去 上学为什么到r学校门口又不肯进 去了”今天就是这样 特紧张 昨 晚乂没睡好。咨询师到学校你怕什么来访者我很在乎别人怎么看 我我总在琢瞬肴同学怎么看我 足师怎么看我。有一次 有一个男 生用不友好的目光盯着我 我又害 怕又生气。最后我也用愤怒的目 光瞪回他。咨询师如果你现在坐在教室 里想像一下将会有什么弔情发生。来访者会有很多眼睛看着我 我会一分钟也坐不稳 我会不停地看 着手表 数着时间 着急地竽待着下 课的铃声。铃声一响我就会飞出教凌匡ill苞冲出校园躲进家弔。咨询师能不能给我讲讲你对上 学是怎样看的来访者去学校会被老师

5、和同学 看不也过不r几天我乂会停学在 家那不是更没有面子、更会被别人 嘲笑吗不如在别人还没冇认识我之 前就不去上学为好。咨询师近来你上过街或去过超 市吗害怕超市里的人吗来访者不害怕他们又不认识 我我不怕。她还告诉我 她怀念过去的美好 时比对未来茫然不刘所描n说到伤 心激动时大巾大串的眼泪往下掉。我本想给她作症状自评幘表 测试但来访者和其母亲 认为已在医院测最过而II症状明 於表示没必箜再测从尊附她们权 利的侑度出发未进行心理测址。二、心理评估与诊断根据不同途径收集到的临床资 料 对来访者作出心理评估 诊断血接诱因址缺少关爱。来访 者幼年缺少父母爱抚在父亲朮组家 庭之后得到J'温暧但好駅

6、不长 乂 受到诸多生活爭件的彫响如弟弟的 出生使门己失宠、学校环境的改变、 与男友分离、崗中学习压力大、家庭 出现不和待别是父亲下海经商常常 不在家使家庭发生争吵等。不合理的信念和用初偶然生 糯在家 即刻得到了父母的关爱 在中小学心理健康教育© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved, 辅导个案辅导个案中小学心理健康教仔© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All

7、 rights reserved, 辅导个案中小学心理健康教仔© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved, 辅导个案潜克识里找何J'温暧以此逃避学习 压力随后行为发生次数增多最后 以恐惧上学为主要表现症状固定下 米来访者的临床表现主耍是“去学 校上学或在学校环境出现恐惧、使虑 情绪和冋避行为而在非学校环境或 不去上学可表现正常”。诊断及依据。来访者符合主 客观统一性原则冇门知力无幻觉 妄想符合蒂神活动一致性原则知 悄盘协调一致符合个性相对稳定性 原则个性

8、稳定可排除植神病.根据许又新教授提出的神经症临 床评定方法 桶程三个月到 一年为中程评分 梢神痛苦 程度病人几乎完全无法摆脱评分社会功能礼会功能受损 不得不休病假退学在家对学校完全 回避评分。来访者总评分 大 T分诊断为神经症成立。符合中国蒂神疾病分类方案与诊 断标准的亚型编码分类恐惧症。诊断为学校恐惧症"同时与逃学进行密别。“逃学通常 无明誠的娄似于学校恐惧症那样的情 绪表潺学习上往往有长期闲难且 也冇英他违纪行为n父母常常不知道 儿童不去上学或从学校逃出在外游戏 或游荡”学校恐惧症则不然三、心理咨询和治疗首先确定主要问题。本案最终需 耍解决的问题是协助来访者克服上学 恐惧具体需箜

9、解决的问题是 帮助來i方者领悟不合理的信念是引起 r情绪及行为的后果，帮助来访者领悟功能行为火调带来的附带获 益"调幣家庭教养方式阳助父母分析门己的行为方式和个性特征 对来访者产生的负而影响降低来访 昔对父母的过分依赖及父母对其过肓 的学业期望值。确定近期目标给予心理支持耐心倾听来访者的痛苦和闲 感 与其建立良好的咨访关系。 向来i方者介绍冇关理论和治疗技术 帮肋来访者领悟不介理的信念址引起 悄绪及行为的后果以调翦Jt不适应 行为。 帮助来访者领悟并放弃 功能行为失调带来的附带获益要敢 于血対现实才会対改变其不良行为 和悄绪有带助。 信助其父母调 整家庭教养方式建立起很好的亲子 关系

10、。 具体目标是逐步脱敏把 廉高焦虑等级降低到 以下锻高 等级 见下文。确定长远冃标教会来访者管理 自己的悄绪学会与他人建立互崽互利 的关系以适应学校和融入社会生活。在咨询过程中咨询师对来访者 采取两种主要的治疗方法。第一种方法 采用认刘行为治疗C 第一步向来访者介绍认知行为治疗的理论和技术它是一组通过改 变思维和行为的方法来改变不良认 知达到消除不良情络和行为的短程 心理治疗方法。其代表是艾利斯的合 理情绪行为疗法其荃本理论主耍是 理论。合理情绪治疗简称是二十ttt纪五十年代山艾利斯 在美国创立的，基本理论主要是 理论。他认为人的悄绪不建由某一 诱发性事件的本身所引起 而是1>1经 历了

11、这一爭件的个体对这一慕件的解式中 丛措诱发性事件足指个体在遇到诱发事件 之后相应而生的信念即他对这一事件的看法、解释和评价 汕指在特定情尿下个体的情绪及行 为的结果。 理论指出 诱发性事件 只是引起悄绪及 行为反应的间接原因而一人们 对诱发性事件所持的信念、看法、解 释才是引起人的情绪及行为反应的更克 接的起因，当人们坚持某些不合理的信 念长期处于不良的悄绪状态之中时 最终就会导致情绪障碍的产生。韦斯勒总结r不合理的信念有三 个待征绝对化的嬰求、过分概括化 和槽糕至极。它通常是与“必须”和 “应该”这类字眼联系在一起的。怀冇 这样的信念的人极舄陷人情绪闲扰信念系统可以分为信念、价值和 规条信念

12、是“爭情应该是怎样的” 是我们所认为世界维持下去的法则 解释这个世界种种关系的逻辑圧支持 行动变化或没右行动变化的理山价 值是那情的总义和给一个人的好处 其中什么疏要 可以给我些什么 可 以为我做些什么凭这个我町以得到 什么 所以 价值是做与不做任何爭 的理由。规条是事情的安排方式 也 就是做法。规条的存在完全是为r 取得事情中的价值和实现右关的一些 信念。第二步 向来访者说明 受焦虑 烦躁的悄绪闲扰址ih T A身的不合理 信念所导致的对于这一点门己应 当负责任。第三步主嬰技术是通过与来访 者不合理的信念进行辩论带助其认 清不介理的信念进而使其放弃这吐 不合理的信念。第P4步帮助来访者啦建合

13、理的 思维以代咨不合理的思维图式从 而较少受到不合理信念的闲扰并尝 试行动摆脱恐惧，例如来访者认为在校有很名 眼睛看着我”、“他们都看不起我”、 “我明白所有的道理 但是我就是做 不到一即使我付;I *1很大的勢力赧 终也是白费力气令我痛苦改变不r 我的现状”。信念“他们都看不起我”、“我明 白所有的道理”、“我就是做不到”。信 念中含有“都”、“所有”、“就是”等 “绝对化”、“过分槪括”的词语，价值“我是个没有用的人”、 “你说的话对我来说没用”、“昴终也 是白费力气令我痛苦”。词语中亦有 “过分槪括”和“糟糕至极”之盘，规条做法 “我很在乎别人怎 么看我”、“我害怕上学”、“放弃上 学“

14、等。咨询师针对來访者的不合理（,7念 有以下对话。咨询师上课的时候冇很多眼睛 看若你吗来访者处的有很多眼睛看 着我。咨询师能具体和我说一说吗来访者上课时老师看着我同 学也都看着我。咨询师你的座位在第几排来访者我的用位在杲后倒数第 三排°咨询师那我就不明白了。你怎 么知道坐在你后面的同学在看你而不 在听课呢 坐心你前血的同学 上课 时都回头看你而不看黑板呢来访者那倒没冇好像冇男生 斜视我。咨询师有多少眼睛斜视你呢 能说一说他们的姓名吗来访者 沉默大槪有两三双 眼睛吧。咨询师右阿三双眼晴都看不起 你是吗来访者 沉默那倒不一定"通过辩论帮助來访者认清诱发 性书件一如“上学时有人看

15、我” 信念一如“别人都看不起我” 悄绪及行为的结果一焦虑、不肯 上学。除上述信念外来访者还有“我 一定輿使父母亲高兴”、“我恢复不到初 三时的学习状态”等不合理的信念。在辩论中向来访者解释 正是因 为坚持上述不合理的信念才使A己 长期处丁不良的情绪状态之中 赧终 导致情绪和行为问题的产生。经过辩论使来访者领悟和放弃 一些不合理的信念并表不愿盘尝试 行动去克眼恐惧心理。第二种方法采用系统脱敏和意 象对话技术。第一步教导来访者学习放松技 术。让来访幷命在沙发上全口务部 位处于放松舒适的状态収臂自然下 垂或搁置在沙发扶手上止求助者想 像门己处于令人轻松的状态。然肓 咨询师用轻、柔、愉快的市调引导求

16、助者依次练习放松前臂、头面部、颈、 丿"、背、胸、腹及下肢 亚点强调面部 肌肉放松。毎F1次 毎次分仲妥求来访者在家中反复练习直至 能在实际生活中运用白如。第二步建构焦虑等级，我使用 r意象对话技术让她放松闭上眼睛 想像恐怖的悄景并划分等级层次。结 果丛没有想到上学心理半静记 父母定下时间上学是轻度恐惧当天要上学但没走出家门到学校大门口是中度恐惧 到教空门口是高 度恐惧 坐到教室上课 极度 恐惧是农村黑夜的H1野和不可预见的 未知的东沔 。虑隸对话很能说明问题 极度恐 惧的对象不定来门学校 而丛来门农 村黑夜的m野和不可预见的未知的东 两。图像表示来访者内心孤独恐惧 缺少安全感。第三

17、步 在来访者基本掌握放松 技术后开始按照上述划分等级层 次由小到大依次逐级脱敏,莒先让 她想像嚴低等级的刺激即父陟定下 时间上学想像要逼真要求冇父母 亲消晰的图像内视觉 父母说此 话的声音内听觉 进入现场环境 门己内在的感受内感觉。半她感 到焦虑紧张时令其停止想像并全 身放松。侍平静后币:复上述过程。反 复多次。如此逐级而上 r（到极度恐 惧的剌激脱敏，住治疗中通过澗整其想像怠 彖 消除其恐惧感加强其安全感: 先从想像中走进校园再到现实中逐 步走进校园鼓励来访者尝试行动为r进一步巩周上述取得的成 果鼓励来访者把辩论中感悟领会到 的体验运用到日常生活中去 并以FI 记的形式记录下来着吸记录那些悄 感体验和n动信念 然后找出不合理 的信念 n己进行辩论在下一次咨 询中与咨询师进行交流同时箜求来 访者在家中反复做想像一放松训练 每日一次每次分钟。开始布吉写日记时 她很积极很认真 可是 写r儿夭之后就不能坚持 经过开 导 慢慢才达到婴求。后来 她每次 咨询祁能带n记本来并记录每天的 感受0该阶段咨询帅还对家长进行亲子 教存使其懂得孩子右问题家长也可能冇何题。家长教子六大任务即培养孩子的自尊心、自信 心、贵任心、主动进取精神、学习兴 趣和良好的习惯。明白家庭教育的误区。家庭教育的三大“高压线"即“忽视孩子的存在”、 “破坏性的批评”和“强迫”。 促使孩子发奋学习是情感