北京中医药大学远程教育学院内科学第5次答案

1、A型题：1. 缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是 (E)A.症状减轻B.血清铁上升，总铁结合力恢复正常C.血红蛋白和红细胞数增加D.红细胞形态恢复正常E.以上都不是2. 下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适 (A)A.休息和控制感染B.低蛋白饮食C.透析疗法D.糖皮质激素E.消炎痛3. 患者肝大肋下2.0cm,脾大肋下7.0 cm,红细胞3.0×1012/L,白细胞80×109/L,血小板100×109/L。末梢血：中性晚幼粒细胞0.05，中性杆状核0.20，中性分叶核0.70，嗜酸性粒细胞0.05，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低，最可能的诊断是 (

2、B)A.肝硬化，脾功能亢进B.慢性粒细胞白血病C.慢性溶血性贫血D.类白血病反应E.黑热病4. 男性30岁，头晕，头痛，恶心，呕吐1周，血压24/14kPa，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+），蜡样管型01/高倍视野，血肌酐660?ml/L，尿毒症的原因可能为(B)A.高血压病B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.肾动脉狭窄5. 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是(D)A.全血细胞减少B.血中出现幼稚粒细胞C.骨髓增长极度活跃D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高E.骨髓中可见破碎细胞增多6. 急慢性白血病最主要的区别是(E)A.病程长短B.出血程度C.贫血程度D.

3、血象白细胞数目的多少E.骨髓中白细胞成熟程度7. 下列哪项检查对尿路感染最有意义(B)A.尿红细胞B.尿白细胞C.尿蛋白定量D.颗粒管型E.肾功能8. 男性15岁，2周前上呼吸道感染，2天前出现眼睑浮肿，查血压22/13.3kPa，尿常规：红细胞1015个/高倍视野，白细胞02个/高倍视野，蛋白（+），尿比重1.020，24小时尿蛋白定量为2.6g。最可能的诊断为(B)A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.急性肾盂肾炎E.膀胱炎9. 下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎(C)A.尿路刺激症状B.尿中白细胞满视野C.尿中有白细胞管型D.伴红细胞510个/HPE.伴有腰痛10. 女性，

4、26岁，已婚，尿频、尿急、尿痛2天，伴畏寒、发热、腰痛，肾区叩击痛，尿常规检查：白细胞2030/高倍视野，红细胞48/高倍视野，蛋白（+），最可能的诊断是(A)A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾炎E.慢性肾盂肾炎11. 急性肾盂肾炎如无细菌培养结果时，抗生素选择可针对(D)A.病毒B.革兰阳性球菌C.真菌D.革兰阴性杆菌E.原虫12. 关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的(B)A.肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕B.肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶C.晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小D.肾小管上皮萎缩、退化，官腔内有渗出物E.肾小球有不同不同程度纤

5、维化13. 尿毒症病人酸中毒低钙抽搐易发生于下列哪些情况(C)A.厌食，剧烈呕吐B.维生素D应用中C.补碱治疗过程中D.腹膜透析时E.葡萄糖输液过程中14. 尿毒症尿常规检查的特点是(A)A.尿比重常固定于1.010左右B.尿pH值<6C.尿中红细胞明显增多D.颗粒管型显著增多E.尿蛋白量随病情恶化而增加15. 男性，40岁，头晕、浮肿、蛋白尿3年，近6月头晕头痛加重，血压升高，口服降压药物治疗效果差，血压24/16Kpa，血红蛋白70g/L，蛋白（+），尿红细胞56/高倍视野，尿蛋白量2.5g/24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是(D)A.急进性高血压B.慢性肾炎普通型C.

6、慢性肾炎肾病型D.慢性肾炎高血压型E.慢性肾炎急性发作型16. 患者男性，20岁，头晕乏力两年，四肢皮肤有出血性瘀斑，肝可触及，脾未扪及，血红蛋白50g/L，白细胞2.0×109/L，中性0.33，淋巴0.67，血小板20×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞缺如，酸溶血实验阴性，可诊断为 (B)A.白细胞不增多性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿17. 慢性肾功能衰竭最常见的原因是(A)A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾小动脉硬化症D.糖尿病肾病E.狼疮性肾炎18. 鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的检查是(

7、E)A.血小板计数B.周围血中找幼红细胞C.周围血中找幼粒细胞D.网织红细胞计数E.骨髓检查19. 男性，35岁，因解少量黑便3天入院。检查：血压20/13.3kPa,心肺(?)，腹平软，夜间突然抽搐，急查血钙降低，尿少，尿比重1.010。最可能的诊断是 (C)A.溃疡病并上消化道出血B.肝硬化并上消化道出血C.慢性肾功能衰竭D.休克E.高血压脑病20. 肾盂肾炎最常见的感染途径为(A)A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎症引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.由体内慢性感染灶诱发21. 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 (D)A.水肿、高血压、心力衰竭B.水肿、血清白蛋白下降、蛋白尿C.肾区叩

8、击痛、肉眼血尿、尿路刺激征D.血尿、蛋白尿、水肿、高血压E.肾区叩击痛、眼睑水肿、关节痛22. 尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是 (D)A.立即给予5%碳酸氢钠B.立即给予10%葡萄糖酸钙C.给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素D.进行血液透析E.口服阳离子交换树脂23. 少尿、高血钾尿毒症病人的首选治疗是(D)A.绝对卧床B.低钾饮食C.利尿治疗D.透析治疗E.肾移植24. 女性，28岁，突发高热，腰痛，伴尿频、尿急、肾区叩击痛（+）。尿常规：蛋白（+），白细胞满视野，白细胞管型12个。中段尿培养有大肠杆菌生长。本病最可能的诊断是(B)A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.肾结

9、石25. 急进性肾炎与急性肾炎临床表现主要不同点是(D)A.链球菌感染后3天内发病B.蛋白尿、血尿更重C.有显著高血压及心脏并发症D.急速进展的肾功能不全E.对肾上腺皮质激素治疗疗效不好26. 男性，18岁，两月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称出现，稍隆起，血小板160?109/L，尿蛋白+，红细胞满视野，颗粒管型偶见。最可能的诊断为(B)A.急性肾小球肾炎B.血小板减少性紫癜肾损害C.过敏性紫癜肾损害D.狼疮肾炎E.急性肾盂肾炎27. 患者女性，18岁，1年来渐出现面色苍白、无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞3.0×109/L血清铁7mol/L，血片特点为成熟红细胞大小不一，

10、中央淡染区扩大。最可能的诊断是(C)A.感染性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血28. 肾盂肾炎最常见的致病菌为(B)A.溶血性链球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.厌氧杆菌29. 关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的(A)A.低蛋白、高磷饮食B.低蛋白、低磷饮食C.高热量饮食D.高维生素饮食E.透析后仍应低蛋白饮食30. 慢性肾炎的主要病变部位是(A)A.双侧肾脏的肾小球B.双侧肾脏的肾小管C.一侧肾小球D.双侧肾间质E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球31. 慢性肾炎患者，其BUN60mmol/L，Scr587?mmol/L，其饮食治疗为(C)

11、A.高蛋白，低热量饮食B.低蛋白，低热量饮食C.低蛋白，高热量饮食D.高蛋白，高热量饮食E.低脂肪，低维生素饮食32. 关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的(C)A.可有或无全身表现B.尿路刺激征可不典型C.早期肾小球滤过功能损害常较肾小管功能损害为重D.可有高血压E.轻度水肿33. 患者女性，16岁，3周前上呼吸道感染，1周来尿少，眼睑、下肢浮肿，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），尿蛋白+，红细胞1015个/高倍视野，可见红细胞管型，血红蛋白12g/L，血肌酐140?mol/L。最可能的诊断是(A)A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.

12、急进性肾炎E.急性肾小管坏死34. 老年女性，反复尿频、尿急、尿痛伴低热3年，血压16/10.7kPa，尿常规：红细胞没高倍视野610个，白细胞2030个。尿培养菌落技术10万个/ml。最可能的诊断为(C)A.慢性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.膀胱炎E.肾结石35. 有关慢性肾炎，下列那条说法错误(D)A.免疫炎症损伤持续进行，为慢性肾炎发病及进行性恶化的原发机制B.有血尿、蛋白尿、高血压、肾功能下降等C.多数患者可起病隐匿、缓慢、病程长D.多数病人有急性肾炎史E.晚时肾萎缩可致肾功能衰竭36. 男性，40岁，尿毒症患者，柏油样便3天，血压12/8kPa，血红蛋白40g/L，二

13、氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是(D)A.输葡萄糖B.止血治疗C.输白蛋白D.输新鲜血E.输碱性药37. 能改善再生障碍性贫血造血功能的措施是(D)A.脾切除B.口服叶酸C.肾上腺皮质激素D.雄性激素E.维生素B438. 女青年，农民，头晕、心悸、颜面苍白5年，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L,白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选药物为(C)A.维生素B12B.叶酸C.口服铁剂D.雄激素E.强地松39. 下列哪一项检查对缺铁性贫血最有诊断意义(D)A.血红蛋白减少B.血清铁减少C.红细胞减少D.骨髓铁粒染色阴性E.细胞

14、呈小细胞低色素性改变40. 急性肾盂肾炎选择药物时，下列哪项最有指导意义 (E)A.病人的症状B.外周血白细胞数C.尿常规中白细胞计数D.尿沉渣涂片革兰染色E.尿细菌培养及药物敏感试验41. 特发性血小板减少性紫癜急性型不适宜的治疗措施是(A)A.首选免疫抑制剂B.严重出血者急输新鲜血液或浓缩血小板悬液C.大剂量糖皮质激素D.积极治疗1-2周如出血严重危及生命可做脾切除E.卧床休息42. 诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是(D)A.尿路刺激症状B.高热、寒战、腰痛C.上输尿管肋腰点压痛D.脓尿和菌尿E.尿蛋白不多43. 除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意(E)A.症状是否消失B.肾区有无叩击

15、痛C.血沉D.尿蛋白定量E.尿培养B型题：  A.口服氢氧化铝凝胶  B.静脉输注氯化钙及碳酸氢钠  C.口服安体舒通  D.静脉输注5%葡萄糖  E.口服铁剂 44. 慢性肾功能不全高钾血症(B)ABCDE45. 慢性肾功能不全高磷血症(A)ABCDE  A.数小时至数天  B.35天  C.24周  D.4050天  E.60120天 46. 急性链球菌感染后肾炎一般发生于链球菌感染后(C)A

16、BCDE47. 慢性肾炎急性发作的潜伏期一般(B)ABCDE  A.马利兰  B.雄性激素  C.阿糖胞苷  D.柔红霉素  E.长春新碱 48. 慢性粒细胞白血病的常用药物是(A)ABCDE49. 慢性再生障碍性贫血的常用药物是(B)ABCDE  A.急性淋巴细胞白血病  B.急性粒细胞白血病  C.急性单核细胞白血病  D.急性早幼粒细胞白血病  E.红白血病 50. 中枢神经系统白血病最常见

17、于(A)ABCDE51. 弥散性血管内凝血最常见于(D)ABCDE  A.红细胞管型  B.白细胞管型  C.上皮细胞管型  D.蜡样管型  E.脂肪管型 52. 最常见于急性肾小球肾炎(A)ABCDE53. 最常见于急性肾盂肾炎(B)ABCDE  A.全身多数脏器受累  B.大量红细胞管型  C.尿中可见大量白细胞管型  D.血清C3下降，8周内恢复正常  E.易形成肾静脉血栓 54. 肾病综合

18、征(E)ABCDE55. 急性肾盂肾炎(C)ABCDE  A.肾动脉硬化  B.慢性肾炎高血压型  C.肾盂肾炎  D.肾结石  E.肾病综合征 56. 尿中管型01个/高倍视野，尿蛋白（+）(E)ABCDE57. 尿中红细胞（+），白细胞（+），蛋白（+）(C)ABCDE  A.肾皮质  B.肾髓质  C.肾间质  D.肾盂  E.肾盏 58. 血行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯(A)ABCDE59. 上行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯(D)ABCDE