高血压用药护理指导(5)

1、老年人高血压病家庭用药的护理指导 坪塘中心卫生院 沈霞元一、高血压病护理指导的重要性高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升。目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主。老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量。高血压病患者自我保健意识差，由于药物不能根治高血压病，只能控制血压，要求患者持之以恒、合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。由于大部分老年人文化层次较低，对高血压病的危害

2、性熟悉不足，有的血压一降下来就停药，血压上升时又服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，不规则的用药对健康极为不利。老年病患者记忆、认知减退，随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，由于降压药物品种多，患者对药品的名称、剂量、使用时间和方法记忆不清，有的药物因剂型的改变，天天用药的次数和用药的剂量也不相同，如各种长效控释片等，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。医源性因素的影响老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，而有的医务人员对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，没有向患者交待药物的作用及毒副作用，使患者对治疗失去信心。加上药品价格日益增高，

3、大量进口药品涌入中国市场，在经济上部分患者难以承受，无法按医嘱坚持服药。家庭、社会环境的影响，家庭是老年人物质的生活中心，也是精神依托的对象。年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够。部分城区社区医疗服务体系尚未健全，不能及时督促和协助病人在家按时服药。二、护理对策注重心理护理，加强健康教育，随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化，他们不仅仅要求得到疾病的治疗，更希望得到相关的保健知识。健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导病人养成有益健康的行为。要有针对性地组织患者，讲解高血压的一般常识

4、，使患者对疾病的诊断、治疗和药物疗效有大致的了解，向对疾病忧虑惧怕者说明高血压是可以控制的；对疾病不予重视和擅自停药者应向其说明高血压对其他器官的危害，使其主动配合用药。严格指导、督促患者坚持用药按照药物的起效时间与患者动态血压测定的结果，正确指导患者用药，让患者及家属了解药物的名称、剂量、用药时间、注意事项及毒副作用等。家庭是人生活的最小社会单位，人们通常把家看成是“避风港”，尤其是在我国目前的人际关系下，人在碰到困难、遭受挫折时，家庭是最大的精神支柱；家庭成员关心支持患者，患者就能很快适应角色，采取积极的行为方式，较好地配合治疗。依据病情，因人而异修订合理的治疗方案，简化疗程，减少用药种类

5、，用较大的字体标记注明用药的名称、剂量和服药时间，便于患者记忆，采用适合老年人服用的剂型，如长效剂型和缓释片等，既避免多次用药的麻烦，又可有效地维持降压药的血液浓度；尽量避免使用珍贵药品，减轻患者的经济负担，有利患者坚持服药。增强老年高血压患者用药的依从性，护士与患者建立良好的护患关系，与患者保持长期的联系，制定随访计划，针对不同个体、不同时期、不同的健康问题，采取相应的护理措施。由于患者只有在治疗过程中形成医疗意向才能具备良好的遵医行为，患者对防治知识了解越充分，与医务人员的配合就越好，治疗依从性和效果就越好，从而形成高血压病防治的良性循环。三、高血压患者出院护理指导1、降压药必须持之以恒。

6、许多病人血压一降，立即停药，这是高血压病治疗的“大忌”。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药，结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，还会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如急性左心衰、脑等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。2、避免迅速将血压降至正常。许多病人希望血压降得越快越好，一味追求血压要达到正常水平。其实这是幼稚的和错误的观念。殊不知，60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，偏高的血压反有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。另外

7、血压降得过快或过低，也会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。3、高血压患者用药注意事项、忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。、忌降压操之过急有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要

8、联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。、忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。、忌无症状不服药有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。、忌临睡前服降压药临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡